在平时的学习、工作中，大家都不可避免地会接触到论文吧，论文是对某些学术问题进行研究的手段。如何写一篇有思想、有文采的论文呢？下面是小编为大家收集的护理学论文，希望对大家有所帮助。
护理学论文1
1、内科各常见疾病健康教育实施质量控制研究
2、内科新技术应用的观察与护理
3、内科病人的心理护理
4、对内科急诊危重病人沟通技巧的研究
5、内科病人护理评估、护理评价与方法的研究
6、内科病人新药使用的观察及护理
7、精神疾病患者管理模式的研究
8、社区健康评估与方法的研究
9、社区护理健康促进与健康教育管理的研究
10、临终关怀的伦理学问题
11、中医“四诊”在病情观察中的作用与体会
12、中西医结合开展健康教育的实施与效果评价
13、临床辨证护理要点
14、儿科常见病的健康教育
15、儿科护士的素质要求与特点
16、护理教育管理的内容、特点探讨
17、护理教学评价的方法、内容、范围等探讨
18、高等护理临床教学管理的创新
19、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理
20、胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究
21、舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察
22、新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理
23、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理
24、气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察
25、病例查房教学模式在临床护理教学中的应用
26、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察
27、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察
28、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理
29、ICU危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理
30、心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察
31、产后抑郁患者心理状态分析及心理护理
32、基础护理质量控制经验与体会
33、基础护理新技术、新业务的进展
34、护理记录书写中应注意的法律问题
35、如何在基础护理操作中体现人文关怀
36、健康教育在基础护理中的应用
37、基础护理理论研究新领域的探讨
38、产房及母婴同室的管理
39、妇产科领域中的新技术、新进展
40、陪伴分娩的探讨
41、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健
42、心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用
43、在手术室护理中运用舒适护理的体会
44、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理
45、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理
46、手术室护士压力源分析与对策
47、性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理
48、临产妇的心理状态分析与护理干预
49、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会
50、精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预
51、经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨
52、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响
53、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理
54、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理
55、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理
56、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理
57、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理
58、脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会
59、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响
60、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响
61、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策
62、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策
63、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预
64、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用
65、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用
66、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响
67、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响
68、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响
69、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理
70、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察
71、临床护士对基础生活护理认知情况的调查
72、门诊护理投诉原因的思考及对策
73、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响
74、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响
75、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理
76、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会
77、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响
78、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨
79、早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用
80、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策
81、人工流产疼痛干预的效果观察及护理
82、急诊科护生实习带教方法的探讨
83、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析
84、经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察
85、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响
86、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用
87、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策
88、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察
89、术前清洁肠道方法的`观察和探讨
90、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响
91、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
92、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查
93、住院老年患者失眠原因分析及护理干预
94、我国社区护理发展的必然性和存在的问题
95、肝性脑病患者的预见性观察与护理
96、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理
97、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预
98、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响
99、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估
100、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预
101、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理
102、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析
103、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察
104、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策
105、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预
106、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察
107、剖宫产率上升的原因调查及干预
108、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预
109、护理人员发生意外针*伤原因分析及预防措施
110、GCS评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用
111、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响
112、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响
113、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施
114、手术患者发生文化休克的原因及护理对策
115、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响
116、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响
117、CCU患者睡眠障碍原因分析与护理对策
118、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察
119、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策
120、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理
121、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析
122、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响
123、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响
124、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析
125、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预
126、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预
护理学论文2
健康儿童护理是通过发现可能对儿童健康产生不良影响的不利因素，因而采取的一些防范措施，从而确保儿童能够健康茁壮的成长，能够沿着理想的成长轨迹发育。传统的健康儿童护理措施有预防接种，健康儿童保健，儿童健康发育护理的专科护理。健康儿童护理可以预防和解决为大多数家长们所担忧的儿童正常发育和健康茁壮成长的问题提供保障和护理的依据。
【关键词】预防接种儿童保健
1.健康儿童预防接种：
对丁儿童在接种疫苗前后应该注意的事项，家长应做好充分的了解和准备，下面介绍儿童任接种前后应该注意的问题如下。
（1）家长应当详细了解《儿童预防接种证》上的所有内容，知道儿童在相应的年龄段应该接种何种疫苗，每种疫苗可预防哪种传染性疾病。与此同时家长还要知道疫苗接种次数以及接种的时间。特别值得家长注意的是那些具有一定时间限制的疫苗接种，比如流行性乙型脑炎疫苗须任每年的5月份进行疫苗接种。
（2）家长必须十分了解孩子的基本健康情况，是否有不利于接种疫苗的疾病在身，是否存接种疫苗前吃过药物，都应详细的告诉给孩子接种疫苗的医护人员，以便医护人员检诊确定是否接种。虽然免疫接种程序的安排是考虑到了儿童接种疫苗的最佳接种时期，但是疫苗使用说明中有明确规定的，儿童处于一些疾病状态时是不能进行疫苗接种的。例如高烧发热、急性传染病潜伏期及恢复期、过敏体质（哮喘、荨麻疹）、重症的慢性病（如活动性肺结核、心脏病、急慢性肾脏病、糖尿病、高血压、肝硬化、血液系统病儿）、严重化脓性皮肤病、婴儿重度营养不良等症状或疾病均须暂缓接种。在接种前最近6周注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白等被动免疫，也应延缓活疫苗接种，这样可以避免对所接种疫苗的下扰。
（3）家长应该了解儿童在接种疫苗后要注意的事项。一般来说，目前我国使用的疫苗都是安全有效的，儿童在接种疫苗后会在机体产生免疫的过程中会产生～一些反应例如：发烧、扎针部位红肿，由于人与人之间存在个体差异，有的人反应会强一砦，出现发烧、扎针部位红肿等。接种疫苗后儿童体温在38～C以下属于正常反应，这种情况持续2、3d就可恢复正常。如果接种疫苗后持续发烧38～C以上、扎针部位红肿持续时间超出1周或者接种疫苗后身上出现皮疹等不良反应时应该立即向疫苗接种有关单位反映情况，并及时到医院就诊治疗医|学教育网整理。对于儿童接种疫苗后出现的反应，除了免疫球蛋白、免疫抑制剂外，其他药物不会影响免疫效果。现在有一些家长认为，只要孩子接受了疫苗接种就算进了“保险箱”，肯定不可能在感染相关的传染病，这是错误的想法，任何免疫疫苗进行免疫接种后都不可能达到100%保证其免疫的效果，由于每个孩子的身体状况不同，因此孩子接种后的免疫效果也有所不同。
2.儿童保健原则：
婴幼儿保健婴幼儿时期是生长发育速度较新生儿时期减慢，尤其在体格发育方面。其活动范围变大，接触事物逐渐增多，智能发育较快，语言、思维和行动的能力增强，但识别危险的能力还是不足，因此应注意防止婴幼儿出现意外创伤和中毒的事件。饮食已从乳汁转变为饭菜，因此需要注意防止营养缺乏和消化紊乱。这个时期接触外界较广，而其自身免疫力比较低是传染病发病率较高时期，因此防病是此时期的保健重点。
学龄前期保健学龄前这个时期的孩子体格发育速度较慢，而智能发育比较快，求知欲强，能参与较复杂的动作，能够学会照顾自己，语言和思维能力有了进一步发展。应根据这个时期具有高度可塑性的特点，从小培养孩子良好道德品质，养成良好的学习、劳动、和卫生习惯，为入学作好准备。学龄前的孩子防病能力有所增强，但随着接触事变多，仍可能发生传染病。因此学龄期的孩子也应该做好防病预防保健工作。
学龄期保健学龄期的孩子体格生长仍稳步增长，脑的形态已基本趋于完善，智能发育较前更成熟，理解、分析、控制能力增强，是学习科学文化知识，接受科学文化教育的重要时期。这个时期的儿童发病率比以前要低，但要注意预防近视眼和龋齿的发生，端正孩子的坐、立、行姿势，安排有规律的学习生活和锻炼，保证充足的营养和正常的休息。
儿童护理任儿童成长的过程是十分重要的，做好儿童时期的护理有利于孩在心理和生理的'健康成长，每个孩的成长都经历了几个不同的时期，我们在每个时期都对孩子进行安全健康的护理保健工作，这样孩子才能健康茁壮的长大，身体才会强壮，学才会有充沛的精力，在儿童时期的孩子的健康是大多数家长担心的事情，儿童时期的健康成长会影响孩子一一生的健康和心理生理的发育采用科学方法养育孩子能使孩子少生病，一旦生了病，护理得当，恢复起来就快。疾病痊愈要靠身体的抵抗力，打针吃药只是协助身体战胜疾病。俗话说，“三分病七分养”，这充分说明护理的重要了。因此健康儿童护理可以预防和解决为大多数家长所担忧的儿童正常发育和健康茁壮成长的问题提供保障和护理的依据。
护理学论文3
1妇产科护理学实践教学存在的问题的原因分析
1.1学校制度建设的相对滞后性首先在教学模式方面，目前大部分学校一直沿用三段式教学模式，即基础———临床———实习，这种模式在客观上造成了理论与实践的脱节，课堂、实验教学与临床的脱节，这种教学模式在某种程度上影响了临床实习的顺利进行。其次，课程设置方面的不对称。目前大多数学校的课程设置一直沿用过去的比例与标准，仍然按照专业课与基础课一比一的比例进行教学，这样导致了专业课教学时间的严重不足，根据护理工作特点所需要的护理礼仪、人际沟通等人文知识设置较少，从而缺少了对学生职业思想、职业道德、执业纪律、职业法规等方面的教育，导致学生在实践操作中专业素质不高。第三表现为学校经费支持不足，学校对妇产科护理实践教学投入的不足也是直接导致妇产科实践教学产生问题的主要原因之一。
1.2教师自身素质的低下首先，在专业技能方面教师没有与时俱进，很多学校的教师虽然都已经在自己的岗位上从事教学几十年，他们虽然有着良好的理论功底，但由于当今科学技术更新换代的周期越来越短，导致很多教师对当今先进的'设备、仪器一无所知，从而根本无法适应教学要求。第二，少数教师综合素质较低，他们本身也没有形成一个良好的世界观、人生观与价值观，在教学中对自身要求过低，不注重自身师德建设，不能给学生起到一个良好的示范作用，不能通过不断地学习提高自己的专业水平和教学能力。
1.3学生生源问题随着国家高校的扩招改革，越来越多的学生进入医学行业进行学习，导致学校学生的生源水平不断下降。首先，很多学生年龄偏小，组织纪律性差，自我约束力差，法律意识淡薄，不能正确地认识自己，缺乏自信心。其次，很多学生对自身要求过低，学习积极性不高，理论联系实际的能力偏低，不能将学过的解剖、生理、病理知识与疾病联系起来，不能正确运用护理程序，导致收集资料不全面，护理诊断不准确、护理目标不切实际，护理措施不够具体。同时，因为社会经验较少，在实习期间面对患者，不善于与之交谈沟通，心理压力较大，缺乏主动性、独立性，对临床实习工作被动接受，依赖性强，不能发挥主观能动性，不能做到具体问题具体分析。
2改革妇产科护理学实践教学的建议
2.1转变教学观念，增加学生的德育教育与角色认知教育首先，教师要转变传统的教学观念，增强对学生的责任感与教师的使命感，多与学生沟通交流，认真尽职地完成本职工作。其次，在教学中要注重学生人文精神的培育，比如当讲解到孕妇妊娠期剧吐、与妊娠有关的疾病及孕妇妊娠期间承受的各种痛苦的时候，要告诉学生母爱的无私性和伟大性，以这种潜移默化的方式来提高学生的人文素养，这样既可以激发学生学习的积极性，也有助于学生更加了解、关心孕妇增强其工作使命感。第三，要增强学生对“护士”角色的认知教育，角色是特定位置上的存在，“护士”角色同其他角色相比具有其自身的特殊性，教师要注重教育学生对护士这一角色的把握，了解“护士”角色的权利与义务，教育学生对患者一视同仁的态度，避免以自身的主观色彩看待病人；教育学生要加强语言修养，在谈话的方式及语言技巧上注意与患者的沟通；还要培养学生掌握好非语言的交流，因为护士的目光、面部表情、身体姿势等都可能影响病人的情绪。
2.2开发与创新实践性教材，调整理论教育与实践教学的比例南丁格尔说过，“护士是熟练技术的手，冷静看出细节的头脑、爱与温暖的心”。在这其中熟练技术的手是放在第一位的，在教学中一定要改变重理论轻实践的错误观念。为了提高实践教学的基础与质量，首先就要开发与创新一套旨在培育学生实践能力的实践教材，本人认为可依据《妇产科护理学》教学大纲所规定的实践教学项目，结合基层医院的需要，编写切实可行的实践教学内容与实践考核标准。其次，要调整理论教育与实践教学的时间比例，增加实践教学的课时，使理论教学与实践教学的课时比例基本达到一比一，同时在实践课程中要培育一种以学生为主体，以教师为主导的体系，充分发挥学生动手能力。
2.3增加实践教育投入，丰富实践教学方式与手段学校要加大对妇产科护理学实践教学的投入。首先要求学校必须建立专门的多媒体实践教学实验室，让学生有基本的实践区域，要及时更新实验室的陈旧设备，做到与社会主流技术保持一致。其次，学校要善于创新和丰富实践教学方式与手段，比如学校可以开展案例教学法，教师把学生分为若干组，利用医院妇产科护理的典型案例，让各小组查阅资料进行讨论，制定相应的解决措施；加大多媒体教学力度，通过视听等多种刺激使实践活动更加生动、直观地展现在学生面前，激发学生的形象思维；组织社会实践，学校与医院进行协商，让在校期间的学生可以利用周末和寒暑假到医院进行见习，观摩医护人员的临床操作，增强其实践操作能力，从而缩短与岗位需要之间的距离。
3结语
改革妇产科护理学实践教学势在必行，各院校都应当注重妇产科护理学实践教学的创新与研究，加大对妇产科护理学实践教学的投入力度，努力为医院和社会提供高质量的妇产科服务者。
护理学论文4
摘 要：
本文主要介绍小组教学在护理学基础实操课中的应用，在护理学基础实操课上，应用小组教学的教学方法，能够把大化小，既缓解了当前护理学操作课教师不足而不能对学生个别指导的现实矛盾，又大大提高了教学效率。
关键词：小组教学 护理学基础
小组教学是指按照“小组”的方式 ， 以小组成员间合作学习为基础的教学形式。由于护理专业的特殊性，在护理学基础实操课时，护理专业教师不可能同时对全班进行教学指导，只能够通过小组教学的形式把大化小，才能起到更好的教学效果。
一、小组教学的方法
护理学基础实操课要求每5～6个学生为一小组，每个组由一个组长负责对每个学生每项操作的练习进行监督和次数的统计。如果是要求真人练习的操作，如静脉输液、肌肉注射、皮内注射、皮下注射等操作，则每个小组又重新分组，每两个同学相互搭档为一小组，相互练习。
二、小组教学的目的
1.调动学生动手的积极性
小组教学大大调动了学生动手的积极性，学生能够以主人翁的态度投入到操作练习当中，激发了学生的学习兴趣，避免了由于班级人数过多有个别学生不练习的情况。小组教学的人数较少，每一个学生的练习都受到全组同学的相互监督和指导，避免了个人盲目练习而认识不到自身存在的问题的情况。小组教学使学生能够在轻松愉快的氛围当中练习，避免了因为过度紧张而产生的焦虑。
2.加强学生的合作意识
每个小组的学生必须相互合作才能够完成教师所安排的任务，一个同学练习完了，她必须整理好用物给下一个同学练习，尤其是在真人练习的时候，一个学生模拟病人，一个学生模拟护士，相互之间的互动配合都非常的重要，小组教学还可以锻炼学生处理问题和应变的能力，比如静脉输液的时候，一次排气不成功怎么处理，进针不见回血的时候又怎么处理。
3.激发学生的换位思考
每个小组的学生在实操的过程当中，会进行角色扮演。比如，在练习肌肉注射的操作时，扮演护士的学生因为技术不娴熟没有掌握“两快一慢”（进针快、拔针快、推药慢），导致进针过慢或者拔针过慢都可能引起病人的疼痛，那么这个扮演病人的学生就能够体会到这种疼痛。只有当他们切身体会到病人的感受，他们才会设身处地地站在病人的角度去思考，将来才能够更好地为病人去服务。通过小组练习，可以换位思考，理解病人的感受。
4.提高教师的教学效率
小组教学把学生分为若干小组，操作课教师可以分组进行指导，避免了大班教学不能顾及到所有同学的弊端。小组教学里，每个小组的小组长对本组学生练习的情况非常的熟悉，可以重点观察在练习过程当中表现较差的同学以及该同学存在的问题，并把本组操作过程当中存在的一些问题反映给操作课老师，操作课老师可以根据学生存在的问题有针对性地进行指导，大大地提高了教学效率。
三、小组教学存在的不足
1.分组可能不均衡
学生之间的分组，要考虑到他们之间是否配合，关系是否协调，以及各组员之间的特点。如果是由教师进行分组，教师对学生的情况不是很了解，有可能由于有些组员之间的关系不协调或者个性不合而使组员之间缺乏积极性。若是由学生自行分组，又容易出现相互之间包庇的'情况，导致分组参差不齐。因此，分组很关键，首先要考虑到学生的性格搭配，每一个组既要有性格外向的，又要有性格内向的，既要有操作较好的学生，又要搭配操作较差的学生，以好带差。其次，要考虑到学生之间的关系是否协调，如果小组成员之间存在矛盾，将不利于操作的开展，也不利于小组成员之间的合作。如果分组不当，则可能会使分组的效果更差。
2.管理可能不细致
小组教学，是以小组为单位来进行教学，小组的管理者是每个小组的小组长。教师在小组教学过程当中，可能会疏于对个别学生的管理。由于护理学基础实操课的课时有限，很难对每一个学生进行细致的管理指导。比如，操作室卫生、纪律的管理，每个小组成员操作练习的监督和指导都是由小组长主要负责。性格开朗、积极的学生会主动寻求教师的指导，部分不认真的和性格内向的学生可能会被教师忽略，由于操作课教师的管理不够细致，培养出的学生的操作技能就参差不齐。
3.进度可能不一致
小组教学不同于因材施教的个别教学，每个小组的练习进度由于学生的努力程度、学习能力不同而不一致。有的小组，由于合作意识强、主动意识强而提前完成了学习任务和学习目标，而有些小组因为各种原因而不能够按时完成学习任务和学习目标，这就可能影响到整个班级的学习进度。这也要求操作课教师利用自己的教学经验判断哪些小组的成员有可能不能按时完成学习任务，要提前给予指导。
护理学论文5
【摘要】 目的 探讨以病例导入式教学方法在外科护理学见习课应用的教学效果。方法 以右江民族医学院20xx级护理学本科（英语方向）及20xx级护理学本科共94名学生为研究对象。在普通外科病人的护理及骨科病人的护理见习课时采用“病例导入式”教学法。其他见习课按传统带教方法，比较学生考试成绩。结果 采用病例导入式教学法，学生测验成绩、期末考试考点得分率、期末考试成绩优良率比传统教学法明显提高（P<0.05或P<0.01）。结论 “病例导入式”教学法能全面提高护理专业学生学习成绩，教学效果明显优于传统教学法。
【关键词】 教学；教学方法；教育，护理
“病例导入式”教学法(以下简称教改法)是根据“以问题为基础的学习（problem based learning， PBL）”原理设计的以病例为引导的教学方式。它以病例为中心，提出相关问题，启发学生研讨有关基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理具体案例的能力，能激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆力［1］。为了全面提高教学质量，重点培养学生发现问题、分析问题、解决问题及动手能力，实现以学生为中心、以护理为主线、以培养能力和提高素质为根本的护理人才培养模式，适应现代医学科学发展的需要，我们在传统教学方法(以下简称传统法)的基础上，采用教改法，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象 以我院20xx级护理学本科（英语方向）、20xx级护理学本科共94名学生为研究对象(实验组)。20xx级护理学本科（英语方向）学生为5年制，专业课授课内容、进度、考试考核与20xx级护理学本科同步进行。以上一届即20xx级护理本科学生(83人)为对照组。两组学生入学成绩相当，教学条件及师资力量相近，具有可比性。
1.2 方法 实验组在进行普通外科病人护理及骨科病人的护理见习课时采用教改法：
①任课教师根据教学大纲及教学进度于见习课前到附属医院的普通外科和骨科病区筛选符合教学要求的典型病例3～4人，如病区内无相应的住院患者则到病案室选典型病案1～4份；
②开课时教师用10～15min介绍本次课的教学目标要求，针对所准备的患者或典型病案，提出3～5个问题；
③学生分组到病房对病人进行健康评估，有条件的可进行必要的检查；
④分组讨论，教师引导学生思维，将疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则、护理问题、护理措施等综合分析运用，找到解决问题的方法；⑤教师总结；⑥外科护理学其他内容见习课按传统法教学。对照组采用传统法教学。
1.3 评价方法
①于普通外科及骨科见习课后各测验一次，其他内容见习课后测验两次，题量及难度相当，时间每次20min；
②采用复旦大学试卷分析系统进行考试分析；
③学生、院系专家课堂授课质量评价综合评价教学质量；
④比较实验组采用教改法和传统法教学的测验成绩和期末考试考点得分率；
⑤比较实验组和对照组期末考试成绩。
1.4 统计学处理 对采集的相关数据应用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析。
2 结果
2.1 实验组两种教学法学生成绩比较 实验组教改法测验成绩明显高于传统法（P<0.01），教改法期末考试考点得分率高于传统法(P<0.05)，见表1。
表1 实验组两种教学法学生成绩比较（略）
注：与传统组比较，a:t=5.95，P<0.01；b：2=4.45，P<0.05
2.2 两组期末考试成绩比较 实验组期末成绩为(74.41±6.71)分，及格率（≥60分）为97.87%(92/94)，优良率（≥80分）为24.47%(23/94)。对照组期末成绩为(72.88±7.81)分，及格率为97.59%(81/83)，优良率为8.43%(7/83)。及格率差异无显著性（2=0.016，P>0.05），实验组优良率明显高于对照组（2=8.05，P<0.01）。
2.3 学生评价 经向学生了解认为：教改法通过用典型患者或病案加深学生的理解记忆，促进临床思维，提高发现问题、解决问题的能力，教学效果好。
2.4 专家评价 院系专家随堂听课，任课教师课堂授课质量评分均大于90分，有3名教师分别获课堂授课质量二、三等奖。
3 讨论
外科护理学是护理学专业的主干课程，是一门实践性很强的学科，临床见习课是医学理论与实践结合的第一步，是学生获得临床感性认识、巩固课堂知识的重要环节，也是培养其独立思考、综合分析解决问题等能力的一种重要教学形式。见习课授课时数占总教学时数近70%，因此，临床见习的教学效果直接影响到理论学习和与实践结合的实习阶段，提高见习带教质量是实现预期教学计划、完成培养目标的关键。但临床护理教学师资薄弱，临床护理教学模式及方法更新不够是我国护理临床教学存在的问题［2］。我院于20xx年才开始进行护理本科《外科护理学》课程的教学，由医护两个专业的教师承担教学任务，教学方法多沿用临床医学传统方法和模式。然而护理学专业与临床医学专业特点不同，学生培养目标不一致。探索适合护理学专业特点，提高学生成绩和能力成为急需解决的问题，我们探讨将教改法运用于外科护理学见习课获得良好的效果。
3.1 提高课堂授课效果 教改法教学过程中，教师根据准备的典型案例，提出针对性的问题，引导学生带着问题从病人或病历中寻找答案，例如急性出血性坏死性胰腺炎的病人，要求学生通过与病人沟通，进行评估和体格检查，了解症状、阳性体征、主要实验室检查结果、治疗护理措施。在讨论环节由学生拓展思维，畅所欲言，将急性出血性坏死性胰腺炎的定义、病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断依据、治疗原则、护理问题、护理措施以及相关学科知识如胰腺的解剖生理、水电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克知识相互融合运用，学生通过实际病人触类旁通，增加学生的理解记忆，培养解决问题及动手能力。表1显示，实验组教改法测验成绩高于传统法，说明学生课堂听课效果明显提高。
3.2 提高见习课教学质量 从表1显示，实验组采用教改法教学的内容，期末考试的考点得分率明显高于传统法教学的内容（P<0.05）。另外我们把实验组期末成绩和对照组比较发现：虽然两组及格率均在97.59%～97.87%之间（p>0.05），但是，实验组优良率明显高于对照组（P<0.01）；同时从对学生访谈及院系课评专家反馈中均得到积极的评价。我们认为：教改法能以实际病例或典型病案为主线引导进入正确的思维方式；针对存在问题迫使学生开动脑筋将所学的理论知识消化吸收；对模糊的知识主动提问，强化记忆，逐步培养了整体观念及科学的逻辑思维方法；在学习过程能发现或（和）解决问题，具有成就感，激发学习兴趣。说明教改法能全面提高护理专业学生学习成绩、学生临床思维和实际操作实践的能力，特别有利于提高学生的综合分析、归纳能力。教学效果明显优于传统法，与梁雪芳等［3］研究的结果相符。
3.3 落实以学生为主体，教师为主导的教学理念 在教学实践中我们经常遇到按教学进度见习的`内容，病区无此类病人，或有典型病例但因病人病情或其它原因无法让学生接触，传统的教学法往往由教师重复机械的讲授理论课，学生兴趣不浓，教学效果不理想。在教改探索中我们运用典型病案同样获得良好的教学效果。同时学生通过与病人交流，亲身感受病人的痛苦，从而初步树立救死扶伤，以人为本、以病人为中心的服务理念，树立高尚的职业道德，培养有能力、素质高、有创新的实用型高级护理人才。
3.4 科学合理利用临床教学资源 临床见习课需要病人及家属的配合，但见习次数过于频繁时，病人病情不许可、心理压力大，甚至引发医患纠纷。本次教学改革实践，不仅充分利用了附属医院有限的临床病例和病案室丰富的病案资料， 避免给病人增加负担，而且能全面提高教学质量。我们认为可用于外科护理学、内科护理学等临床主干课程的见习课教学。适合目前扩招形式下，利用有限的临床教学资源，最大限度的让学生掌握知识，提高教学质量，实现培养学生综合素质为目标的人才培养方案。
【参考文献】
［1］ 韦建宝，赵枫，黄许森，等.病例导入式教学法在普外科理论教学中的应用体会［J］.右江医学，20xx，35（5）：600-601.
［2］ 王思琛，林细吟，罗志民，等.临床护理教学模式的现状与对策［J］.现代临床护理，20xx，6(3):58.
［3］ 梁雪芳，肖静，张春玲,等.“病例导入式教学法”教学效果探讨［J］.中医药管理杂志，20xx，14(4):39-40.
护理学论文6
【关键词】 高血压;护理;健康教育
我国高血压病人每年以300万例的速度增长，使许多人深受其害，但若做好病人的护理及健康教育，可以将其危害降至最低点。现将原发性高血压病人的护理及健康教育浅谈如下。
1 病人基本情况估计
1.1 护理病史 询问病人有无家族史，病前生活习惯，饮食、嗜好，工作性质及头痛、头晕程度等。致病因素，血压升高主要与以下因素有关。(1)家族史：高血压与遗传有一定关系。(2)生活习惯及饮食：摄入过多钠盐，大量饮酒，喝咖啡，摄饱和脂肪酸过多等，肥胖和超体重，剧烈运动，便秘，吸烟均可致血压升高。(3)精神心理因素及职业：从事脑力劳动和紧张工作的人群发病率高，可能与精神紧张，不良的精神刺激，文化素养、家庭背景、经济条件等社会心理因素有关。(4)其他病史：高血压随年龄增长而增高，男性高于女性，也可能与气候条件、环境噪音等有关。
1.2 主要表现
1.2.1 缓进型高血压 原发性高血压以缓进型多见。(1) 一期：常无症状或表现为头痛、头胀、心悸、乏力、耳鸣、失眠、四肢麻木等，体检时反有血压升高，临床无心脑、肾受损的表现，为原发性高血压第一期。(2) 二期：血压持续升高，并随着细小动脉硬化，逐渐出现心、脑、肾、眼底等靶器官损害，如有下列一项者：①左心室肥大;②眼底动脉变窄;③蛋白尿和/或血肌酐轻度升高，为原发性高血压第二期。(3) 三期：当心脑、肾重要器官损害发展至有下列一项者：①左心衰竭;②脑血管意外或高血压脑病;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗血，视神经乳头水肿，为原发性高血压第三期。
1.2.2 急进型高血压 约占1%～5%，多见于年轻人，起病急剧，突然头痛、头晕、视力模糊心悸，气促，血压显著升高，舒张压≥16.9kPa，短期内出现心、脑、肾、眼底改变，发展迅速，病情严重，若不积极治疗，可死于肾功能衰竭或心力衰竭。
1.2.3 高血压急症 (1) 高血压脑病：指在高血压病程中脑小动脉持久严重痉挛，发生急性脑血流循环障碍，引起脑水肿和颅内压增高，产生严重头痛，呕吐、烦躁不安，心动过缓、视力模糊、黑矇抽搐、意识障碍甚至昏迷。(2)高血压危象：指在高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧升高引起头痛，烦躁、恶心、呕吐、多汗、面色苍白或潮红，视力模糊等征象，收缩压可达33.8kPa，舒张压≥15.6kPa。
1.3 精神感情状况 高血压病人常具有情绪不稳定，个性脆弱，缺乏主见等性格缺陷，初发时心情紧张，希望药到病除，常会盲目用药，当症状加重无法正常工作、日常生活受到影响时情绪焦虑，后期因心、脑、肾等脏器的病变而郁郁寡欢，丧失自信心。
2 护理体检
护士重点检查病人血压变化，了解有无合并心、脑、肾病变时产生的相应体征。
3 辅助检查结果
(1)实验室检查，尿常规检查可见红细胞、蛋白尿、管型尿等，肾功能减退时尿比重降低，血中肌酐和尿素氮增高。
(2)胸部X线检查，显示主动脉迂曲、扩张，发生高血压性心脏病时可见左心室增大及肺淤血征象。
(3)心电图心脏受累时示左心室肥厚、劳损及各种心律失常等改变。
4 治疗原则
使血压下降，接近或达到正常范围，预防或延缓并发症的发生，是原发性高血压治疗的目的。
4.1 降压治疗及护理
4.1.1 非药物治疗的护理 不同程度的高血压均应进行非药物治疗，从而去除使血压升高的各种因素，包括：(1)饮食护理，宜适当控制总热量，多食含维生素和蛋白质食物。避免高胆固醇、含饱和脂肪酸及含钠高的食物，限烟酒，不进食刺激性食物，增加摄入蔬菜、水果、高纤维素食物，减轻心脏负荷，防止水、钠潴留，减少外周血管阻力，预防便秘，使血压降低;(2)减肥、控制体重。肥胖者血容量增加，内分泌失调，是高血压的危险因素，应减少每天摄入热量，增加运动来控制血压;(3)体育运动。参加适当体育锻炼和劳动能解除精神紧张，调节生活，不同病人应量力而行，逐渐增加运动量;(4)其他。辅以心理训练、音乐治疗、松弛疗法等措施。
4.1.2 降压药物的`应用及护理
4.1.2.1 常用降压药物 见表1(引自《内科护理学》)[1]。
表1 常用降压药物、分类、剂量、给药途径、副作用、适应证
分类 药物 常用剂量 给药途径 副作用 适应证
利尿剂 氢氯嗪 12.5～25mg/d 口服 低钠、低钾、低氯及高尿酸血症 适于早、中期
呋塞米 20～40mg 1～2次/d 口服、肌注、静注 同上
β-受体阻滞剂 阿替洛尔 50～200mg 1～2次/d 口服 抑制心肌收缩力、心动过缓，使支气管收缩 适于早期
钙离子拮抗剂 尼莫地平 40～60mg 2～3次/d 口服 头痛、头晕、面红、消化道不适、皮肤瘙痒 适于轻、中度
维拉帕米 40～80mg 1～3次/d 口服 心动过缓
血管紧张素转换酶抑制剂 卡托普利 12.5～25mg 3次/日渐增至100～150mg/d 口服 头昏、乏力、上腹不适、食欲减退等，肾功受损慎用 适于各期
血管扩张剂 硝普甘油 10～30μg/min 静滴 头痛、头胀、面红 适于高血压急症
硝普钠 20～100μg/min 静滴 长期大剂量用有硫氰酸盐中毒反应 适于高血压急症
利血平 0.125～0.25mg 1～3次/d 口服、肌注静注 鼻塞、胃酸增多、嗜睡、乏力、精神抑郁 目前少用
4.1.2.2 药物不良反应观察和预防 药物使用一般从小剂量开始，遵医嘱调整剂量，不可自行增减或突然撤换药物，多数病人需长期服用维持量;注意降压不宜过快过低，尤其对老年病人;某些降压药物有体位性低血压反应，应指导病人改变体位时动作宜缓慢，预防便秘;沐浴时水温不宜过高。当出现头昏、眼花、恶心、眩晕时，应立即躺平，抬高下肢以增加回心血量。
4.2 防止并发症及护理
4.2.1 高血压的主要并发症 是高血压性心脏病，冠心病，急性脑血管疾病和慢性肾功能衰竭[2]。指导病人摄取治疗饮食，避免情绪紧张，按医嘱服药，适当活动等，以有效控制血压，防止并发症发生。并注意对并发症征象的观察，以便早发现、早治疗。如观察有无呼吸困难，咳嗽、咳泡沫痰，突然胸骨后疼痛发作等心脏受损的表现;观察头痛性质、精神状态、视力，语言能力等急性脑血管疾病的表现，观察尿量变化、昼夜尿量比例，有无水肿以及肾功能检查结果，以便及早发现肾功能衰竭。
4.2.2 高血压急症的护理 (1)置病人半卧位：避免一切不良刺激和不必要活动，安定情绪，必要时按医嘱用镇静剂。(2)吸氧：保持呼吸道通畅，如呼吸道分泌物较多，病人自吐能力减低，应用吸引器吸出。(3)立即建立静脉通路，迅速按医嘱选用降压药，一般首选硝普钠，应避光静脉滴注，并严密观察血压变化，注意降压不宜过低以免造成脑供血不足和肾血流量下降，如出现出汗、不安、头痛、心悸。胸骨后疼痛等血管过度扩张现象，应立即停止滴注;也可选用硝酸甘油、硝苯地平舌下含服，制止抽搐用地泮肌注或静注;降低颅内压，减轻脑水肿用呋塞米或甘露醇快速静滴。(4)密切监测病情变化、严密观察血压、脉搏、呼吸、心率、神志、瞳孔、尿量。静滴降压药过程中每5～10min测血压1次，如发现异常变化，随时与医师联系。(5)提供保护性护理，病人意识不清时，应加床栏，防止坠床;当发生抽搐时用牙垫置于上、下磨牙间防止唇舌咬伤。
5 健康教育
(1) 劳逸结合：保持良好身心状态，根据血压情况合理安排休息和活动，当血压增高时应卧床休息，减少活动，以免运动使心率增加，血压升高。平时可制定一个有计划的适度运动量，如每天早晨散步，打太极拳、养花侍草或读书看报、写字作画，从事有兴趣的娱乐活动，以放松身心，减少压力，使身心得到良好休息。(2)适应治疗饮食，坚持低盐、低胆固醇饮食，宜食清淡、少量多餐，避免过饱及刺激性食物，合理饮食，对高血压防治起重要作用。 指导病人坚持服药治疗，帮助病人建立长期治疗的思想准备，必须按时遵医嘱服药，不可根据自己感觉随意增减或停服降压药物，只有持之以恒坚持治疗才能控制血压，减少并发症。提醒病人注意药物的不良反应，学会自我观察及护理。 避免各种诱发因素，情绪激动，紧张、心身过劳，精神创伤等可使颅内压增高，病变血管易于破裂而发生脑出血，应使病人懂得自我控制情绪的重要性;严寒刺激可使血管收缩，血压升高，冬天外出严加保暖，室温不宜太低;保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽等，环境宜安静恬适，避免噪音刺激和引起精神高度兴奋的活动。 定期随访血压，病情变化时立即就医。
【参考文献】
1 张审恭.内科护理学， 第3版.石家庄：河北教育出版社，20xx：2.
2 刘俊，董天宏. 中华中西医杂志,20xx,11(1):11.
护理学论文7
摘 要：1资料与方法 1.1一般资料 选择2012年1月至12月期间儿保科体检正常的健康儿童50例（正常对照组），男35例，女25例，年龄2~12岁，平均（6.42.6）岁；
关键词：医学护理论文发表,发表医学护理学论文,褥疮护理论文投稿
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月至12月期间儿保科体检正常的健康儿童50例（正常对照组），男35例，女25例，年龄2~12岁，平均（6.4±2.6）岁；选取同期我科收治的肺炎支原体肺炎患儿100例（观察组），男56例，女34例，年龄2~12岁，平均（6.3±2.5）岁，均符合肺炎支原体肺炎诊断标准。两组儿童年龄、性别等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿入院当日检测末梢血嗜酸性粒细胞数量，次日抽取静脉血送免疫室待测。
1.2方法
1.2.1末梢血嗜酸性粒细胞计数：指定检验科专人操作，采用EDTA-K2真空负压抗凝管静脉采血，轻摇混匀，然后选用Sysmex2000全自动血细胞分析仪测定嗜酸性粒细胞数量。
1.2.2血IgE检测：由护士抽取患儿晨空腹静脉血5ml，置于不抗凝无菌试管中送检验科，待血凝后由指定免疫室专人离心获得2000r/min，离心5分钟收集血清，置-40℃冰箱中冻存待检。应用美国Everong公司生产的酶法试剂盒，Clinibio全自动酶标仪，采用ELISA法测定血清IgE水平，按试剂盒要求操作检测。
1.4统计学方法
本研究所的数据采用SPSS17.0统计学软件给予处理，计量资料采用（±s）表示并性t检验，比较以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
正常对照组末梢血嗜酸性粒细胞计数（0.23±0.16）×109，观察组末梢血嗜酸性粒细胞计数（0.41±0.25）×109，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）；正常对照组血清IgE（105.13±25.63）KU/L；、观察组血清IgE（232.53±35.21）KU/L，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。
3讨论
近年来国内外报道小儿肺炎支原体感染的.发病率有逐年增加的趋势[3]，肺炎支原体感染的发病机制主要有呼吸道上皮的吸附作用、病原体直接侵入及免疫学紊乱等学说，根据观察发现[4]，肺炎支原体感染可以直接损伤气道上皮，增加气道高反应性，促进淋巴细胞、巨嗜细胞等多种炎性细胞聚集，释放细胞因子和炎症介质，引起气道的慢性炎症，同时肺炎支原体还参与神经介质及其相关受体和酶的改变，引起气道狭窄和炎症。有研究认为[5]，肺炎支原体感染可刺激机体产生特异性IgE，由IgE介导I型变态反应发生，并由此导致气道高反应性，进一步说明了肺炎支原体既是感染源又是过敏源。本研究显示，观察组患儿末梢血嗜酸性粒细胞计数和血清IgE水平均比健康对照组显著增高，说明与机体的高敏状态和超敏反应有密切关系。我们认为，肺炎支原体感染过程中，存在机体高敏反应，并且致使机体出现免疫调节功能紊乱。
护理学论文8
1教学实施
1.1教学内容
笔者在儿科护理学“循环系统疾病患儿的护理”这一章采用PBL教学法。包括小儿循环系统解剖、生理特点和先天性心脏病两节内容。
1.2教学对象
20xx级本科护生共102人，分成三大组，每大组分为8个小组。
1.3实施步骤
根据临床病例编写案例，并进行教学组内讨论，确定问题。第一周，发放案例给学生，并就案例提出相应的问题，由学生自行分组并通过自学解决其中某一问题。小组成员可以通过查阅教科书、图书馆期刊资料或上网等途径找出解决办法和答案，并确定小组汇报形式和汇报人。第二周，各小组就负责的问题进行讲解和阐述。由3位本教研室教师同时在3间教室负责，各小组按照预先设定的顺序依次上台讲述，可采用PPT课件，运用讲授法和情景模拟表演形式，还可以通过辩论阐述观点，汇报形式不限，由其他小组和教师提问。所有小组汇报完后教师就各组表现予以点评及评分，未解决的问题再通过自学或讨论解决。第三周，教师将仍未解决的问题和重点内容进行串讲并总结。
2教学体会
2.1优点
2.1.1充分发挥学生的主观能动性、自主学习能力，加深印象，增强记忆
由于各小组都有具体的任务，学生除了要自己理解问题，还要负责向其他各组讲解。所以各小组都对负责的问题做了充分的分析，并仔细推敲汇报材料，认真研究。这个过程加深了对知识的印象，增强了记忆。
2.1.2锻炼了学生的表达能力、应变能力，提高了使用多媒体的能力
由于各小组都要汇报所负责的问题，汇报过程也是锻炼学生表达能力的过程。负责汇报的.学生都有以下感觉：即使自己准备很充分，可是看到那么多同学看着自己，还是非常紧张，说话时语无伦次，词不达意。这也说明学生需要表达能力的训练，而这也正是一名护士将来从事临床工作必备的一项重要能力。
2.1.3增强了团队协作能力
由于PBL教学是分小组学习，在学习过程中小组成员间如何分工协作也是学生要考虑的问题，如果小组只分工不协作，仅靠个人力量很难圆满完成任务。而小组中学生的能力并不相同，这更需要协作，以增加团队协作能力。
2.1.4活跃课堂气氛，提高学习兴趣
在PBL教学中学生是主体，是课堂的主人，这能充分发挥他们的主体作用，调动课堂气氛。由于每个人都有表现欲望，并期待得到同学的肯定、认同，获得成就感，所以每位学生都会将自身最好的一面表现出来。
2.2存在的问题
2.2.1案例选择偏难或偏易均会影响学生思路
教学过程中笔者发现，案例的选择非常重要，如案例偏易，学生重视不够，易流于形式；案例偏难，若学生时间不充足，基础知识不扎实就难以实现透彻理解。所以，案例的选择需注意难易适中。
2.2.2小组中容易出现学生积极性不一致的现象
在小组活动中大部分学生都能跟其他学生合作，积极主动地完成各项任务，但也会由于自觉性、学习兴趣等差异出现个别学生不积极，甚至没有将精力投入到小组学习中的现象，而这部分学生的学习收获将会大打折扣。
2.2.3小组汇报者的讲授水平、语言表达能力影响汇报效果
在汇报过程中，学生的语言表达能力、情绪状态等因素都会影响其汇报效果，有些学生因为过度紧张而只将汇报材料念一遍，没有讲解，致使讲授效果较差，导致其他学生不理解或听不清楚。
2.2.4流于形式，不能很好地实现课程预设目标
个别小组出现汇报流于形式，对其他同学的提问不能很好解答的现象，这无论对于小组本身，还是其他学生都达不到预期效果，不能实现PBL教学的目标。
2.2.5耗时较多
据统计，采用PBL教学法学生平均所花费的时间较多，甚至是传统教学法的几倍。完成一次PBL教学所花费的时间与精力远远大于传统讲授式教学所花费的时间与精力，学生压力大。这也与目前我国主要采用传统讲授式教学形式，学生习惯于被动式学习有关。
3建议
3.1案例要严谨
案例是学生学习的导引，是根据教学计划、教学目标设置的，要在充分分析学情的基础上，确定学生已经掌握的知识和技能，来设定本次案例中要求学生学习的内容。并且在问题设置上注意难易适中，可采用层层递进的方式，逐一呈现，以免一开始就题目太难，让学生无从下手。
3.2科学分组，保证全员参与
在分组过程中要考虑学生表达能力、表现欲望、学习成绩等多方面的差异性，混合分组，将各方面能力相对较强和较差的学生分散开来，保证每个小组势均力敌，没有明显偏差。小组成员相对固定，但小组分工要经常变换，特别是与其他课程中的角色要有区别，例如，汇报人不能同时承担多门课程的汇报任务，以保证每位学生都有担任每种角色的机会，不产生依赖感，全面锻炼，以达到PBL教学法培养学生综合素质的目的。
3.3构建相应的评价体系
构建相应的PBL教学评价体系，包括小组成员自评、互评，教师对小组整体评价及个人评价，小组间评价，最终效果评价等等，以评价学生在多个方面的表现，最终形成此次教学过程的评价。并利用评价体系约束、鼓励、客观地评价每位学生，增强其学习动力，增加小组荣誉感。
3.4增强教师驾驭课堂的能力
在PBL教学过程中，教师要起到整体调控、整体把握的作用，在出现跑题等状况时及时干预。由于PBL教学法强调以学生为主体，教师要注意调控而不是讲授，不要过多干预，以免使PBL教学最终演变为传统讲授法。
3.5逐步推广
一直以来，学生习惯了传统式教学、被动式学习，而主动学习能力也不是一朝一夕就能培养出来的。所以在开展PBL教学时不宜盲目地“一刀切”，应循序渐进，逐步培养，多次训练，在教学资源、教学制度、师资、评价体系等方面予以配合，充分发挥学生的自主学习能力，展示PBL教学法的优势。
护理学论文9
踉踉跄跄地忙碌了两个月，我的毕业设计课题也终将告一段落。但由于能力和时间的关系，总是觉得有很多不尽人意的地方，如功能不全、外观粗糙、底层代码的不合理…数不胜数。可是，我又会有点自恋式地安慰自己：做一件事情，不必过于在乎最终的结果，可贵的是过程中的收获。以此语言来安抚我尚没平复的心。
毕业设计，也许是我大学生涯交上的最后一个作业了。想籍次机会感谢四年以来给我帮助的所有老师、同学，你们的友谊是我人生的财富，是我生命中不可或缺的一部分。我的毕业指导老师xxx老师，虽然我们是在开始毕设时才认识，但她却能以一位长辈的风范来容谅我的无知和冲动，给我不厌其烦的指导。在此，特向她道声谢谢。
大学生活即将匆匆忙忙地过去，但我却能无悔地说：“我曾经来过。”大学四年，但它给我的'影响却不能用时间来衡量，这四年以来，经历过的所有事，所有人，都将是我以后生活回味的一部分，是我为人处事的指南针。就要离开学校，走上工作的岗位了，这是我人生历程的又一个起点，在这里祝福大学里跟我风雨同舟的朋友们，一路走好，未来总会是绚烂缤纷。
护理学论文10
护理本科毕业论文一：临床循证护理现状调查
1、对象与方法
1.1、对象
从某所大型综合性医院860名临床护理人员中随机抽取300名进行问卷调查。年龄18~52岁,平均(30.0±7.1)岁。学历:中专84名(28.0%),大专166名(55.3%),本科及以上50名(16.7%)。职称:护士94名(31.3%),护师130名(43.3%),主管护师76名(25.3%)。工作年限:1~6年94名(31.3%),~12年94名(31.3%),~18年65名(21.7%),18年以上47名(15.7%)。
1.2、方法
调查方法:采用问卷调查法[3]。自行设计问卷,内容包括护理人员基本状况,对循证护理的认识和了解程度,制定护理计划时参考的依据,临床护理科研及护理实践的方法等26个有关问题。将问卷发放给20名临床护理人员进行预调查;请专家评审,根据专家的意见进行修改。问卷的内部一致性信度为0.84,内容效度为0.92。然后由笔者将问卷发放给被调查者,向其讲解填写要求后,由被调查者自行填写,当场收回。发放问卷300份,收回有效问卷300份,有效率100%。
统计学方法:将数据录入计算机,用SPSS10.0统计软件进行统计分析,行χ2检验。
2、结果
2.1、临床护理人员循证护理知晓情况
63.4%的临床护理人员知道循证护理,但非常熟悉和比较熟悉者仅占15.7%(47/300。不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材,不同职称、工作年限护理人员对护理常规,不同年限的护理人员对专家意见及不同学历护理人员对科学证据[4]的应用差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);其它项差异无显著性意义(均p>0.05)。依选用临床参考依据构成比的多少排序依次为护理常规(50.6%,152/300)、专业教材(34.7%,104/300)、科学证据[4](7.7%,23/300)、医学杂志(5.0%,15/300)及专家意见(2.0%,6/300)。由此可见护理人员应用护理常规百分构成比最高,专业教材次之,而采用科学证据[4]、医学杂志及专家意见较前2项差距较大。
2.2、临床护理人员循证护理实践现状
统计显示,只有7.7%(23/300)的临床护理人员应用最可靠、科学的证据,结合个人临床经验和病人的需求为病人提供护理方案。进一步查询原因:工作繁忙占54.1%(150/277),新资料缺乏占20.6%(57/277),没有条件上网占6.8%(19/277),缺乏上网技巧占4.0%(11/277),不知道如何获取自己需要的资料占10.5%(29/277),其它原因占4.0%(11/277)。
3、讨论
3.1、普及循证护理知识,将循证护理教育深入到临床和继续护理教育中
本次调查显示,15.7%的临床护理人员熟悉循证护理,84.3%的临床护理人员对循证护理了解不深,遵循证据的科学观念尚未被广大护理人员所接受。因此,有必要在各级护理院校中增设循证护理课程。临床护理人员也必须接受循证护理的继续教育,如开展专题讲座、强化培训等。使临床护理人员熟悉更多的循证护理知识和循证护理的实践方法,同时掌握学习的技巧和方法,成为一名终身的自我教育者[5],在今后的工作中能主动学习,最大限度地应用现有的、最可靠的科学证据为病人服务。使循证护理在日常护理实践如查房、会诊、学术活动、科学研究中得以应用。实施循证实践,落实“以病人为中心”的服务宗旨,提高护理服务水平。
3.2、大力开展循证护理研究,及时提供“可利用的最可靠的科学证据”
评价证据的正确性、有用性和实用性时常根据证据的性质分为4个等级:A级,设计良好的随机对照试验;B级,设计较好的队列或病例对照研究;C级,病例报告或有缺点的临床试验;D级,个人的临床经验[4]。A级证据级别最高,依次递减,D级级别最低。
遵循科学的证据为病人服务,是循证护理与传统的经验和直觉式护理的根本区别。本调查显示,50.7%(152/300)的临床护理人员习惯按护理常规办事,34.7%(104/300)按专业教材办事;提示大部分护理人员缺乏批判性思维。由于专业教材出版周期长,各地区各医院的护理常规的质量参差不齐,临床护理人员无法将护理服务建立在目前现有的科学证据基础上。致使许多护理手段停留在约定俗成的习惯与经验阶段,缺乏科学证据[6]。
调查同时也显示了不同背景的护理人员对某些临床参考依据的应用程度存在差异。工作年限长、学历高及职称高的护理人员更习惯按专业教材、护理常规办事;只有7.7%的护理人员应用了最可靠的科学证据,大多数临床护理人员对科学证据应用不足,可能与其知识老化、凭经验和直觉护理病人、不知如何获取证据及缺乏自我教育的能力有关;中专护士对科学证据的应用较好,可能与其工作年限较短、临床工作经验欠缺、护理病人过程中遇到困难的频率较高,促使她们多渠道获取护理新知识等因素有关。
目前有说服力的护理研究信息资源仍然有限,研究结果的传播与推广不够充分[7],导致科学证据的应用范围狭小。护理人员在临床工作中参考期刊亦较少,仅为5.0%(15/300)。实质上期刊出版周期短,更新知识快,统计资料多,可从中查找到大量的最新的实用性科学证据。护理人员尚可通过Medline或Cochrane图书馆查询获取自己所需的证据,不断更新专业知识。与此同时,广大护理人员也应根据Medline或Cochrane图书馆提供的结论选题,大力开展循证护理研究,为临床实践及时提供“可利用的最可靠的科学证据”是当前乃至今后一段时间极为重要的工作,也是循证护理得以开展的关键。
3.3、成立循证支持小组,提高护理人员循证能力
本次调查结果显示,54.1%的临床护理人员工作繁忙,10.5%不知道如何获取自己需要的资料,4.0%缺乏上网技巧,6.8%没有条件上网。由此可见临床护理人员受多种因素的影响,循证护理实践开展不够。因此,挑选一批具有循证能力的临床护理人员成立循证支持小组,参与或支持不同技能和背景的临床护理人员从事循证护理实践,也是目前可以采取的有效办法之一。循证支持小组的成员可以通过网络、期刊及书籍帮助繁忙的.临床护理人员从浩瀚的医学信息海洋中获得科学的证据,再结合病人的实际情况、需求和护理人员的个人经验,分析证据的可应用性,制定出高质量的护理方案和护理决策,供临床护理人员运用,以普遍提高临床护理人员的循证能力,转变护理人员的护理行为,从事更多的循证护理实践,从而促进临床护理持续健康发展。
护理本科毕业论文二：呼吸内科护理医学论文
1、资料和方法
1.1、一般资料
选取20xx年10月～20xx年12月在我院呼吸内科接受治疗的重症患者72例，采取随机分组的形式将其分成两组。观察组、对照组中分别有41例患者、31例患者;其中患有慢性呼吸衰竭的患者为13例，患有肺癌的重症患者为6例，患有支气管炎的患者为39例，患有支气管扩张的患者为14例。女性患者、男性患者分别为48例、24例;年龄为27.2～81.3岁，平均年龄为(51.39±5.07)岁。两组患者在性别、年龄以及临床症状等方面对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2、方法
对照组患者采取基础的常规护理模式，给予患者对症治疗后，严密检测病症变化情况。观察组患者采取缜密的临床护理模式，分别针对患者的住院环境、治疗等多方面进行护理干预，具体实施方案如下。
1.2.1、环境心理干预
呼吸内科患者对空气质量要求较高，因此要保证病房内良好的空气流通，可在病房内安装空气净化器。并每天对病房进行清扫，尤其对灰尘，尽量运用吸尘器进行打扫，保持病房内整洁。禁止摆放花草，探望患者人员带来的花束，说明缘由后给予带回，避免患者因花粉过敏加重病情。由于病情较长，患者极易出现烦躁不安等情绪，尤其重症患者，感觉治疗无望，极易产生绝望、消极心理。护理人员应针对患者出现的不同情绪，做好患者的心理工作，让患者树立起战胜疾病的勇气。
1.2.2、治疗干预
对不同病症患者给予对症治疗后，要对患者的生命体征等进行严密观察，要特别留意患者的呼吸频率、节奏。一旦出现咳血、咳痰等症状，及时报告给医生进行抢救。同时针对每位患者的病情状况和短期治疗结果，制定相应的抢救预案并做好基本准备工作，可为抢救节省出时间。对患者讲解药物名称、疗效等基本情况，准确掌握患者的用药剂量、浓度等。建立两条静脉通路，分别为一般药物的输入、特效药物的输入。另一种给药方式为雾化吸入，可确保药物治疗的安全性。
1.2.3、通气干预
及时对患者进行通气治疗，可改善患者的呼吸障碍症状。在治疗时，需保持患者呼吸道的通畅程度，对呼吸道、口腔内的分泌物及时进行清除，可减少感染的发生率。病情相当危重的患者，无法进行自主呼吸，可运用呼吸机给予辅助呼吸。在进行辅助呼吸时，要严密细致的贯彻呼吸机上各项参数的变化，若出现异常及时处理纠正。
1.3、统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2、结果
41例观察组患者经护理后，病情得到好转生命体征恢复正常的患者为38例，无效的患者为3例，好转率为92.68%;3例患者进行及时抢救后，已基本恢复生命体征;无死亡患者。31例对照组患者病情得到好转的患者为23例，无效的患者为8例，好转率为74.19%;8例患者进行及时的抢救后，6例患者抢救成功，2例患者病情突然加重抢救无效死亡，病死率为6.45%。观察组的整体疗效明显优于对照组(P<0.05)。
3、讨论
对呼吸内科重症患者来说若不及时实施有效的抢救预案给予护理干预，很可能加重患者的病情，产生呼吸衰竭以至死亡。在治疗中，为每位患者制定有效的抢救预案，可为挽救患者生命缩减准备时间，提高患者的抢救有效率。在整个护理中，护理人员要以缜密的心思，观察每位患者产生的不同心理变化，注重微小细节的护理。饮食上要以易消化、高营养的流食或半流食为主，并注重饮食的安全卫生。加强有关疾病的知识讲解工作，让患者知道治疗流程，可缓解患者的担忧。并对患者进行健康教育，让患者注重个人卫生的整洁，勤换衣物，防止不必要的感染。本次研究中，观察组患者实施缜密的临床护理后，病情的好转率为92.68%，未出现死亡病例，总体疗效明显优于对照组(P<0.05)。
4、结语
综上所述，将缜密的临床护理运用于呼吸内科重症患者中，在极大程度上让患者的生命得到保障，提高患者的抢救有效率。
护理学论文11
一、明确角色扮演在精神科护理学中应用的目的
角色扮演的实质就是通过创造虚拟的临床现场，让学生亲身体验患者的病理反应和心理波动，从而提高护理专业学生观察、分析、主动沟通、理解和解决实际精神病护理问题的能力。我们需要借助角色扮演的平台，将抽象的精神症状生动、形象地表现出来，通过角色扮演回放的录像片段，分析护理学生扮演护士的态度、语言、肢体动作，考查学生对患者病理表现的把握及心理活动的感知。角色扮演被心理学家认为是没有危险的最好学习环境，让教师和学生都能明确应用目的，都能在理解的基础上向达成目的推进教学事件，就是希望学生能利用好“精神科护理学”这一课程，在实践中通透理论，在理论中深化实践，从而激发护理专业学生学习的积极性和主动性，端正对精神异常患者的认识态度，完善沟通技巧水平，提高整体素质。
二、做好教学中的角色分派
角色分派是角色扮演法在教学中应用的核心环节，恰当地分派角色，实现最佳的角色对位将会促进教学目标的达成。我们要让学生认识到虽然这是一次虚拟的场景，但“假戏”必须“真做”，角色中的护士就是一个具有高超护理技术的优秀护士，角色中的精神病患者确确实实被病魔所困扰，精神不佳，心理波动剧烈，病症反应强烈。例如我们选择3个典型病例，例1为精神分裂症(偏执型)，以妄想为主;例2为情感性精神障碍躁狂症;例3为抑郁症。我们将设计好的'病例提前一周发给护理专业学生准备，并要求学生重点思考作为一个护士如何跟以上3种类型的患者做好沟通。授课时请准备好的学生扮演患者，要求其他护理专业学生踊跃上台扮演护士。用事先准备好的录像机摄录下整个表演，进行多媒体回放。
三、进行多层次的效果评定
我们要建立配套的效果鉴定评价体系，以临床医生与精神病患者的沟通情况作为评价对象。借鉴欧美的角色扮演评价标准，可以建立显效、有效和无效三个等级。显效表示主动与患者进行有效的沟通，患者愿意配合回答问题，能建立良好的护患关系;有效指在带教老师的帮助下，逐渐实现了与患者的沟通;无效即与患者不能建立沟通，甚至胆怯，不敢与患者沟通，有的还使用不恰当语言激怒患者。通过这样的评定一是让学生明确自己的护理水准，找到与他人的差距，发现问题，为进一步提高找到方向;二是完善角色扮演法与“精神科护理学”的结合，使角色扮演法在“精神科护理学”中的应用科学化、系统化、流畅化;三是增强角色扮演法的实践效果，推动“精神科护理学”课程的操作水准的提高。
总而言之，“精神科护理学”作为精神病学的核心课程，要让它通过教学方法的变革实现教学效果的突破，转变传统护理学枯燥、僵硬的讲—听—练的程序，进一步推进课程朝着现代化教学目标前进。
护理学论文12
1资料与方法
1.1一般资料
该研究所选取的参考数据均来自我校学生本学期病理教学改革前与改革后的考试成绩，共1538人。根据日常教学工作经验分析与总结临床护理特性和特点以及护理学专业教学中病理教学内容的不足之处，制定教学改革策略，验收实践操作结果。
1.2统计方法
该研究数据主要分两个方面：校内部分和实践部分。校内部分主要由学生护理学综合考试分和病理学考试分组成，满分各100分；实践部分主要是临床实践评分，由院内护士对学生护理质量和护理表现进行评分，包括：护理专业知识（40分）、护理态度（10分）、临床应用能力（20分）、临床应变能力（20分）、自主评分（10分），满分100分。
1.3统计方法
使用计算机统计学软件SPSS18.0对两组病患的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组病患的计量数据，用χ2对两组病患的计数数据进行检验。
2结果
根据本次研究数据将病理教学改革前后学生考核成绩以及医院实践操作成绩进行统计和分析。
3讨论
根据本次研究结果可知，在护理学专业教学中开展病理学教学改革不仅有助于提升学生病理学专业知识，而且还可以有效提升学生护理学专业技能，对学生未来的临床工作具有积极、正面的影响。临床护理工作的特点就是专业性强、护理技能要求高、临床应变能力要求高、责任意识强。就当前医疗体制发展来看，医疗与护理工作必然会向整合化方向发展，但多数护理专业院校并没有开设病理学知识教育，在日常教学工作中也存在理论教学与临床实践想分离的情况。所以在护理学专业教学中加入病理学教学以及实时地开展临床护理实践是非常必要和紧要的。想要做好护理学专业的病理学教学改革我们就必须做好以下几点：
①加入病理专业教学，病理学是研究疾病的'根源，加强病理学教学可以提升护理学生对疾病来源的认识，进而促进护理知识的学习，使学生能够更充分地了解疾病危险因素、注意事项、治疗措施。如在精神外科护理中护理人员不仅要知道对脑出血的护理对策，更要清楚不同的脑出血情况的成因、预后、危险因素、治疗方法。这样能够使护理内容能够更好地医疗内容进行衔接，使医疗与护理一体化进程进一步加快。
②丰富课堂教学方式，采用多种教学方式让学生更快、更好、更真切地体会护理技能、学习护理知识，加入虚拟实践课堂，让学生在课上模拟临床护理操作，以到达最佳的学习效果。这样还可以提高学生的学习兴趣，提升其临床护理的应变能力，降低心理压力。
③开展临床护理实践，虽然学校所学护理面较广，但在临床工作中护理方向较专一，对护理知识的专业性和熟练度要求高。所以在校期间还要多组织医院实际护理实践，让学生在护理实践中锻炼自身的护理技能，牢固病理学知识，使两者能力更快、更好地融合，为学生临床工作打下良好基础。
总而言之，病理学与护理学教学是当代医学教学工作中的两大重点，两者互为促进，掌握一定的病理学知识是对当代护理人员的必然要求，也是提高护理院校人才输出质量的关键所在。
护理学论文13
【摘要】
世界人口老龄话的问题日益严重，为实现联合国提出的“不分年龄，人人共享”的发展目标，努力满足老年人的基本医疗需求，建立多层次的医疗保障体系，改善老年人的医疗条件，给老年人完善的的护理环境。
【关键词】
人口老龄化；完善护理
一、存在问题及分析
(一)人口老龄化的概念人口老龄化有两个方面的含义：一是指老年人口相对增多，在总人口中所占比例不断上升的过程；二是指社会人口结构呈现老年状态，进入老龄化社会。国际上通常看法是，当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%，或65岁以上老年人口占人口总数的7%，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。
(二)中国人口老龄化现状与趋势20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快。65岁及以上老年人口从1990年的6299万增加到20xx年的8811万，占总人口的比例由5.57%上升为6.96%，目前中国人口已经进入老年型。性别间的死亡差异使女性老年人成为老年人口中的绝大多数。预计到20xx年，65岁及以上老年人口占总人口的比例将超过20%。同时，老年人口高龄化趋势日益明显：80岁及以上高龄老人正以每年5%的速度增加，到20xx年将增加到7400多万人。
(三)我市老龄化现状和趋势按户籍人口统计，截止20xx年末，我市60周岁及以上老年人口75.35万人，占总人口的17.27%，比上年同期增加3.92万人，增长5.49%，老龄化程度高于全省16.18%的比例，列全省第四位。其中80周岁及以上高龄老人10.79万人，占老年人口的14.32%，占总人口的2.47%。预计到20xx年我市老年人口数将达到最高158万人，老龄化比例接近40.24%左右。
（四）老年人健康问题十分严重老龄人口数目及在总人口中所占的比例的增加，意味着将有越来越多的人进入具有发生某些慢性病和体力衰竭的危险年龄段。进入老年是人生中的一次重大转折。老年人离开了工作多年的岗位，每天的生活内容发生了改变，所以，无论从心理上还是生理上，都会出现很大变化，甚至会产生很多问题；由于机体组织的衰老及功能的减退，各种老年性疾病接踵而来。随着年龄的增大，心、脑血管疾病、肿瘤等非感染性和感染性疾病发生率都增加，据有关资料统计中国城市65岁以上老年人患病率60.2%，为总人口平均患病率23.7%的2.54倍。
（五）目前老年医疗保健方面存在的不足
目前老年医疗保健方面存在的不足如下述几点：
1.我国的部分城市和地区已先期进入老龄社会，而社会的准备确不足，老年人的照顾、出行、就医等问题还没有受到社会的重视。
2.有些单位发不出老年人的退休金，医药费不能及时报销，造成老年人经济困难，有病无法得到及时治疗，小病演变成大病。
3.目前的医疗工作还是以各级医院为基础开展的，医院只把病人作为服务对象，没有把健康老年群体和易感老年群体作为服务对象，将老年病的预防、保健工作放在了次要位置。
（六）传统医疗模式存在如下问题
传统医疗模式存在如下问题：
1.忽视老年人的'自我保健能力和功效，只重视疾病的治疗，而对影响他们健康的心理因素、社会因素没有给予足够的重视。
2.重视医疗工作，忽视预防保健工作；临床医师们重视个体病人信息，忽视群体病人信息；对老年群体的健康状况缺乏详细的了解。由于不能及时得到老年群体的年龄结构、患病情况、健康水平的资料，对于各种严重疾病的高危人群无法进行监控和分析，也就不能提出预防措施。
3.随着老龄人口的逐年增加，寿命的延长，老年群体的健康状况与年龄成反比，并且多数患有多种疾病，住院率远远大于中青年龄段。像北京病人集中的地方，老年病人因各种原因引起的住院难现象时常发生，给老年病人及时诊断、治疗带来困难。
二、解决问题的措施和建议
笔者认为人口老龄化是人类最重大的成就之一，也是对人类最严重的挑战之一。人口老龄化是社会和经济的发展，物质文化生活水平的提高，以及公共卫生政策所取得的成就。但是取得一定成就不等于完善，对于老年人的就医护理还有所欠缺，需要进一步的完善。
绍兴市中医院作为创三甲的医院之一，在老年人护理上已经有过硬的技术和高素质。笔者认为在老年人护理上没有最好，只有更好，坚持做到精益求精，日益完善，作为绍兴市中医院的一名护理人员对于老年人护理笔者有以下几点建议。
（一）在医疗政策上完善老年人的需求是多层次的，对老年人的需求问题要分轻重缓急解决。
需要明确的是，不是所有觉得老年人需求问题都要由政府解决，都由政府包下来。对于那些关系到老年人的基本自下而上需求，如：经济、医疗、合法权益等基本保障问题，主要应由政府来解决，特别是对困难老年人的基本医疗保障应由政府承担。建立完善基本医疗保障制度，保证老年人都能享受医疗保障，有病得医，住院能得到最大力度的护理。对于那些收入水平较高，个人需求层次较高的老年人，可以由政府制定优惠政策，激活市场、借助社会力量来满足其需求。
（二）在护理服务上的完善
在护理服务上，配备高素质的护理人员提供高质量的护理
1.作为医生和护理人员，拥有较多的护理知识和经验，能针对患者的体征做出正确的诊断和治疗，并能在各种不典型的临床反应症状中，及时发现病情变化，给予恰当的抢救和护理。
2.用自身扎实的专业知识水平和较丰富的临床经验，针对老年人群多发疾病、疾病并发症多和一个人同时患多种疾病的特点，对症下药。
3.老年病人的机能衰退和疾病的长期复发治疗，使尿道、血管等器官变硬变窄，给医疗护理技术操作造成一定的难度，医护人员有过硬的技术操作本领，减少病人不必要的痛苦，避免操作不当影响技术效果。
4.有耐心，做为老年人服务的医护人员，除了具有一般医生所必需的敬业精神外，还有一份特别的耐心，不厌其烦的护理老人。
5.老年人，尤其是老年病人，因病痛的折磨和社会交往减少，容易产生厌世情绪和孤独症。老年人特别喜欢回忆往事并向他人倾诉，医护人员特别注意心理医护质量，用爱心去倾听老年人心声。
护理学论文14
我国护理学本科培育的是有科研能力与临床能力的综合型护理人才。教育重在培养质量，既要关注护理学本科生科学素养的培养，又要强调其科研实践能力。毕业论文是本科生培养计划的重要组成部分，也是护理学本科生培养质量的一个重要标志。开题报告是护理学本科生完成毕业论文撰写的一个重要环节，是护生在教师的指导下选择所要研究的问题，并进行实验方案设计的过程。开题报告的撰写是训练护生科研能力和创新能力的重要手段〔1〕。本文对xx～xx级某中医院校的243名护理专业本科毕业生的开题报告进行回顾性分析研究，以期对提高中医护理学本科生开题报告撰写质量进行深层次地探讨。
1、研究对象
xx级、xx级及xx级3届中医护理学本科毕业生共243名，其中xx级62名，xx级74名，xx级107名。均为国家高考统一招生，学制4年。
2、方法
依据选题范围、科研设计及撰写方法3个方面对243份开题报告进行回顾性分析，开题报告由资深护理专家与护理学院专职教师依据评分表评分。采用统计软件对结果进行描述性分析。
3、结果
选题范围243份开题报告所涉及的选题范围见表1和表2。
科研设计开题报告中实验性研究占%，均为临床试验，调查研究占%，无研究设计开题报告占%。其中，实验性研究设计，明确研究对象纳入及排除标准的占%，随机占%;正确设置对照的占%。
开题报告撰写情况243份开题报告撰写存在问题详见表3。
4、讨论
选题范围
从表1、表2中见开题报告选题范围较大，其中，临床护理最多，占%，其他为中医护理占%，社区护理最少仅为%。中医护理中，中医技术操作技能最受关注，涉及内容包括静脉炎防治、穴位按压、腹部按摩等中医专科护理技术，占中医护理选题方向的%。中医护理学本科生开题报告选题范围较广泛，特别是涉及到中医护理及临床护理的内容较多。中医护理技术操作中，穴位按压及各种防治静脉炎的'中医护理操作方法最受关注，占中医护理选题的%，这不仅表明中医院校护理学本科生对本专业的重视度及理解力，更说明护生选题能从解决患者实际问题的角度出发，对本专业的操作技能勤思考与研究，而以社区护理作为选题方向的最少，可能与护生对社区了解不够有关。心理护理占选题方向的%，这与当今社会更重视患者、家属以及医护人员的心理健康有关。
开题报告撰写质量
开题报告中需要详细论述的内容包括选题的目的和依据;选题的理论意义和现实意义;国内外研究现状和发展趋势及存在问题并附有主要参考文献;自己的设想以及课题的学术和实际应用价值;选题的基本内容、构思及预期达到的水平;所需的科研条件，拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析;已有的研究工作基础和研究条件;
预期研究成果可能遇到的困难和问题,以及解决的途径、方法和措施;工作量、工作进度计划和经费估算等共计8个方面。回顾分析中医护理相关开题报告中，主要存在缺陷是中医基本理论的阐述过少，占总数的%。而中医护理开题报告应包括课题的中医理论基础;辨证施治的原理以及理、法、方、药的依据。同时还存在书写体例不规范;语言文字粗糙;文献资料查阅不足等。
对策
实行导师制的论文指导
培养护理学本科生具备护理研究的基本能力是高等护理教育的目标之一。指导老师在科研选题、文献查阅、科研设计与科研实施、数据统计分析等标书撰写等方面起到了至关重要的指导作用。在指导过程中，进一步培养了学生的创新意识以及科研设计能力。许多导师本身是护士长或护理部主任，她们工作的方式方法增强了学生护理管理意识;在与导师的接触中也锻炼了学生的沟通技巧〔2〕。导师制论文指导的关键是指导教师的科研素质和指导方式。在现有条件下建立一套科学、严格的导师选拔制度，是培养本科学生科研能力的关键〔3〕。而指导老师应充分认识本院的特色及自己的专长开展课题研究。
提高中医护理学本科生及指导老师对开题报告的重视度
分析243份开题报告的撰写质量，发现部分护生及临床导师对于开题报告的重视程度不够。建议开题报告应作为护理学本科生毕业考核的重要考核指标之一，以期提高护生对于开题报告的重视程度。护生开题报告的评定应作为临床导师的工作绩效考核内容之一，以提高临床导师的积极性。
加强中医护理学本科生开题报告撰写技巧的训练
学生开题训练，加深了对知识的理解和记忆，促进了科研实际能力的提高，增加了学生学习的主动性及探索精神，拓展了科研思路和知识面。在临床实习实践过程中，护生在临床导师的引导下，勤于思考，善于发现问题并找寻解决问题的途径及方法,有意识地加强护生创新性思维和评判性思维的训练。对于开题报告撰写过程中出现的一些共性问题如书写体例的不规范、语句的欠通畅及个别用字错误等在组织撰写开题报告前应进行多次的专题讲座指导。
综上所述，毕业科研实习是护理专业本科生培养计划的重要组成部分，是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检查过程，是集中训练学生科研能力和创新能力的最佳时机〔4〕。开题报告是完成毕业论文的重要一环，不仅是护生对临床实践中发现问题、解决问题等综合能力的体现，更是对导师指导能力的一种检验。在现有条件下建立一套科学、严格的导师选拔制度，也是培养本科护生科研能力的关键。
护理学论文15
摘要：目的：总结骨折病人的护理。方法：通过对住院病人骨折的老年人在心理、饮食、护理观察、预防并发症、功能锻炼等等方面的护理进行分析和研究。结果：掌握骨折病人的护理，促进病人早日康复，减少并发症的发生。结论：掌握骨折病人的护理内容，及时发现存在或潜在的问题，减少或避免并发症的发生。
关键词：骨折病人;护理
由于车祸或外伤，特别是老年人由于骨质疏松、骨关节病、肌肉萎缩、生理功能发生各种衰退，反应迟钝等原因，极易发生各种类型骨折，特别是老年人又因各项机能的减退，骨折愈合缓慢，给病人及家庭带来极大的痛苦。因此，为了减少或防止骨折并发症的发生，使骨折患者早日愈合，除了及时合理的治疗外，护理工作也很重要，特别是功能锻炼，极为重要。
1 心理护理
创伤、住院与手术易造成患者恐惧、多疑、担忧等精神症状。如生活上不能自理，需长期卧床需要他人照顾，担心拖累家庭及子子易出现情绪低落，易产生抑郁。
对治疗和护理缺乏正确的理解和配合：如手术后不敢活动，担心切口裂开、出血、关节脱位、疼痛等。护士在做每一项操作时应细致而耐心解释，不可了管制。关心并尊重病人，经常与病人及家属沟通，多问候，注重细节，帮助解决一些问题，消除病人的疑虑，让病人感觉亲切温暖，调适好心理状态，稳定病人的情绪，积极配合治疗和护理，以促进病人早日康复。
2 饮食护理
2.1 骨折早期：
伤后1周内，饮食以清淡为主，配以蔬菜、豆类、蛋类、水果、瘦肉等，给病人补充一些粗纤维食物，如白菜、芹菜、燕麦等，食物应软质易消化，忌食酸辣、油腻食物，不宜过早肥腻滋补之品，如骨头汤，母鸡汤等，否则会导致肿胀消退减慢，影响骨痂生长，延迟骨折愈合。
2.2 骨折中期：
伤后2至3周，应补充蛋白质，维生素和热量，优质蛋白来源主要是鱼虾、瘦肉、蛋类、奶类和豆制品等，充足的蛋白质可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利，同时也要补充维生素A、D,以促进钙质的'吸收和骨折的愈合，指导病人吃一些虾皮、海带、动物内脏，以供给机体矿物质，有利于骨折的恢复。
2.3 骨折后期：
伤后3至5周，饮食上可解除禁忌，可给予骨头汤、母鸡汤等，也可配以辛辣调味品，以增进食欲，刺激胃液分泌，有利于病人营养及能量的补充，满足骨折生长期的重要。对于特殊病人，如合并糖尿病、肝肾疾患、有特殊宗教信仰及特殊饮食习惯的病人，饮食上应注意搭配合理，既要满足机体营养的需要，又要有利于疾病的康复。
3 易发并发症的护理
3.1 预防压疮的护理：
骨折病人不能活动，皮肤抵抗力低，易在受压部压如骶骨尾部、肩胛部，足部出现压疮，应经常按摩受压部位，每2小时翻身一次，对于牵引病人应教会用健肢做支撑抬起臀部，受压部位势以软枕，股骨骨折病人如无特殊情况术后第一天即可向健侧翻身，下腿屈曲，上腿伸直，两腿间垫以软枕，骨盆骨折病人应利用牵引床抬起上半身，按摩骶骨尾部。脊柱病人在翻身时，肢体应在同一轴线上，避免扭曲、旋转，以免引起继发性损伤，护士应经常检查受压处皮肤情况，保持病人皮肤清洁。
3.2 预防呼吸道感染：
老年人一般有不同程度的呼吸道疾患，骨折后卧床时间长，呼吸道分泌物不易咳出，易导致坠积性肺炎的发生，应指导病人做深呼吸，定时翻身叩背，做有效咳嗽，将呼吸道内分泌物咳出，预防坠积性肺炎的发生。
3.3 预防泌尿系感染：
由于卧床、不习惯床上排尿，易发生尿潴留，加之膀胱功能减退的老年病人，排尿后残余尿增多而导致泌尿系感染，护理过程中应鼓励病人多饮水，在不影响治疗的情况下，每天饮水量在1500-2000ml,每日用温水清洗会阴部，对于留置导尿人病人每天应做好尿道口的护理。
3.4 预防深静脉血栓：
由于长期卧床，活动量少，易发生静脉血栓，应指导病人做足的背伸、跖屈及踝关节的运动。骨折固定或手术后，做肌肉的等长收缩，配合功能锻炼，循序渐进，如出现肢体远端向近心端发展的凹陷性水肿并伴浅静脉充盈，皮肤青紫及潮红，多为静脉淤滞所在，做好交接班记录，必要时以同一平面周径，及时发现异常情况，及时处理。
4 功能锻炼
4.1 上肢骨折：
肱骨外科颈骨折病人早期做握拳及时和腕关节屈伸练习。外展型限制肩外展活动，内收型限制肩内收活动。肱骨干骨折病人固定2周内，练习指、掌、腕关节活动，禁止做上臂旋转活动，固定2-3周后，练习肩肘关节活动，伸屈肩肘关节。尺桡骨干双骨折复位固定后即可开始功能锻炼。初期可练习上臂和前臂肌肉舒缩活动，用力握拳，充分屈伸手指动作，2周后开始练习肩、时、腕关节活动，禁忌做前臂旋活动。4周后练习前臂旋转及手推墙动作，7-9周后，X线显示骨折愈合，即可拆除外固定，充分练习腕关节活动。
4.2 下肘骨折：
股骨颈骨折内固定术后病人疼痛消失后，即可在床上做下肢股四头肌的等长收缩活动，髋关节及膝关节的主动屈伸活动。2天后可扶病人床上坐起;5-7天后，可做轮椅下床活动，3-4周后可扶双拐下地，患肢不负重行走。人工股骨头置换术或全髋置换术病人应鼓励早期床上功能锻炼。在床上练习股四头肌及臀肌的收缩运动，足的背伸、跖屈运动，2周左右可扶拐下地行走，患肢不负重;6周后可弃拐行走。股骨粗隆间骨折病人应指导有计划地进行踝关节背伸、跖屈运动、足趾的屈伸运动，股四头肌的静力收缩运动。去掉牵引及外固定后，教会病人用双拐，患肢不负重下地行走，保护病人谨防跌倒。
4.3 脊柱骨折：
为防止肌肉萎缩和关节僵硬，应进行肌肉的按摩，方法是用双手鱼际轻轻按摩受压部位，反复滑动。禁忌脊柱前屈、旋转活动，指导患者肢体处于功能位，做下肢关节的内收，外展运动，踝关节的背伸、跖屈和旋转活动，练习手指的伸、屈、握拳、捏、握等动作。
5 出院指导
由于骨折愈合需较长时间，而有些老年病人由于骨折质疏松，恢复缓慢，有很多康复治疗都在家中完成，应注意病人出院指导，教会病人锻炼方法，复查时间，根据X线摄片检查骨折愈合情况，决定肢体负重，对于手术病人，应告诉骨折临床愈合后何时取内固定物。另外，还要指导用药、饮食及皮肤护理情况。指导注意事项，以促进病人早日康复。
参考文献
[1] 吕琼香.浅谈老年人骨折的护理.中华现代护理杂志，2008，5(16)
[2] 张美琴.常见骨折的康复要点.康复护理学.人民卫生出版社，2006
[3] 杨晓霞.下肢骨折的护理.实用骨科护理学.科学出版社，2006
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