在平时的学习、工作中，大家一定都接触过论文吧，论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。那要怎么写好论文呢？下面是小编帮大家整理的护理学论文，希望对大家有所帮助。
护理学论文1
医院感染已成为全球性问题，日益受到重视。由于白血病患者自身免疫功能变化的特点，更易发生院内感染。为探讨白血病住院患者医院感染的易感因素及防治措施，我们收集了3年来在我科住院的急性白血病患者335例，对发生院内感染的88例进行了回顾性分析，了解白血病患者的易感因素，有利于有效控制和预防医院感染的发生。
1 临床资料
1.1 收集本科XX年5月至XX年5月期间收住院的白血病患者335例，发生院内感染88例，其中男51例，女37例，年龄5~73岁，平均34岁，感染率为26.27%。均符合医院内感染的诊断标准。
1.2 本组88例院内感染中，31例上呼吸道感染，下呼吸道26例，败血症12例，口腔8例，泌尿道5例，皮肤4例，肛周2例。有52例在病程中送血、痰、尿、粪、咽拭子检查，送检率为59.09%。有48例阳性标本，4例未检出病原菌，其中g+菌22例，占45.83%，g-菌11例，占22.92%，真菌15例，占31.25%。杆菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，球菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌，真菌以白色念珠菌为主，占12例。
2 感染因素
2.1 与化疗强度有关 本组患者中321例进行化疗，大剂量化疗有52例，院内感染38例，感染率为73.08%。而常规化疗269例，院内感染36例，感染率为13.38%。
2.2 与白细胞数有关 白血病感染与白细胞减少密切相关，白细胞(2.1.4.0)109/l,感染率7.46%，白细胞(0.6~2.0)109/l，感染率21.53%，白细胞<0.5109/l，感染率100%。
2.3 与使用抗生素有关 335例患者中，未用或仅用一种抗生素者85例，医院感染8例，感染率为9.41%。使用过2种或2种以上抗生素者250例，医院感染80例，感染率32%。两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
2.4 与侵入性操作有关 本组335例患者中，有侵入性操作者56例，医院感染者24 例，感染率为42.86%，而未进行侵入性操作279，医院感染者64例，感染率为22.94%。
2.5 与住院时间有关 88例感染患者中住院时间为8~96 d，平均32 d。<10 d感染人数2例，占 2.27%。10~20 d感染人数为27例，占30.68%。20~30 d感染人数59例，占67.05%。
3 护理对策
3.1 切断感染途径
3.1.1 空气的消毒 加强血液病房环境的消毒及管理，病房每天早晚各通风1次，用紫外线照射1次，每次30 min。病房保持适宜的温度和湿度，温度控制在22℃~25℃，相对湿度在55%~56%，每天用2%消佳净消毒液拖地及擦拭物体表面2次。定期做空气培养，发现问题及时解决，切断空气传播途径。
3.1.2 严格无菌技术操作 无菌技术是预防医院内感染的一项重要护理操作，具有很强的科学性，能否防止、控制感染的扩散，往往取决于无菌技术的执行情况。因此，进行护理操作的各个环节，应严格无菌技术。同时尽量减少不必要的侵入性操作，需留置各种导管时须做好导管的护理及尽可能缩短留置时间，防止医源性感染。
3.1.3 洗手 洗手是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一，医务人员应提高手的保洁意识，在进行医疗操作、接触患者前后严格洗手。提倡即使在为危重患者作医疗护理操作戴手套以避免交叉污染时，也要做到手套一人一换。
3.1.4 加强对患者的管理 严格控制陪伴和探视，尽量减少外出，如需外出要配带口罩。化疗期间注意观察白细胞数，白细胞数<1.0109/l时，对患者采取保护性隔离措施。
3.2 预防内源性感染 大多数学者认为内源性感染与肠道菌群移位有关，内源性病原体来自患者本身。白血病患者，其细胞免疫和体液免疫功能低下，导致组织对细菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而极易导致感染。特别是在化疗后骨髓抑制发生粒细胞缺乏时，则感染较难控制。这类感染既不能通过隔离传染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通过消毒、无菌操作来预防和控制。因此加强预防感染的护理更具有重要意义。
3.2.1 口腔、鼻腔 含漱与口腔护理能保持口腔清洁，使常寄居于口腔的微生物脱落，能预防口臭与感染[1]。告知患者漱口是一种非常有效的保持口腔清洁的方法，每餐前后漱口，用软牙刷刷牙，以防出血，并用朵贝氏液或洗必泰溶液含漱。白血病患者化疗后易发生口腔溃疡，监测口腔ph值，ph值降低有促进白色念珠菌繁殖的'作用。口腔ph值降低时改用3%碳酸氢钠溶液含漱。鼻前庭用棉签蘸洗必泰溶液滴鼻3次/d。
3.2.2 外耳道、肠道 用3%双氧水滴耳液滴耳，1次/d，然后用干棉签揩干。口服肠道非吸收类抗菌药物，抑制肠道细菌的生长[2]。做好患者个人卫生及饮食护理。
3.2.3 皮肤、肛周 修短指甲、头发，定期药浴，每周1~2次，用1∶2 000洗必泰进行床上沐浴;每天更换消毒衣裤，保持清洁、干燥、舒适。每次便后使用消毒软纸擦拭肛门周围，并用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴，以防止发生肛周脓肿。
3.3 合理使用抗生素及免疫抑制剂 不正确使用抗生素会导致耐药细菌的急剧增长，增加医院的感染率。抗菌药物的合理应用是一个复杂的系统过程，既要考虑选择的药物品种、剂量、用药时间、给药途径、疗程方面要与患者的感染状况及其生理、病理状态相适宜，以有效控制感染;同时又要防止人体内菌群失调，减少药物不良反应与细菌耐性的产生。在化疗结束后粒细胞缺乏时使用粒细胞集落刺激因子，以缩短骨髓抑制时间，从而达到有效地防止感染。
护理学论文2
摘要:目的探讨危重症专业护理学组的建设和管理模式。方法成立以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构，明确各成员职责，对全院危重患者的护理质量进行监控和管理。结果成立危重症专业护理学组后，危重患者护理质量合格率由90．20%提高至97．34%，危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。成立前后相比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论危重症专业护理学组的建立规范了护理流程，提高了护理质量;降低了护理风险，提高了患者满意度;提高了骨干成员的综合素质，增加了人才储备;提升了学组成员的科研能力。
关键词:危重症;护理;管理模式
危重患者病情变化快、护理过程复杂且致病死率较高，易引发医疗纠纷［1］。护理工作是医疗活动的重要组成部分，护士与患者的接触最为密切，临床风险事件易发生在护理工作中，特别多发生在危重患者的护理工作中［2］。如何提高危重患者的护理质量，降低护理风险，已成为护理管理者的当务之急。20xx年10月本院通过建立危重症专业护理学组，对全院危重患者的护理质量进行监控和指导，取得了满意效果，现报告如下:
1资料与方法
1．1一般资料危重症专业护理学组成立于20xx年10月，设立了以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构。组长为呼吸内科护士长、副组长为重症监护室护士长、骨干成员要求工作经验5年以上，参加全军专科护士培训的护士优先选拔，选拔了分别来自普外科、脑科中心、监护室、呼吸内科、心血管内科、烧伤科、急诊科等15名护士，这些科室平时危重患者多。
1．2职责分配总监根据护理部年度工作计划和临床护理工作的需求，提出总体要求，下达任务，并在每月护士长例会上对各专业学组的工作情况进行通报。
(1)组长职责:①在护理部领导下开展工作，负责各科室危重患者护理理论的学习和技术指导。②定期召开危重患者管理小组会议。组织各骨干成员汇报讲评本阶段各科室危重患者的护理情况，反馈临床相关的护理问题，进行信息交流，总结经验。③定期组织巡查工作，进行各科室危重患者的护理质量检查，并上报护理部巡查情况及提出整改建议。④带领组员参与科室会诊，指导科室及时正确地落实各项护理措施，提高对危重患者的护理质量。⑤定期向护理部上报周期性危重患者的护理情况及年度专业组的工作情况。⑥带领组员总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极开展护理创新和护理科研。
(2)组员职责:①小组成员在各科护士长领导下开展工作，落实危重患者管理小组的管理规定。②参加学组的学习，通过学习相关理论和实践操作，提高专科理论及实践水平。③负责本科室危重患者的护理质量监控，指导护士进行相关理论知识的学习及操作培训。④重视人文护理，指导本科护士加强护患沟通，保持良好的护患关系。⑤检查危重患者护理计划单的制定是否正确完整，各项评估单是否及时填写，评估是否准确，发现问题立即报告护士长并制定个性化防范措施。⑥遇疑难危重患者时，及时上报学组，组织会诊，完善各项护理措施。⑦根据学组的工作计划，承担危重患者护理相关理论的授课。⑧总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极进行护理创新和护理科研。
1．3观察指标观察成立危重症专业护理学组前后危重患者的护理质量合格率及危重患者满意率。
1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料用百分率描述，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
建立危重症专业护理学组前后危重患者护理质量合格率及满意率比较，见表1．
3讨论
3．1规范护理流程，提高护理质量医疗技术的`发展和护理学科的进步，促进了护理专业技术的不断规范和创新［3］。护理技术学组和专项护理技术打破了目前实体科室间技术交流的壁垒，实现专项技术全覆盖，可以促进护理专项技术的普及和护士的不断进步［3］。专业学组成员通过对全院危重患者的护理质量进行监控和管理，将临床工作中存在的疑难问题进行信息交流、探讨，制订了《机械通气管理手册》及《人工气道管理手册》，建立了全院统一的质量标准，从表1可看出成立了危重症专业护理学组后危重患者护理质量由90．20%提高至97．34%。
3．2降低护理风险，提高患者满意度在护理危重患者时，由于其病情重、变化快、抢救多、工作预见性难，护理风险明显高于普通患者［2］。科室在遇到疑难危重患者时，要及时上报学组，组织危重症专业护理学组会诊，完善各项护理措施。而危重症专业护理学组内成员也不定期对全院危重患者护理质量进行监控和管理，及时发现工作中存在的安全隐患，提出整改意见，降低了护理风险，从表1看出成立了危重症专业护理学组后危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。
3．3提高了骨干综合素质，增加了人才储备不重视人才储备及人才梯队建设是科技发展的最大障碍，只有实施良好的人才储备计划，才能获得长期稳定的发展［4］。根据《中国护士事业发展规划纲要(20xx年～20xx年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域护士的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展，是护理事业的发展方向［5］。通过危重专业护理学组的建立，对学组内成员进行培训及每月组织一次学组内学术交流，提高了学组成员的理论水平与专业技术能力;学组成员负责本科室危重患者的护理质量监控，提高了成员发现问题、解决问题的能力，为培养专科护士奠定了良好的基础。
3．4提升了学组成员的科研能力危重症专业护理学组的建立，使学组成员有了具体的工作方向，能针对性地解决患者的实际问题，收集第一手临床资料，为自己的科研创造条件。
参考文献
［1］曾湘宜．护理流程管理在危重患者护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，20xx，17(12):84－85．
［2］张梅，翟凤平，梁爽，等．风险管理在临床危重患者护理中的应用［J］．护理学杂志，20xx，10(20):58－59．
［3］刘云，孙琳，张爱琴，等．临床护理虚拟学组建设模式的实践与探讨［J］．中华护理杂志，20xx，44(5):464－466．
［4］孙琳，张爱琴，蒋琪霞，等．以专业学组为平台强化护理骨干培养的做法与体会［J］．解放军护理杂志，20xx，28(3):54－55．
［5］中华人民共和国卫生部．中国护理事业发展规划纲要(20xx－20xx)［S］．20xx:7－20．
护理学论文3
人们对医院有本能的反感，严重影响了护理工作。此时，心理护理就显得尤为重要，因病人的年龄、文化程度、性格、病情发展的不同需要采取针对性的沟通方式，使用不同的语言，以达到事半功倍的效果[1].儿童心理护理与成人的护理有明显差异，儿童受语言理解力、词汇量、接受能力等多种因素限制，因此，儿童心理护理在护理工作中有很重要的作用。本研究对43例患儿在心理护理过程中加强语言技巧应用，效果明显。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2014年1月-2015年1月在我院行伤口治疗的患儿86例，均行伤口治疗，随机分为对照组和观察组各43例。对照组男28例，女15例;年龄1岁~12岁(5.8岁±0.5岁);换药30例，拆线13例。观察组男26例，女17例;年龄1岁~11岁(5.7岁±0.4岁);换药29例，拆线14例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1干预方法
对照组给予常规心理护理，包括健康宣教、转移注意力等。观察组在此基础上加强语言沟通技巧应用，具体措施如下。
1.2.1.1语气耐心轻柔，避免粗暴的动作让患儿感到亲切，赢得患儿的信任与依赖感，消除对医院的陌生感[2].医护人员在时间充足的情况下，可以陪同患儿玩耍，以不影响患儿的康复为原则。医护人员要关爱患儿，通过游戏与交流增进与患儿之间的关系，减小患儿对医护人员的排斥感，患儿的恐惧、害怕心理也会随之减少，而患儿的父母也会更加信任医护人员，为以后的医患沟通建立了基础。
1.2.1.2语言要简单明了，避免使用医学名词由于儿童的语言能力和词汇量受到限制，因此，在与患儿进行交流时，不仅要温柔耐心，更要简单明了，避免使用医学上的专业名词，用患儿能接受的语言来交谈，充分理解患儿的想法。例如患儿需要做耳朵护理，很害怕不愿意配合，甚至以哭闹来反抗，对此，医护人员在与患儿交流时，可以告诉他"你的耳朵是不是非常难受啊，因为里面长了一只小虫，现在我们要用水清洗，就像妈妈给你洗脸一样，洗完了小虫就走了，你的耳朵也就不痛了，妈妈也会陪在你身边跟你一起洗耳朵".这样的.交流可以让患儿对清洗耳朵的操作流程有了大概了解，消除患儿对护理操作的恐惧感，增加患儿的配合度。
1.2.1.3避免使用消极的言论多用积极的语言鼓励患儿，树立其战胜疾病的信心。例如你要给患儿静脉输液，你可以告诉他"你生病了，需要打针，你只要把手放好，在心里默数3下就好了，很快的，也不会痛，妈妈也在这陪着你，要勇敢一点".让患儿适应几次，患儿就会减轻对打针的恐惧，甚至会主动配合其他治疗。
1.2.1.4多使用积极乐观的语言，避免使用打击性语言大多数儿童喜欢别人夸奖自己，多使用夸赞性的语言，可以改善儿童的消极情绪，容易配合护理操作与治疗。可以经常说"你今天怎么这么乖啊，妈妈有没有奖励你"等夸赞性语言，让患儿知道自己的表现很出色。对于过度依赖父母的患儿，要温柔、耐心地开导他，用鼓励性的语言告诉他，这一点点疾病是不会打败他的，要积极地与疾病做斗争，告诉他要做勇敢听话的好孩子，自己的事情自己做。
1.2.1.5用暗示性的语言把对希望患儿达到的目标逐步传达给患儿。例如你想要得到患儿的配合，可以告诉他"昨天打针是不是不会很痛啊，你只是哭了一下下，今天打针肯定就不会再哭了，还会主动把手伸出来给阿姨打针的，是不是啊?"或者可以对同病室的其他患儿说"这个小朋友昨天打针很勇敢，今天肯定会更勇敢".经过多次暗示，患儿一般就会逐渐接受打针的这项操作。
1.2.2观察指标
观察比较两组患儿依从性，依据配合度分为良、可、差3级。良：基本配合治疗及护理工作;可：经诱导、哄逗、安慰可进行治疗;差：经诱导、安慰无效，需强制进行治疗。依从性良好率=(良+可)/总例数×100%.
1.2.3统计学方法应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
语言的沟通对儿童心理护理和临床治疗有很重要的作用，护理人员在日常生活和工作学习中应该加强对语言沟通技巧的练习，不断提高语言文字的功底，增强自己语言应用的能力。在患儿入院时，向家长简单介绍医院的规章制度和生活作息等，详细了解患儿在家中的生活习惯及爱好，根据掌握的情况制订护理计划，实施具体的护理方案。
儿童病人对周围的事物有强烈的好奇心，会主动地模仿成人之间的互动，成人间的言行举止、行为作风都对患儿产生潜移默化的影响[3].较小的儿童不能完全用语言与成人交谈，他们的情绪、生活需要、痛苦基本上都是通过表情、手势、哭闹来表达，医护人员不但要照顾好他们，还要了解他们的想法，帮助他们表达，满足他们的需要，缓解他们的痛苦。这就需要医护人员加强自身修养，提高医学道德，一心一意奉献到护理事业中，尊重、理解、关爱每一个患儿，急患儿所急，痛患儿所痛，严于律己，以身作则。此外，还要具备强烈的责任心、过硬的知识技能、丰富的临床经验等，以专业技能和实践能力说服家长，取得家长的支持与配合。
面对患儿时，态度要和蔼、动作要轻柔，创造适合儿童特点的环境和气氛。积极了解患儿的心理问题，不仅具备一般医护人员的职业道德，更要具有儿科护士的特殊心理素质和护理道德，掌握丰富的学识，与他们交流其感兴趣的话题，以取得他们的信赖，并不断与家长交换信息，全面了解患儿的心理、健康状况，制定适合患儿身心发展的护理措施。本研究观察组在常规心理护理基础上实施语言沟通技巧，患儿依从性明显提高，观察组患儿依从性良好率明显高于对照组(P<0.05)，表明应用语言沟通技巧在儿童病人心理护理中有积极意义。
参考文献：
[1] 陈捷，吕红梅，刘桔慧，等.沟通技巧在地震灾区学龄儿童心理护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2008,14(27):2893-2894.
[2] 王艳丽，姜涌.心理护理中语言艺术的应用技巧[J].中外健康文摘，2011,8(21):365.
护理学论文4
关键词老年期心理分析；心理护理
「摘要」老年期是人生的一个特殊时期，其生理、心理均有明显变化，易患许多疾病，因此了解老年期的变化特点，及时予以心理护理，能提高生活质量，使其愉快度过晚年生活。
随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已日趋明显，这已成为21世纪各国面临的重要社会问题。全世界大于60岁的老人已达6亿，目前全世界大约有50多个国家和地区已经进入老龄化社会，我国现有老年人口1亿多人，为全世界老年人口的1/5，80岁以上的人口达900余万。人口平均寿命普遍延长，老龄化问题也日益突出，随着人们生活水平的不断提高，医疗环境的改善，躯体疾病得到良好的救治，心理问题越来越受到人们的关注。
老年期是人生中的一个特殊时期，是走向人生的完成阶段，也是实现作为人的生活价值的最后时期，这一时期随着生活适应能力的下降，身体状况的减退，容易产生各种心理障碍，因此对老年人的心理护理尤为重要。
1老年人的特点
1.1老年期认知变化：随着年龄增长，感知觉的适应性变化最明显。表现为视力明显减退，出现所谓的“老花眼”；听力下降，尤以70岁以后明显；味觉、嗅觉、皮肤觉在60岁以后都有明显下降；记忆力下降表现为记忆广度、机械识记，再认和回忆等均减退[1]；思维的变化：随着年龄的医学`教育网搜集整理增长，脑组织质量和脑细胞数减少，萎缩，思维迟缓。但现实生活中各国政府官员和大中型企业中的决策者大多是50岁以上，甚至70岁以上的老人，表明思维的个体差异是很大的，虽然思维速度逐渐变慢，但可以用经验、技能或专业知识来弥补。
1.2老年人的社会变化：由社会人变成自由人，社会角色发生了变化，短期内可能不适应，随之而带来情绪上的变化，表现为消沉、郁闷、烦躁等。
1.3人格的'变化：不安全感主要表现在身体健康，经济保障两方面。由于权势的失落而诱发的孤独感；由于子女关心照顾的较少，或失去配偶等因素而导致的孤独和苦楚。适应性差对周围环境的态度和方式趋于被动，依恋已有的习惯对新环境很难适应，拘泥刻板，速度减退，趋于保守。
2老年人常见的心理问题
2.1焦虑紧张：随着年龄的增长，老年人躯体各器官功能减退，易患许多慢性疾病，由于对身体健康问题的担忧，惟恐自己得了不治之症，给家人带来烦恼，给自己带来痛苦而焦虑，紧张不安，甚至夜不能寐，食欲不振，机体抵抗力下降，更容易患躯体疾病，造成恶性循环。
2.2抑郁：由于离退休后，社会角色的转变，一时难以适应，认为自己对社会、对家庭没有贡献了，成了社会、家庭的负担，而导致抑郁，也有的丧偶后，一个人独自生活，子女都忙于自己的事务，对老人缺乏关心、照顾，老人长期生活在孤独与寂寞、单调等待之中，久而久之，便觉得生活毫无意义而导致抑郁，甚至有轻生的念头。也有的长期生活在躯体疾病的折磨之中感到生活没有希望而采取自杀行为医|学教|育网搜集整理。
2.3沟通障碍、人际关系紧张[2]：老年人由于脑组织萎缩，脑细胞减少、脑功能减退而导致智力水平下降，记忆力减退，敏感、多疑、爱唠叨，对人不信任、斤斤计较等，造成与家人及周围人沟通困难，人际关系紧张。
3心理护理
3.1确立生存意义、正确对待身体的变化：人贵有自知之明，老年人也一样。老年人应客观地意识到岁月不饶人，要正确地对待身体的变化，要定期体检，发现疾病及早治疗。不要抱侥幸心理，麻痹大意，欺人自欺，延误治疗；也不要被疾病吓倒，要坦然面对死亡，认为生老病死是自然规律，要认真地过好每一天，不仅应老有所养，还要老有所乐，老有所学，老有所为。
3.2保持与外界环境的接触：即与自然、社会和人的接触。这既可以丰富自己的精神生活，愉悦心情，又可以及时的调整自己的行为，以便更好地适应环境。在退休之前先做好思想上的准备工作，认识到退休是将工作岗位让给青壮年，有利于提高工作质量及工作效率，从而有利于社会发展，避免“养老金死亡”。退休后多参加一些力所能及的社会公益活动，发挥余热。多培养一些兴趣爱好，使生活丰富多彩。
3.3生活规律、适度脑体劳动：让老年人学会安排规律的生活与合理的作息时间，根据自己的兴趣、爱好、体质状况有选择性、有规律地进行运动。
包括跑步、打球、爬山、太极拳等体力运动，下棋、打牌等脑力运动，不仅能增强体质，还能延缓大脑功能的衰退，有效地延缓记忆力的减退，思维能力和精力等高级心理功能的减退。
3.4家庭的和睦是老年人身心健康的基础：老年人常会感到孤独，希望得到家人的关心、爱护和照顾，因此子女应经常与老人沟通，遇事与老人商量，使老人得到应有的尊重，丧偶的老人独自生活，会感到寂寞，因此子女应理解老年人求偶需求，支持老年人的求偶行为，满足老年人的愿望。
总之，老年期是人生的特殊时期，是身体及心理极易出现问题的时期。因此应充分了解老年人的变化特点，及时发现老年人的变化，建立良好的人际关系，保持与家庭、社会的沟通，及时治疗慢性疾病，养成良好的生活习惯，树立乐观、开朗的人生态度，使之愉快地度过晚年。
「参考文献」
1郭念峰主编。心理咨询师培训教材。基础知识。民族出版社，P241～248
2丁小媛、牛丁岚。临床心身疾病杂志，20xx.10（3）277
护理学论文5
【摘要】随着健康教育及医学模式的快速发展和转变，护理逐渐成为重要的医学工作环节之一。护理人员均应采用相应的健康教育，全方位的进行健康指导，使其对疾病充满战胜的信心更全面的对患者进行护理。简单的普外科护理在外科手术中的作用不言而喻，但是在患者进行手术时常常会因周围环境和一系列的检查导致内心不安等不良的心情从而影响治疗效果。随着现代生物医学技术的发展，个性化护理模式就是一种更加新颖、护理质量更高的模式。应用效果更是让人刮目相看。
【关键词】健康教育 个性化护理 应用效果
疾病是人类无法避免的，从古至今有多少人是死于疾病已经是数不胜数，不能谁是长寿的，但是我们可以通过正确的科学的方法去改变自己的生命轨迹。简单的普外科护理就是一种更很简单的改善方式，通过健康的教育模式改变患者的心态从而帮助他更好的战胜疾病，科学研究表明患疾病的人由于心态的不正常不积极不乐观要比心态好的患者去世的早。个性化的护理应用效果更是佳。
1 简单的普外护理应用
1.1心理护理在肿瘤外科的应用
1.1.1 肿瘤外科患者的心理特点
多数患者在被诊断为肿瘤时，都会产生不同程度的恐惧、忧虑的心理。 患者常表现出情绪低落、意志低迷、悲观失望甚至轻生。 同时由于对手术缺乏适当的认识、医院所处的陌生环境、生活习惯、 生活规律改变及医生和护士的不当言谈举止等都容易造成患者的不良心理状态。 因此了解患者的心理特点，可以更好的调节患者的情绪，利于疾病的恢复。肿瘤的外科根治切除一般会对器官及功能造成一定的破坏，。 同时肿瘤手术的预后性较差，所以肿瘤外科病人的心理活动更加复杂，心理负荷更大。 在治疗的不同阶段，心理会有不同的表现
1.2患者的心理需求
1.2.1信息需求
对于绝大多数患者来说 ，医院是一个陌生环境，及时帮助患者了解住院制度，熟悉住院环境，以及向患者介绍相关疾病信息，有助于缓和患者的情绪。
1.2.2交流的需要
陌生的环境及疾病所引起的紧张担忧等负面情绪，患者往往希望能够很好的融入这个群体，渴望与病友沟通，相处愉快。
1.2.3尊重的需要
患者因部分丧失能力 ，处于被动地位 ，增加了对尊重的需要，渴望受人尊敬。 如果患者得不到应有的尊重和关爱，就可能失去了对医务人员的信任和战胜疾病的信心和勇气
1.3肿瘤外科患者不同阶段的心理护理措施
心理护理与一般的临床护理不同，其本质在于通过护士的言语、行为、态度等有意识地影响病人的感受与认识，从而帮助患者克服不良的`心理状态和行为，引导患者以积极的心态应对治疗，进而达到最佳的治疗效果，加速身体恢复和提高生命质量。但是患者对手术的认识和术后的康复离不开护士的护理指导。心理护理始终贯穿于护理过程中。
由此可见健康教育在患者治疗时尤为重要。
2 健康教育在泌尿外科护理应用
2.1与患者保持良好的关系是健康教育的基本从患者入院开始，健康教育在护理工作的全过程中贯穿。主动与患者进行交流、向患者采用技巧性的言语详细介绍医院及病区环境等。消除患者紧张心理、放松心情，积极配合治疗、护理，建立共同参与型护患关系，尽量满足患者的需求的个性化的健康教育
2.2前后教育
术前健康教育 每天晨间护理对患者的睡眠、早餐及自我感觉等情况进行询问。术前 1- 2d 向患者讲解术前准备、手术目的与意义。指导训练床上排便，术前早等术后健康教育 术后患者取平卧位，6h 后取半卧位，有助于腰腹部各种引流，使切口张力与疼痛减轻。鼓励患者食易消化、清淡、高蛋白、多纤维等食物增强机体免疫，从而促进机体恢复。告诉患者及家属良好的睡眠可促进机体修复与伤口的愈合。
2.3
健康教育成为护理工作的组成部分，要充分认识健康教育的重要性与必要性。通过健康教育的实施，护士对患者进行个性化、系统化的护理，有效促进护患的关系，使其积极主动的配合治疗与护理。加强护理人员的健康教育知识与技能的培训，健康教育可满足患者对健康的需求，又可使患者对护士的信任感及对护理工作的满意度增强，个性化系统化的健康教育值得临床广泛推广健康的个性化的护理更加有利于患者治疗。
3 个性化护理在普外科护理的应用效果
3.1个性化护理的要求
它是最新护理模式的代表，它的宗旨就是以人为中心， 是具有创造性的，人性化的护理模式。
人性化护理对护理人员的要求也很高，基本的医学知识是必需的，此外， 还需要具备很高的道德素质修养和良好的沟通能力。护理人员一定要把传统守旧的护理观念及时转变过来，由机械、将患者的利益放在首位，把自己投身到整个治疗和护理过程当中。人性化护理应用到普外护理时，将人性化服务的宗旨体现到位，此外，相关医务人员还要加强同患者的沟通，针对患者的问题，进行心理辅导，树立患者的自信心。
3.2对照实验
3.1.1方法：50例患者给予常规手术护理， 实验组 50 例患者在常规手术护理的基础上再给予人性化护理，具体措施如下：①转变护理人员的传统护理理念，做到热情、体贴、亲切。②营造舒适的就医环境，保持病房的干净、明亮。③强调心理护理的重要性，加强与患者的有效沟通，克服患者的恐惧心理。④急患者所急，想患者所想， 体现 " 以人为本 " 的护理宗旨，增强患者的自信心。
3.2.2护理指标两组患者的护理结束之后，设定一个满意度调查表，分为不满意、一般满意、比较满意和满意四个等级，制定一个满分为 100 分的护理质量评价表，让患者对护理结果进行比较和评分。
3.2.3统计学分析
本次实验数据采用 SPSS12.0 软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用 t检验，计数资料对比采用卡方检验，以 p<0.05 为差异有统计学意义。
3.2.4 结果
50 例患者的护理质量与满意程度同对照组相比都有明显提升， 50 例患者的平均住院时间和并发症情况均显著低于对照组，比较差。
由此可见对普外科手术患者实施人性化护理，不但能有效提高护理质量，还能提高患者的满意程度，充分体现医院 " 以人为本 " 的护理精神，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘颖，蒲克春 ，袁琦.手术前病人的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报(教育科学版)，20xx，3(2)：19-20.
[2] 裴维侠.人性化护理在普外科护理中的应用[C].医学发展中护理新理论、新技术研讨会暨创优质护理服务、提升护理质量交流会论文集
[3] 都艳敏，王雪萍. 健康教育在泌尿外科手术中的应用[J]. 中国现代药物应用，20xx，( 18) ：219 -220.
护理学论文6
急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS)为临床常见的危重症之一。脓毒症合并ARDS的患者预后差，病死率极高，我国多中心研究报告显示，各ICU脓毒症并发ARDS病死率高达50%～90%。急诊重症监护室（emergencyintensivecareunit，EICU)是急诊危重病抢救的核心单位，收治患者多具有起病急、进展快、病种繁多、病情多样化等特点。目前，脓毒症合并ARDS临床治疗预后普遍较差。如何在医生早期诊断、早期干预的同时，通过综合护理改善脓毒症合并ARDS患者的临床预后，是护理工作的重要目标。我院EICU自20xx年1月至20xx年9月共收治107例脓毒症并发ARDS患者，经医护人员积极治疗及精心护理后，痊愈出院26例，治愈率为24.30%。81例患者因多器官功能衰竭，抢救无效死亡或自动出院，病死率为75.70%。现回顾总结临床护理经验，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择20xx年1月至20xx年9月入住EICU且诊断为脓毒症并发ARDS的患者107例。诊断标准参照20xx年拯救严重脓毒症与脓毒性休克治疗指南所制定的脓毒症休克诊断标准。病史不详、资料不完整、不符合要求的病例未纳入本研究。本研究纳入男性71例，女性36例，平均年龄(59±16)岁，EICU居住时间（9±21)d，总住院时间（13±29)d，器官衰竭数目（2.8±1.0)个，男性病死率高于女性(77.46%vs.38.46%，=0.357，P<0.05)；最常见的感染部位为肺部(53例，49.5%)，其次为消化道感染(29例，27.1%)，此外，四肢感染11例（10.28%)，腹腔感染7例(6.54%)，泌尿系感染3例（2.80%)，心血管系统感染2例（1.87%)，皮肤感染1例(0.93%)，附件感染1例（0.93%)。
1.2早期急救
1.2.1复苏和早期目标导向治疗
脓毒症是急诊科常见危重病，并发ARDS时常在早期即表现为脓毒性休克，危及患者生命。因此，实施早期复苏，早期目标导向治疗（earlygoaldirectedtherapy，EGDT)，达到早期液体复苏指标，是降低脓毒症并发ARDS患者病死率的重要措施。在日常护理中，一旦判断患者出现或可能出现脓毒性休克，护士应配合医生尽快建立深静脉通路，必要时放置漂浮导管，行血流动力学监测，动态观察治疗过程中患者的中心静脉压(centralvenouspressure，CVP)、平均动脉压(meanarterypressure，MAP)、每小时尿量、血氧饱和度等指标。在早期治疗中，通过补液、升压等对症治疗措施，达到6h复苏指标[4]：CVP8～12mmHg(1mmHg=0.133kPa)，MAP^65mmHg，尿量彡0.5ml‘kg-1‘h-1，CVP或混合静脉氧饱和度(oxygensaturationofmixedvenoseblood，SvO2)70%。如果CVP己达到8～12mmHg，而SvO2尚未达到70%，则可输注浓缩红细胞或全血，使红细胞比容为30%。同时或单独给予多巴酉分丁胺，最大剂量可达120^g‘kg-1*h-1。通过以上措施改善患者的重要器官、局部组织灌注和微循环，有利于提高患者生存率。
1.2.2液体管理
脓毒症并发ARDS患者的肺部疾患常为疾病治疗中的主要矛盾。相关指南均指出：因其急性肺水肿，液体潴留，必须严格控制出入量，尤其复苏前期需以可允许较低循环容量来维持有效循环，保持肺相对“干”的.状态。在病程前3d，即复苏前期，医护人员需要将入量限制在20xxml以内，在准确记录患者每小时的液体出入量、保证液体平稳出入的同时，控制出入量轻微的负平衡(-500～-1000mD，血流动力学稳定的前提下，可适当使用速尿40～60mg/d。具体执行中，医护人员应在EGDT基础上进行决策，决定输液速度、血管活性药物的使用和撤离时间，以达到更好的疗效。此外，因脓毒症并发ARDS患者早期肺泡毛细血管通透性増加，输注白蛋白可渗出到毛细血管外，増加血管外的胶体压，加重肺水肿，因此，须补充高渗晶体液而非胶体液。但在患者急性症状缓解后，或病程中患者白蛋白显着降低时，应立即早期输入外源性白蛋白、血浆或少量全血。相关研究和临床实践证明，此做法可提高患者血浆胶体渗透压，有效维持患者血清白蛋白水平，遏制蛋白从肺毛细血管漏出，促进肺间质及细胞内液体的吸收，缓解肺水肿。
1.2.3护理观察
脓毒症并发ARDS患者病情早期进展快，危及生命。如何及时发现、早期处理极为重要。多数脓毒症患者中，呼吸道是最常见的感染源，肺更是脓毒症炎症因子首先攻击的靶器官。因此，脓毒症并发ARDS患者，其肺部症状变化是重中之重。对于此类患者，护理人员应该在观察记录患者生命体征变化时，着重注意患者氧饱和度变化，熟练掌握动脉采血术，密切关注血气分析结果等。一旦患者出现呼吸困难、烦躁不安、血氧饱和度下降且血气分析监测回报危急值，应立即使用多种方法应对，如检查呼吸机、拍背吸痰等排除气道阻塞，并及时通知医生，采取有效的抢救措施。
1.3常规护理
1.3.1气道管理
患者气道管理主要包括气道通畅护理和气道湿化护理。本研究中，脓毒症并发ARDS患者全部接受呼吸机辅助通气，包括气管切开呼吸机辅助通气72例(67.3%)，无创通气35例(32.7%)。施行呼吸机辅助通气前，应注意清理患者口腔、鼻腔分泌物，昏迷患者有无舌后坠及假牙。施行呼吸机辅助通气的过程中，应在巡查过程中注意呼吸机运转情况，及时处理呼吸机、心电监护仪的各种报警信息。如患者己有自主呼吸，应观察其自主呼吸是否与呼吸机同步，帮助患者配合呼吸机或上报医生调整。气道湿化护理方面，应在湿化瓶中加蒸馏水，保证良好雾化，必要时可将生理盐水、灭菌蒸馏水或湿化液以4～6滴/min的速度滴入患者气道，每次总量不得超过4ml[9]。严重脓毒症并发ARDS患者可在医生指导下加用少量激素，减轻炎症反应，改善肺换气。
1.3.2吸痰护理
吸痰护理，尤其是气管内吸痰护理，是一种侵入性操作，会造成患者短时间内缺氧加重。吸痰护理必须根据患者需要进行，吸痰前后须应用呼吸机充氧功能，予患者100%氧气1min尽可能减轻吸痰操作造成的机体缺氧。选用粗细适宜的吸痰管，必要时使用密闭式吸痰管，可有效减少因吸氧时脱机造成的气道压力下降和通气量减少[10]。吸痰过程应严格执行无菌操作，口腔、鼻腔和气道内吸痰管必须严格分开。每次吸痰时间不得超过15s，并选择小负压(矣20.0kPa)吸痰，动作轻柔，边吸取边左右旋转、向上提拉吸痰管，吸净痰液。同时应注意吸出痰液性质、颜色、粘稠度，并注意观察吸痰前后患者呼吸频率变化，做好记录。脓毒症并发ARDS患者的病原学治疗至关重要，对于须痰培养的患者应注意尽可能提交深部痰液，提高阳性率，协助诊疗。
1.3.3连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy，CRRT)护理
脓毒症并发ARDS患者在存在急性肾损伤的情况下，应及时使用CRRT治疗，平稳、持续性的清除血液中各类溶质，有效的稳定内环境稳态[11]。本资料中患者CRRT方式均为连续静脉血液滤过(continuousvenovenoushemofiltration，CVVH)。在实际操作中，护理人员应熟练掌握机器的基本操作，各种参数的意义和报警信息。能够在第一时间对各种信息进行处理。其中最为重要的是关注抗凝效果，在抗凝过度造成的出血和抗凝不足造成的管道、滤器阻塞之间寻求平衡点，最大程度保证体外循环的连续进行和CRRT治疗效果。
1.3.4基础护理
规范有效的基础护理可大大降低各种并发症的发生率。住院期间，应保持患者皮肤清洁，定时行口腔护理，每日更换床单。脓毒症并发ARDS患者大多长期卧床，需每隔1～2h协助患者翻身，按摩受压部位，并协助患者在病床上进行主动或被动肢体活动，预防褥疮和深静脉血栓的形成。
1.4其他支持
1.4.1营养支持
脓毒症并发ARDS患者多数处于高代谢、高消耗状态。按照一般原则，危重病患者首选肠内营养，但脓毒症并发ARDS患者因早期意识昏迷，应用呼吸机辅助通气，尤其是有创通气，活动范围小，胃肠功能差，恢复缓慢，摄食受限等等原因，需经深静脉予肠外营养。肺部症状好转，拔出气管插管，胃肠道情况容许的情况下，应尽早开放消化道，予患者高蛋白，高营养，混合多种维生素，易消化的流食、半流食，满足患者生理需要。
1.4.2心理护理
脓毒症并发ARDS清醒患者因自身疾病危重，进行性加重，使用呼吸机辅助通气期间无法与家人、医护人员进行有效言语沟通等，极易产生烦躁、恐惧、抑郁，乃至绝望心理。护理人员应在做好以上各项监护的同时，注意患者的感受、心理诉求，耐心、细致地做好各项操作；采用手势、指示牌、写字板等多种方式予患者进行非言语沟通。合理的心理护理可明显改善患者的焦虑、抑郁状况，有助于患者配合治疗，提高生存质量，促进各器官功能恢复，维护心理健康。
2讨论
脓毒症并发ARDS患者起病急，病程进展快，早期即出现休克、严重低氧血症、持续性呼吸困难。在抢救和日常管理中，需综合应用多种护理方法，护理要求高。护理人员应密切观察患者病情，监测监护仪各项指标及患者的各项辅助检查结果，在发现异常情况时第一时间通知医生；协助医生采取EGDT，根据患者情况进行适当的补液管理，争取使休克患者早期复苏；做好气道管理、吸痰护理，保证患者呼吸道畅通，维护正常换气功能；严格CRRT护理，保证患者血流动力学，内环境稳态；实施认真到位的基础护理的同时，提供适当的营养支持、周到细致的基础护理和心理护理。通过综合应用以上方式，可以有效降低脓毒症并发ARDS患者的病死率，改善预后。
护理学论文7
苦石莲是我国中医传统用药，具有广泛的药理活性，为进一步阐明其确切的药理作用，笔者对苦石莲采用不同的提取方法并进行相关实验研究，实验结果表明苦石莲乙醇和氯仿提取物均有明显的`抗炎镇痛作用，为进一步开发苦石莲奠定了一定的基础，其作用机理有待进一步研究。
1 材料
1.1 实验动物
NIH小鼠，雌雄各半，18～22 g，SPF级，由广东省医学实验动物中心提供，合格证号：20xxA017。SD大鼠，雄性，160～180 g，SPF级，由广东省医学实验动物中心提供，合格证号：20xxA015。
1.2 药物及试剂
苦石莲药材，采自广西省南宁市，经广西药用植物园袁经权副研究员鉴定为Caesalpinia minax Hance的种仁。苦石莲药材分别以8倍量乙醇和氯仿加热回流提取3次，1 h/次，合并提取液回收溶剂，即得供试样品，阿司匹林片：河北石家庄制药集团生产，批号061114；罗通定片，广州康和药业有限公司生产，批号：071001；二甲苯，广东光华化学厂有限公司生产， 批号20050218 ；角叉菜胶，东京化工业株式会社生产，用生理盐水配成1%溶液；冰醋酸，广东光华化学厂有限公司生产，批号：20041214 。PV-200足趾容积测量仪，成都泰盟科技有限公司产品；YLS-6A型智能热板仪：山东省医学科学院设备站提供。
2 方法
2.1 对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响
［3］取NIH小鼠96只，雌雄各半，体质量18～22 g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组大鼠按0.2 ml/10 g体重灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30 min后，各组小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20 μl致炎，1 h后将小鼠颈部脱臼处死，用直径7 mm的打孔器分别在左、右耳同一部位打下圆耳片，分析天平称重，求左、右耳片重量差值为肿胀度，比较组间差异。
2.2 对角叉菜胶致大鼠足肿胀的影响
取SD雄性大鼠96只，体重180～220g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体重灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药 30 min后，用 1%角叉菜胶50 μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后 1，2，3，4 h以鼠足容积测定装置分别测量肿胀足爪容积，计算肿胀率。
2.3 对醋酸所致小鼠扭体反应的影响
取NIH小鼠96只，雌雄各半，体质量18～22 g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体质量灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30 min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2 ml，记录小鼠15 min内扭体反应次数（以小鼠出现腹部内凹、躯干与后肢伸张，臀部高起为扭体反应）。
2.4 热板法取NIH雌性小鼠，体质量18～22 g，置于热板上， 记录小鼠自热板上至出现舔后足反应所需的时间， 即为痛阈值。凡小于 5 s或大于30 s及跳跃者均淘汰。按上述方法筛选出96只小鼠，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组、阳性对照药物（罗通定）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体质量灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药后45 min、1 h分别测定痛阈值。
3 结果
与空白对照组相比，苦石莲醇提取物高剂量组，氯仿提取物中剂量、高剂量组对二甲苯所致小鼠耳肿胀均有明显抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 肿胀抑制率随剂量递增而增强。苦石莲醇提取物高剂量组对角叉菜胶致大鼠足肿胀与空白对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），说明苦石莲醇提取物高剂量对角叉菜胶致炎后2、3、4 h时大鼠的足肿胀有明显的抑制作用。苦石莲氯仿提取物中剂量、高剂量对角叉菜胶致大鼠足肿胀均有明显抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 且高剂量作用从致炎后1 h开始，可持续至4 h 。
护理学论文8
【摘要】
目的
探讨早期胎传梅毒的.临床表现。
方法
回顾性分析收治的30例早期胎传梅毒。
结果
皮肤损害30例, 早产儿16例, 低体重儿18例, 贫血24例, 肝脾肿大22例, 骨损害2例, 鼻炎8例, 新生儿肺炎8例。梅毒血清学检查: TPPA阳性30例, RPR阳性28例。选用青霉素治疗, 临床症状消失10例, 好转16例, 死亡2例, 放弃治疗2例。发生吉海反应4例。
结论
典型皮肤损害可作为早期胎传梅毒诊断的主要依据;对不明原因的新生儿贫血应警惕胎传梅毒;治疗中可发生吉海反应应引起注意。
胎传梅毒( congenital syphilis) 是梅毒螺旋体由母体经过胎盘进入胎儿血循环所致的胎儿先天感染性疾病。近年来, 随着性传播疾病在我国蔓延, 胎传梅毒也不断增加, 探讨胎传梅毒的早期临床表现对防治梅毒具有重要意义。本文就收治的30例早期胎传梅毒进行了回顾性临床分析, 现报道如下。
1 临床资料
收治的早期胎传梅毒30例, 其中男26例, 女4例。胎龄: < 37周16例, 37 周14例。出生体重: < 2500 g 18例, 2500 g 12例。其中2例因“先天性巨结肠”收入儿外科, 2例因“白陶土大便”疑为“先天性胆道闭塞”收入儿科, 此4例确诊胎传梅毒后均转本科治疗。还有10例因贫血于输血前检查, 后确诊为胎传梅毒。
2 结果
2.1临床表现
皮肤损害30例, 表现为红斑、斑丘疹、水疱,躯干及四肢末端脱屑, 口周皮肤干燥, 线状皲裂, 其中4例早产儿全身皮肤发红、起皱、大疱、皮肤剥脱。皮疹出现时间: 出生时8例, 其余于出生后3-7天开始发皮疹。早产儿16例, 病理性黄疸12例, 全身浮肿4例; 肝脾肿大22例, 鼻炎8例, 骨损害2例, 肺炎8例, 出生时新生儿窒息4例, 便秘2例, 白陶土大便2例。
2.2合并症
合并多器官(心肺肝肾) 功能衰竭4例; 新生儿败血症2例; 左大腿深在溃疡2例。
2.3实验室检查
30例患儿及其母亲均行梅毒血清学检查,患儿:TPPA阳性30例, RPR阳性28例, 其滴度为1：16 -1：64; 母亲: TPPA阳性30例, RPR阳性26例。患儿Hb<135g/L者24例; 血小板减少(<100*109/ L)10例, 尿常规检查24例, 其中10例尿蛋白阳性( + -3+ ) 及潜血阳性( + - 3+ ) ,且此10例血尿素氮及血肌酐均升高; 全血生化检查: 总胆红素及一分钟胆红素升高12例, 18例总蛋白<40g/L, 白蛋白<20 g/L,有12例AST, LDH增高。X线胸片检查8例均为肺炎; 四肢长骨拍片6例,2例提示骨受损,表现为干骨端膨大, 临时钙化带增宽, 密度增高,下方可见透亮区, 条状骨膜增生, 对称性骨质破坏, X 弑ǜ? 代谢性骨病(维生素C缺乏症) 。肝胆B超检查: 2例疑为先天性胆道闭塞。2例腹部平片检查: 先天性巨结肠待排。
2.4 治疗与转归
30例均用青霉素G针剂治疗, 剂量5-15万U/ kg·d, 分2次静脉滴注, 疗程15天。有28例治疗前1天开始口服强的松片1 mg / kg·d, 持续3-4天。
护理学论文9
韦义萍等人对某医科大学护理学院学生调查发现，在就业求职过程中，对护生就业选择产生影响的人所占比例分别为：父母占51.7%，亲友占13.5%，教师占11%，而毕业生自己仅仅占15.4%[3]。有部分学生因为选择专业时听从了父母的安排，所以就把找工作的希望寄托在父母和亲戚朋友身上，且平时不注重加强自己的专业学习和道德修养，甚至在找工作时以不正当的渠道获取职位。有些毕业生家长甚至把找工作的希望寄托于学校，错误地认为学校为学生负责到底，缺乏危机意识[4]。现今，“双向选择，自主择业”已经成为我国毕业生的主要就业方式，因此，学生及家长的就业观念应跟上就业制度改革的步伐。
自卑是指学生认为自身某些方面不如他人的消极主观体验。随着高校扩招的普及，大学生的数量越来越多，已经不是以前人们眼中的天之骄子，且学生又都没有经过什么磨难和波折，在面对严峻的就业形势时，心理承受能力和自我调节能力较差，情绪波动非常大，情感也很脆弱，缺乏应对挫折的基本心理准备。特别是现在很多用人单位都把招聘人才的学历定在本科、硕士甚至博士，这给高职护理毕业生施加了非常大的压力，加重了高职护理生的自卑心理。很多高职学生悲观地认为自己不如高学历学生，所以就把就业目标锁定在二级以下的医院，不在乎工资报酬，只要有工作就行。尤其在求职失败一次次发生后，更加重了他们的沮丧感和不平衡感。还有很多用人单位在招聘时看重身高和相貌，这使一些身高不高的学生对前途产生了担忧和对未来丧失了信心。教师应该帮助这类学生树立自信心，正确认识自我，使他们意识到身高和文凭并不是衡量就业唯一的标准，要让他们对自己有认真客观的评价。此外，在就业过程中，由于传统观念中“白衣天使”的形象已经根深蒂固，这种先入为主的思想对男生从事护理行业带来了非常大的阻碍[5]，使得男护生的就业信心受到很大的打击，加上来自家庭和周围人的质疑，使得这些学生在人际交往中感到非常自卑。调查发现，近七成患者不愿意接受男护士护理。崔德花等人对曲靖医专护理专业45名已毕业的男生调研发现，有20%的学生没有从事护理职业，在选岗位的时候，有42.8%的学生受到了性别歧视[6]，产生了自卑感。
这一类学生好高骛远，对自己的期望过高，对自己的职业定位不明确，非大城市、大医院不去，工资低的医院不去，待遇差的医院不去，科室不好的医院也不去，眼高手低，怕吃苦[7]。有些学生社会经验不足，对社会的认识过于理想化，还有些学生要求去沿海发达城市发展，只有少数毕业生愿意到乡镇农村医院工作，从而导致有的学生找不到工作，有的工作没有人干。
高职院校很多学生对自己不自信，在就业竞争过程中缺乏竞争的信心，随波逐流，人云亦云，没有自己的主见，不能冷静客观地分析自己的'优劣势，缺乏自我控制的能力，没有就业计划，别人做什么自己也做什么，以致丧失了很多工作机会。每位学生的家庭环境不一样，性格、能力和机遇都不一样，如果对自己没有客观的分析和端正的就业态度，看见别的学生找的工作比自己好的时候，就很容易产生攀比心理，认为别人没有自己能力强为什么找的工作比自己好，因此不愿意去就业环境相对较差的单位。学生在与他人攀比工作地点、收入和单位的级别以及知名度的同时，错过了自己的就业机会[8]。护生的大学时期是奠定人生发展方向的基础时期，针对护生在就业时的种种不良就业心理，社会和学校应该给予适当的指导及帮助，而作为护生自己也应有正确的就业心态。
就业问题是我国现今面临的一个大问题。政府方面要加强就业市场和就业法规的建设，完善市场机制，为大学生就业提供公开、公平、公正的就业环境[9]；应减缓高校扩招的速度，加大对高职教育的财政投入，以缓解学生的就业压力。由于很多护生对自己没有正确的认识和定位，在就业的时候非常自卑、不自信。因此学校应该引导学生正确地分析社会、分析自身的优势劣势，从整体分析就业现状，认清自身的价值。虽然就业形势不容乐观，但要让学生知道我国的医护人员数量并没有饱和，并且非常紧缺，从而培养他们正确的价值观和自信；要让学生知道，在求职就业的时候，护生和单位是平等的，是双向选择的，以消除他们的自卑心理；要让学生意识到自己有做一名好护士的条件，可以多组织学生参加招聘会，训练面试技巧，从而树立其自信心。大部分高职院校学生都还未步入社会，且对自己的未来没有明确规划，因此学校应开展职业生涯的规划教育。职业生涯规划教育可以帮助学生选择职业、为求职做准备以及在职业中求发展。因此，作为学校，教育和引导学生树立正确的就业观和培养其正确的就业心理尤为关键，学校应该加强对学生职业生涯的规划、就业现状的分析及就业定位等方面的指导，实事求是，从学生实际出发，降低其就业的期望值，从而帮助其找到适合自己的职业。学校应该组织专门人员对学生的就业进行指导，为他们提供及时的就业信息，并在就业遇到困难的时候为他们提供帮助。
由于很多学生在选择专业时并不是根据自己的兴趣和爱好，而都多是由代其选择专业，所以在就业的时候，家长也起到了一定的影响作用。家长应该配合学校，主动和学校保持联系，帮助学生树立正确的择业观和就业观，缓解学生在就业过程中遇到的心理压力，帮助他们树立乐观积极的就业择业心理。学生应对自己有正确的认识，不自卑、不自负，正确评价自我，对自己有正确的定位和职业规划，拥有正确的就业观和择业观[10]。此外，学生自己要学会自我调适，在求职过程中遇到困难和挫折时不气馁，客观地分析自己的优势劣势，排解心理困扰，控制自己的情绪，保持积极乐观的就业态度。学生在平时应注重自身专业技能的提高，培养良好的气质和性格，加强对自身创新能力的培养。此外，拥有积极的心态也很重要，这样可以精神饱满地投入到求职的过程中，遇到挫折不会沮丧、自卑。在就业求职过程中，要主动从一切可能的渠道获取就业信息，包括学校、报纸、网络、同学、朋友、亲戚等。
当前就业问题是整个社会的大问题，因此，只有社会、学校、学生三方面共同协调配合，才能帮助高职护生顺利就业，用良好的心态去面对就业过程中的各种困难，发挥自己已有的优势，确定自己的职业定位，确定自己的社会角色定位，只有这样，才会有广阔的就业前景和美好的未来。
护理学论文10
【摘要】现如今，在进行外科护理实训教学的阶段，情境教学方式不仅仅在趣味性与实用性之下优势十分显著，还可以逐步的提升学生提升学习兴趣、独立分析并解决问题并获取到新知识的能力。情境教学方式的运用，很好的改善了先前较为传统的教学方式，并为后期外科护理实训课教学之中奠定了坚实的基础。鉴于此，本文主要分析情景教学法在外科护理学实践教学中的应用观察。
【关键词】情景教学法；外科护理学；应用
1、概述
外科护理学，实质上就是一门主要以外科疾病为护理对象的，其主要研究的是整体护理的应用性，同时也是现代护理学的关键部分，其中的内容诸多，对于和理论与实践性方面的要求都较高，先前较为传统化的教育教授方式相对单一化、课堂之上较为枯燥，另外，医学方面的知识较难理解与记忆，学生学习起来相对困难，欠缺独立思考与解决问题的能力，对于之后的发展十分的不利。如今，高职护理教育主要就是建立在培养护理实用性人才的护理教育，展现教育理念就是课堂之上的教育方式有效，并达到相应的教学目标。相应的就得要求护理教育工作人员要逐步的创新并积极的运用各类教学方式，来逐步的强化师生之间的互动，在教学活动之中将学生的主体位置凸显出来，积极的培养更多具备高素质的护理人才。
2、教学方法现存问题
2.1 教学方法的运用缺乏整体优化
目前，传统化的教学模式相对单一，会导致学生产生枯燥的心理。但是教学方式并未从学生认知、心理以及能力之上来进行考究，使得无法达到最终的教学目的。在这种情况之下，教师要统筹兼顾，运用局部优化的教学方式，像是运用PBL教学方式，来打破传统化的教学理念，将学生的主体性意识发挥出来，或者是在具体的课堂教学之中积极的融入情境教学，该种教学方式可以有效的将学生的学习积极性与兴趣调动起来，使得学生可以更好的投入到课堂之上。在现代化的课堂教学阶段，依旧有部分老师并未将教学方式的重要性凸显出来，依然运用的是先前传统的填鸭式授课方式，没有将其和学生之间的交流重视起来。例如：外科护理学是一门注重操作性的课程，其需要学生逐步的进行探索与研究，假使老师没有进行正确的引导，会使得学生的思维受阻，因此，教师要将诸多教学方式的优点结合起来，要从根本之上来将优化教学模式，促使学生在课堂之中学到更多有用的知识。
2.2 不重视学生知识体系的建构
在针对外科护理进行教学的阶段，就会发现课程的内容与进度之间的联系十分的紧密，整个过程环环相扣，这也就直接性的说明了学生在在不断积累知识的同时，还得要积极的构建属于自己的知识库，但是在具体教学的阶段，经常性的会发生所布置的教学任务无法充分的将学生的发散性思维与主观能动性激发出来，学生所掌握的知识仅仅借助的机械式记忆的方式，使得最终的教学效果不尽如人意。但是在具体教学过程之中运用PBL教学，就可以很好的将学生的学习积极性与兴趣调动起来，从而获取到难以想象的成效。
3、情景教学法在外科护理学实践教学中的应用观察
在其中每一堂上课之前，要合理的依据本章节的具体情况来相应的设置请将案例，并提出问题，学生就可以带着问题来进行课堂的学习之中。情景的内容通常涵盖病人的基本信息、身体情况、已经做出的临床辅助检查结果或者是临床医生的诊断情况。另外的问题主要涵盖对于病人的诊断、出现的护理问题、要进行哪些方面的检查以及针对病患需要运用何种护理措施来予以处理等等。情景的来源主要可以从以下的几点来进行分析：
（1）在正式上课之前，可以从网上来搜集一些较为典型化的案例；
（2）教师依据课堂的特征来进行案例的编写，并确保所编写出来的案例具备一定的可操作性与实用性；
（3）从临床之上来找寻真实病人的案例。针对课堂之上所学习到的较为独特的疾病或者是临床之上较为常见的'疾病来进行情景的创设实施分析与讨论。
具体流程为：
（1）8~10个学生组成一个学习小组，在具体相互协作的阶段，要注重培养团队合作能力与独立解决问题的能力。
（2）在教师的引导之下，可以将学生分为不同的学习小组，各个学习小组要分开进行交流讨论，从而就可以将学生之间的合作能力、分析并解决问题的能力、提高学生思考能力以及正确指导学生学习兴趣，另外还可以加大学生获取学习知识的能力，比如像是里网络搜集与整理和学习相应信息的能力，从而获取到更多的知识，进一步的扩大学生的视野。
（3）利用对于疾病细节的了解，进行疾病分析，之后逐一分解任务，使得其中的每一个学生均可以亲自实践，充分的理论知识与实践相互融合在一起，在实践的过程之中逐步的加深记忆，并熟练掌握相应的知识，形成一定的操作技能，将较为抽象的理论进一步的加深记忆，并做到“温故而知新”。
（4）该方式主要是从学生自身的学习兴趣与生活实际情况来进行出发，对于情境设计的难度主要参照的是学生所掌握的理论知识程度，和学生自身所掌握的基础知识与专业技能水平基本保持一致，充分的将因材施教、分层教学的理念展现出来，并让其中表现优异的学生接受挑战，中等学生不断的突破自己，让稍微靠后的学生可以掌握到更多的只知识。
（5）在具体教学的阶段，为了培养学生公正、客观的来评价自己与他人的品质，老师可以实施学习小组自评、互评，最终教师可以给予中肯的评价。并愿意在下一次学习的过程中积极改进，从而进一步激发学生的学习兴趣。总之，目前，在高职高专护理类专业教育之中，外科护理学尤为关键，其对于临床之上的操作性相对较强，其主要就是来研究解释对于外科病人怎么实施有效的护理类的学科，情景教学方式在任课教师具体教学阶段，要有针对性的创设或者是运用部分案例，来针对的模式一个以形象为主题，且带有相应的感情色彩的场景，并将学生可以进一步的加深印象，最终将学生的学习积极性激发出来，由此可见，本文的研究也就显得十分的有意义。
参考文献
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[3]李陟，凌志杰.情景教学法在中职外科护理学实训课中的应用[J].黔南民族医专学报，20xx，28(03):216-219
护理学论文11
项目教学法起源于18世纪欧洲的工读教育和19世纪美国的合作教育，最早见于美国教育家凯兹和加拿大教育家查德合著的《项目教学法》。发展到20世纪中后期趋于完善，成为一种重要的教育教学方法。20xx年德国联邦职业教育所制定了以行动为导向的项目教学法，使得项目教学法在职业教育中被广泛应用。项目学习具有项目的“实践性”、学习的“主动性”、方式的“合作性”和过程的“探究性”这4个主要特征。项目学习与“做中学”学习都主张通过亲自的体验和探究来解决问题，增长经验，强调发挥学生的主动性、独立性和创造性，学生在观察、提问、设想、动手实践和表达交流中建构知识。
内科护理学是高职高专临床护理教学阶段的核心课程，其内容多、实践性强、涉及知识面广、教学难度大。教学过程“注重教育与生产劳动、社会实践相结合，突出做中学、做中教，强化教育教学实践性和职业性，促进学以致用、用以促学、学用相长”显得尤为重要。其实践教学应以护理岗位胜任力为导向。由于传统实践教学方法相对单调，可操作性差，学生深感抽象、枯燥乏味。为了激发学生的求知欲望，引导学生将所学基础知识、基本技能融会贯通，提高内科护理知识的内化能力，培养合格的、岗位胜任力强的应用型护理技能人才，我们教研组经过召开讨论会，在项目教学和“做中学”学习思想的指导下，决定在内科护理学实践教学中尝试项目教学法，即学生以完成内科疾病护理项目为任务驱动，按“呈现问题-提出假设-动手实践-交流讨论-记录所得”5步法学习。并对项目教学法的适用度及应用效果进行评价。
1对象与方法
1.1对象
选取锦州医科大学高职学院20xx级护理专业西校区5个班138名学生为研究对象(试验组)，年龄18～23岁，平均21.4岁，均为我校高职高专护理专业全国普通高校统招生。在完成解剖学、生理学、健康评估、基本护理技术等课程的学习后，于20xx～20xx学年的第2学期进入内科护理学课程学习。选取我校20xx级护理专业南校区5个班131名学生为对照组。对照组与试验组在年龄、上学期综合测评成绩比较，差异无统计学意义。
1.2方法
教学研讨。请校内外专家、理论课与实践课教师，召开实践教学改革专题研讨会，领悟项目教学法的内涵，明确研究目的、意义，论证以内科疾病护理项目为驱动的实践教学方案的科学性、可行性。集体备课。两个校区的理论课、理论课授课内容、学时、实践课教师、使用教材、考核方式和命题难度保持一致。试验组全部4次实践课(呼吸、循环、消化、内分泌系统疾病病人的护理)实施项目教学法，每次4学时。选择临床案例并进行修改，确保案例情景能驱动各系统疾病护理项目的全面进行，科学编写项目教学实践课教案。
教学实施。对照组采用“情景案例引入-护理程序(评估、诊断、计划、实施、评价)导引法护理示教-分组练习-教师指导-点评总结”的常规教学法。试验组实施项目教学法，即学生以完成内科疾病护理项目为任务驱动，按“呈现问题-提出假设-动手实践-交流讨论-记录所得”5步法学习，将每班按学号依次分为4个项目学习小组，每组6～8人，自主产生项目学习组长1名。
呈现问题：提出项目学习任务。为有效完成学习任务，实践课前，任课教师提前2周，下发驱动各系统疾病护理项目的情景案例，布置项目任务，并给出相应的参考学习资源、实践课仪器设备和护理项目耗材。实践课前，要求学生在个人自学的基础上以小组为单位共同完成项目任务，小组内的互助互教、互项质疑讨论和项目内护理子项目细分与分工完全由学生自主进行。
提出假设：圈定情景案例中必须做的子项目。任务下发第5天，小组长须呈交针对情景案例护理项目的子项目和基于护理程序的项目护理流程假设纲要。实践课教师予以引导，圈定情景案例中必须做的护理子项目。
动手实践：小组内系统疾病护理项目实践、书写标准护理计划、绘制护理路径流程图。情景案例中必须做的护理子项目圈定后，以小组为单位，利用课余时间书写标准护理计划，并完成反复的互辅、互教、互动模拟练习或提前预约到临床护理实训室真操实练，通过多次亲自护理体验、探究，发现项目护理中存在的细节问题。最终，学生需要以5步护理程序(评估、诊断、计划、实施、评价，ADPIE)为轴线绘制一个基于情景案例的护理路径流程图。此步，实践教师通过“以器官系统为中心”的护理技能实训平台，在线随时解答学生的提问，重点是突出学生从“做”中学习内科疾病护理知识与技能，培养其发现问题、分析问题和解决问题的能力。
交流讨论：情景案例护理项目再现，组间交流讨论。实践课堂，各项目学习小组提交基于情景案例的标准护理计划和护理路径流程图后，分别以ADPIE为轴线展示基于情景案例的护理子项目内容，再现临床真实护理场景。然后小组间进行互评，交流讨论优点与不足，提出改进意见，教师依据综合表现赋予每一小组成员形成性考核成绩(共4次平均分，构成第1次形成性考核成绩，占总成绩的20%)。教师主要为交流讨论的旁观者和课堂氛围的.平衡者。
记录所得：书写学习收获与反思。每个项目学习结束后，要求学生书写内科疾病护理项目实践学习收获与反思报告。教师分别依据基于情景案例的标准护理计划、护理路径流程图、实践学习收获与反思报告书写质量赋予形成性考核成绩(百分制)，3项平均分得出第2次形成性考核成绩(占总成绩的20%)。最后，教师利用课余时间进行总结性反馈。
统计学方法:采用SPSS
19.0建立数据库，进行统计处理与分析。计数资料用百分率表示，χ2检验;计量资料采用均数珚x±s 表示，t 检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1内科护理学实践课学习回馈评价
自行设计内科护理学实践课学习回馈评价问卷，第1部分为学生对内科护理学实践课感知回馈评价，共7个条目;第2部分为学生对内科护理学实践课学习的能力培养自我评价，共13个条目;采取Likert5级评分，计1～5分，≥4分视为积极评价。问卷条目及评分标准经2轮Delphi法专家咨询确定。在内科护理学最后一次实践课结束前向269名学生发放问卷，全部回收，问卷有效回收率为100%。调查显示，试验组89.1%的学生对项目学习表示认可，93.5%的学生认为适应项目教学法，在对所学知识的理解记忆、回顾与应用以及对自我挑战、参与实践课的活跃度方面，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。试验组学生对13项能力培养指标，积极评价均在77.5%以上;对“有利于促进护理工作方法的形成”条目，试验组与对照组比较，差异无统计学意义(P=0.196)，积极评价分别是94.9%、88.6%，其他12项能力培养自我评价，与照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，
2.2形成性考核成绩
形成性考核各项成绩均为百分制，试验组第1次过程考核平均成绩为84.2分，第2次过程考核平均成绩为83.9分，第3次期末终结性闭卷考核平均成绩为79.9分，课程总成绩平均为81.6分;各项成绩与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05).
3讨论
3.1项目教学法适用于高职高专内科护理学实践教学
高职高专护理以培养护理岗位所需的应用型技能人才为目标，其培养过程应以护理岗位胜任力为导向和着力点。内科护理是临床护理岗位的重要组成部分，工作任务复杂多变，理论与实践要求高。故，高职高专内科护理学实践教学不可缺少，并且要以胜任内科临床护理岗位为核心设计教学、开展教学。项目教学法具有明显的岗位导向性，使学生围绕一个相对独立医学教育研究与实践,20xx年4月第25卷第2期Medical Education Research and Practice Apr.20xxVol.25No.2立的工作项目，以小组合作或独立工作的形式，自行收集信息、制定计划方案，最终完成项目的实施与评价。此教学方法以完成项目为任务驱动，具有项目的实践性，以学生为主体，强调学习的主动性、合作性、情境性和探究性，这些特性与临床内科护理岗位的工作特性不谋二合。为此，我们教研组在高职高专内科护理学实践教学中尝试了项目教学法，经实践表明该教学法显现出了强大的生命力。
3.2项目教学法可提高高职高专内科护理学形成性考核成绩
学生回馈问卷调查显示，试验组89.1%以上的学生认为项目教学法促进了对所学知识的回顾与应用，有利于获取新知识、转化知识和记忆、掌握知识，增进了对所学知识的理解记忆，增加实践课的参与活跃度，各条目与对照组比较，P 值均低于0.038。这在形成性考核各项成绩中得到证实，3次考核平均成绩分别是84.2分、83.9分、79.9分，与对照组比较，P<0.05。第1次形成性考核成绩由4个项目学习量化评分而得，第2次由3项平均分计算而得，且2次形成性考核成绩占比达到0.4，第3次终结考核仅占0.6，这或许潜在推动着每一位学生积极参与项目学习，成为持续不断学习的动力之一。形成性考核有利于学生端正学习态度，激发学习热情，培养和提高综合素质，培养自主学习能力;同时也有利于教师及时了解学习效果，适时改进教学方法，促进教与学的互动，避免终结性考核对学生造成的片面评价。形成性考核是对项目学习每一步表现的评价与认可，项目学习又为形成性考核提供了丰富的血液与动力，避免了为了形成性考核而考核，两者结合使师生累并快乐着。
3.3项目教学法能促进高职高专护生岗位胜任力发展
学生回馈问卷调查显示，试验组90.5%以上的学生认为项目教学法有力于获取新知识，加深对知识的理解和转化，有利于促进自主与自律学习，提高自学能力;87.7%以上的学生认为项目教学法有利于培养发现、分析和解决问题的能力，提高批判性护理临床思维能力;77.5%以上的学生认为项目教学法有利于提高语言表达、动手实践和团队合作能力。项目教学法，以完成内科疾病护理项目为任务驱动，学生在案例线索的引导下，自主学习，阅读教材，搜索信息，内化知识并转化为具体化的护理子项目，小组内反复练习，多次亲自体验、探究，发现并纠正细节问题，以ADPIE为轴线绘制基于情景案例的护理路径流程图(思维导图)。从而加深了对知识的理解和记忆，锻炼了批判性护理临床思维，突出了语言表达、动手实践和团结协作训练，培养了解决临床实际问题的能力和方法。可见，项目教学法有利于促进高职高专护理学生岗位胜任力的发展。
4结语
项目教学是一项复杂的系统工程。以完成临床内科疾病护理项目为任务驱动的教学，体现了“以项目为主线、教师为主导、学生为主体”，注重学生岗位胜任力的培养，做到了以解决临床护理岗位中的任务为轴线，实现了理论与临床实践密切结合，调动了教与学双方的主观能动性，使实践教学活动新颖、活泼。通过对高职高专内科护理学实践教学实施项目教学研究表明，项目教学法适用于高职高专内科护理学实践教学，可提高内科护理学课程形成性考核成绩，能促进高职高专护生岗位胜任力的发展，值得推广应用。
护理学论文12
摘要：:目的：研究探讨项目教学法在外科护理学课程教学中的实际应用效果。方法：在20xx年9月至20xx年2月选取我校护理学专业的学生共236人，采用随机数字法将学生分为实验组（n=118）和对照组（n=118）两个小组，对照组采取传统教学方法，实验组采取项目教学法，统计比较两组学生的考试成绩。结果：实验组学生的理论考试成绩和技能考试成绩分别为（94.8±4.7）分和（95.7±3.5）分，均远高于对照组的（83.4±3.2）分和（80.9±2.6）分，数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：项目教学法的教学效果比较显著，能够有效提升教师的教学质量，促进学生的专业学习。
关键词:项目教学法；外科护理学；课程教学
外科护理学是一门理论与实践并重的护理课程，其教学目标是使学生掌握充足的护理知识并锻炼其实际护理操作能力[1]。而项目教学法是以建构主义为指导的一种新型教学方法，具体是指将学生的学习过程划分为不同的项目，通过项目的实施和体验也促进学生的思考和探究[2]。目前项目教学法已经在我国各个阶段的教育中得到越来越广泛的应用，基于此，本文通过对比实验分析探讨了项目教学法在外科护理学课程教学中的具体应用效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。在20xx年9月至20xx年2月选取我校护理学专业的20xx级本科学生共236人作为此次实验的研究样本，所有学生的教材内容、课时设置以及授课老师都相同。采用随机数字法将学生分为实验组和对照组两个小组，每组各有学生118人。实验组中有男生15人，女生103人；年龄在20-22岁之间，平均年龄为（20.9±0.7）岁。对照组中有男生17人，女生101人；年龄在20-23岁之间，平均年林为（20.7±0.8）岁。两组学生的性别、年龄等一般资料对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。1.2方法。对照组学生采取传统教学方法进行教学，教师先为学生讲解课本理论知识，再指导学生在实训课上进行专业的技能练习。实验组学生则采取项目教学法进行教学，具体流程如下：①确定项目内容。教师要提前进行备课，梳理课程的教学重点和难点，同时和学生进行深入的沟通交流，了解学生的学习想法和学习状况，最后以课本内容为基础，结合教学实际形成具体的教学项目方案并发放给学生。②实施项目。指导学生进行分组搭配并推选出小组组长，由小组组长对组员进行分工协作；同时教师可以利用多媒体搜集专业的学习资料，对项目学习进行延伸和拓展，在教学中也要注意引导小组之间的讨论和竞争。③总结和反思。项目学习完成后，各组组长要对组员的学习成果进行整合展示，教师要帮助学生形成完善的学习报告，指导学生对学习过程、知识要点以及个人表现等内容进行反思，最后对于表现优秀的小组和个人要给予充分的夸奖，对于表现稍差的学生也要积极鼓励。1.3观察指标。课程学习结束后，在期末组织学生进行理论考试和技能考试，每组学生的考试题目都相同，考试总分分别都是100分，分数越高说明学生成绩越好。1.4统计学分析。将实验数据输入SPSS24.0电脑软件进行计算分析，采用x±s表示计量资料并通过t值进行检验，若P<0.05，则表示数据对比差异显著，具有统计学意义。
2结果
两组学生的考试成绩对比：实验组学生的理论考试成绩和技能考试成绩均明显高于对照组，数据对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体数据见表1.
3讨论
传统教学方法主要是教师讲和学生听的形式，这就使得学生的理论学习和实践技能操作被割裂开，学生的学习主体地位得不到保障，同时也使得课堂学习氛围比较枯燥，教师的教学效率得不到提高[3]。而项目教学法是对传统教学方法的有益改革和创新，采用项目教学法进行外科护理学课程教学具有以下重要作用：①在项目教学中，学生的`学习变得更加系统整体，通过不断推进项目的逐步实施，能够加深学生对抽象知识的记忆和理解，增强学生的学习效果。②项目教学是一个循序渐进的教学过程，通过不断解决项目中出现的问题，能够有效提高学生的自主学习能力，培养学生的学习思维。③项目教学离不开学生之间的合作与竞争，在项目体验中学生的交流能力能够得到加强，同时也能够提高学生的团结协作意识[4]。从本次实验的结果可以看出，实验组学生的理论考试成绩和技能考试成绩均要明显优于对照组，这说明实验组学生的专业知识水平更加良好，同时也说明项目教学法相比于传统教学方法有更大的教学优势，能够显著增强教师的教学效果。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的[5]。综上所述，对于外科护理学课程来说，项目教学法是一种教学效果显著的方法，其能够满足教师的各项教学需要，有利于学生的专业性学习。
参考文献
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护理学论文13
探索五官科护理学教学存在的问题及对策
目前，在五官科护理学教学中虽然普遍存在许多问题和不足，且有些问题还很严重。但作为五官科护理学教师，提高五官科护理学教学质量是应尽的责任，应根据学校的实际情况，立足本职，想方设法把五官科护理学教好。对五官科护理学教学的重要性、特殊性和现存的问题及其对策进行了初步的探索与实践，现介绍如下。
1五官科护理学教学的重要性
1.1五官位置的重要性眼、耳、鼻、咽、喉、口腔位居人体的头面部，与颅脑为邻，借许多血管、神经形成的孔道与之相连或相通，五官疾病若治疗不及时和护理不当，可发生严重颅内并发症。
1.2五官功能的重要性视觉、听觉、嗅觉、味觉等，不但是人的感觉器官，也是人的大脑认识世界、了解世界的重要信息渠道。鼻、咽、喉、口还是生命赖以生存的呼吸和消化功能的起始器官。
1.3五官与机体其他脏器联系的重要性五官疾病与其他脏器疾病的联系紧密，有些五官科疾病是全身疾病的病因，有些是全身疾病的结果，有些则是全身疾病的一些表现。如反复发作的扁桃体炎可引起肾脏、心脏以及关节的病变。高血压、糖尿病可引起眼底和内耳的病变而损害视听功能；甲状腺功能亢进可导致眼球突出等。
2五官科护理学教学的特殊性
2.1五官的应用解剖及生理在教学中的特殊性学好五官的解剖及生理是学好五官科护理学和做好五官科护理工作的重要基础和前提，故在五官各科护理学的教学中，首先要介绍并要求学生掌握的是五官的应用解剖及生理。
2.2五官专科检查及其专科护理技能操作在教学中的特殊性五官专科的检查及其护理技能操作因专业性很强，在其他基础医学、基础护理及临床护理中没有涉及，故这些内容在五官科护理教学中非常重要。
科学的发展、医学模式及护理模式的转变，五官科学越分越细，五官科护理学的内容也越来越多而琐碎。因教学学时限制，五官科的有些内容只能按类而不能按每个疾病的护理进行教学。如结膜病、角膜病、鼻部炎症、口腔颌面部炎症等。
3五官科护理学教学现存的问题
3.1教学内容多、教学学时少五官科护理学的教学内容很多，主要有五官各科的应用解剖生理、专科检查、护理技能操作以及五官各科疾病护理等，而教学时数却很少。在没有足够的时间保证教学的情况下不能完成教学任务，不能保证教学质量。
3.2实训设备落后及实训教学不足由于学校对五官科护理学教学的重要性认识不足，对实训室的建设不重视，导致教学设备严重不足，有的学校甚至只有几把音叉、几张视力表。由于五官科护理学的教学时数少，实训教学安排很少或根本无法安排严重影响了学生对五官科护理学的学习兴趣。
3.3实践教学严重不足临床实践教学和临床见习可提高学生对五官科护理学的学习兴趣，从而提高其教学质量。但因五官科教学学时不多、教学条件和周围环境的限制(许多学校没有附属医院，学校周边也没有医院）给临床实践教学和临床见习造成了很大的困难，致使临床实践教学严重不足。
3.4学生对五官科护理学的重要性认识不足在临床护理学中，学生认为内科、外科、妇科、儿科是主科，是护士执业资格证要考的科目，而五官科是小科、是专科、是考查课，教学时数又少，又不是护士执业资格证要考的科目，所以部分学生对五官科护理学学习不够重视。加之实验设备陈旧落后，实训教学和临床实践教学缺乏等因素，更加深了部分学生对五官科护理学的错误认识，进一步挫伤了学生对五官科护理学学习的兴趣。
4对策
4.1根据教学时数及教学的特殊性制订教学大纲
由于五官科护理学教学时数少，而教学内容不但没减少，相反随着医学科学的不断发展、医学模式及护理学模式的转变还増加了大量新的内容。在此情况下，仍然沿用旧的教学大纲显然是不合适的。因此，根据现有教学时数及五官科护理学教学的特殊性，重新编写高职护理专业五官科护理学教学大纲。新教学大纲适合现实情况下护理专业使用的优点。
4.2根据教学大纲的要求，灵活调整教学内容因五官科护理学授课学时少，使用的教材章节多、内容杂，若按教材编写的.章节，按部就班地进行授课，不但无法完成教学任务，而且教学效果也很差。因此，根据五官科护理学各章节之间的互相联系，对教学内容进行了适当的调整，如五官各科常用护理技术操作这一章节的内容调整到相关疾病的治疗及护理中讲授与练习。
4.2.1改进教学方法和手段因五官科护理学教学时数少，教学内容多、复杂，学生在学习时感到枯燥、生畏。在此情况下既要完成教学内容的讲授，又要达到较好的教学效果和较高的教学质量，除调整、精选教学内容外，改进教学方法和手段是十分重要的。
4.2.2利用多媒体教学多媒体教学是一种现代化的教育教学手段，它在教学中具有其他教学方式所无法代替的优势。多媒体课件集文字、符号、图形、图像、动画、影像等于一体，交互性强、信息量大、能多路刺激学生的视觉、听觉等器官，使课堂教学更加直观、形象、生动。多媒体教学不但能较好地解决教学内容多、信息量大以及时间少这一矛盾，而且还能降低教师授课难度和学生的学习难度，减轻了学习负担，増强学生学习的主动性与积极性，促进课堂教学的灵活性，提高教学效率。五官科护理学是一门以形态学为主的临床护理学科，很多教学内容非常适用多媒体课件教学。如眼、耳、鼻、咽、喉以及口腔的解剖生理，这些器官位置较深、结构精细、肉眼不能直接看到，学生很难建立直观的印象，教学难度较大。采用多媒体教学，通过图文并茂的课件、幻灯、动画、模型示教等手段直观地向学生展示其解剖结构和生理特点，教学效果十分显着。再如泪道冲洗、咽鼓管导管吹张术、上颌窦穿剌术等常用专科护理技术操作，在校内是无法示教或实训的，但这一缺陷可用多媒体课件以动画、影像等方式展示给学生来弥补。
4.2.3以问题为基础的学习（PBL)方式教学PBL是现代医学教育的一种创新，它以问题为引导、学生自学为主体改变了传统以教师授课为主的单向式的教学模式。它能调动学生学习的积极性，培养学生自导学习和终身学习的能力，教师仅针对学生的需要提供支持和指导。其教学程序按以下步骤进行：①提出问题，教师在课前先告知下节课要学习的内容，并根据内容精心设计出趣味性和综合性很强的几个问题，这些问题要涵盖所学内容的知识面和重要的知识点，同时提供给学生一些网站和参考书。②学生自学，根据提出的问题，学生自学教科书及参考资料。③分组学习，为便于学习与讨论，学习小组以宿舍为单位进行划分。小组学习结束后，推荐1名代表参加大班讲解讨论。④大班课堂讨论，小组代表在讨论讲解时，小组其他成员可随时补充内容，教师也要及时纠正错误，起引导作用。⑤教师总结归纳，教师一方面根据学生讨论情况进行一些评述性讲解即肯定正确的、纠正错误的、补充不足的；另一方面还要完整准确地归纳概括重难点内容。
护理学论文14
摘要：现阶段，在临床护理工作过程中为确保操作绝对安全，必须要严格遵循相关护理操作规程及规程制度，并在准确执行医嘱的基础上完成全套的护理计划，进而在治疗过程中实现患者的身心安全。护理安全同患者生命具有紧密联系，由于护理人员的一时疏忽将很有可能导致不可挽回的后果。因此，重视和强化对护理安全的研究和教育已成为现阶段临床护理中的一项重要课题。本文对中职《护理学基础》教学中安全教育的渗透进行了详细的解析，希望后期相关工作提供一定的借鉴和帮助。
关键词：中职；护理学基础；教学；安全教育
【中图分类号】Ｇ４２０【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－２３７７（２０１６）０８－０２１１－０１
１对目前中职《护理学基础》教学分析
１．１教材分析：现阶段，从我国发生的护理安全事件来看，其中绝大部分的护理安全事件都是由于护理人员在护理工作中的操作不规范而造成。目前在我国护理教育体系的课程设置中，无论是本科，还是高职、中职都未形成一套健全的护理安全课程，由此也就导致了在学习环节和教学体系的欠缺使学生对于护理安全重要性没有一个清晰的认识，进而学生在后期护理工作实践中，也没有一个很好地安全防范意识。相对于现阶段我国中职《护理学基础》教学实践，目前所应用的教材主要是李晓松为主编的由人民出版社出版的版本，该教材属于一本很好地护理学教材，它集合了护理学导论、护理技术、职业防护以及安全护理等多项知识，实现了在教学过程中，学生在学习相关护理专业知识的同时，也涉及到了安全护理以及职业防护等传统护理教材中所不具备的相关知识，有效地弥补了传统教材中对于护理安全知识体系的严重不足。
１．２授课内容分析：对于现阶段中职《护理学基础》的教学实践，从授课内容的角度来看，传统的教学，护理教师也都是强调理论知识和实践技能的重要性，而护理安全在教学中却很少涉及。而现行的中职《护理学基础》教学中，授课内容有效地改善了传统教学模式下的缺陷和不足，在教学实践中渗透了相关的安全防护知识，并对学生进行了法律意识的相关教育，这对于学生在后期护理工作实践中的职业安全提供了有效地保证。
２学生在临床工作中出现的护理安全事件的分析
现结合我国中职护理学生的具体实习情况，对其存在的护理安全风险因素进行了分析［１］，具体如下：
２．１学生相关法律意识的淡薄：在前期的.学校教育以及后期的临床教学中，由于相关法律知识上的欠缺，在临床实践中对相关的法律问题也没有一个足够的重视；比如未能重视起患者隐私权和知情权，从而引发护患冲突等。
２．２学生自我保护意识的缺乏：学生在医院实习期间，务必在指导教师的指导和带领下进行相关工作。对于个别情况，院方护士分配学生进行独立操作的，就需要学生有一个很强的自我保护意识，如果由于自身原因，盲目的执行医嘱将会产生不可预知的护理安全后果。
２．３专业技能的不熟练：由于技能的不熟练，在操作过程中的经常出错，已经成为产生护理安全事件的重要诱因。比如学生在实习期间在对患者进行静脉输液的过程中，输液管中的空气排空的问题，在对病人进行发药环节又忘记核对患者信息，从而导致一系列的错误给药现象的出现。
２．４责任意识的缺乏：学生没有一个很强的责任意识，遇事容易冲动。就目前中职学生的心理发展来看，其明显特点就是过于盲目急躁，在实习期间不可避免的出现情绪失控等现象。
２．５护患之间主动交流的缺乏：学生在实习过程中，由于未做好和患者之间的有效沟通，如在对患者进行静脉注射过程中，由于技术经验的不足，可能会出现穿刺多次未成功的情况，患者可能就会破口大骂，进而引发医疗纠纷。
３中职《护理学基础》教学过程中渗透护理安全的重要作用分析
３．１有效提高学生对于职业防护重要性的正确认识：现阶段，随着科技医疗技术的不断发展，医护工作人员也越来越重视职业防护问题［２］；所以，在教学中渗透的护理安全教育尤为必要，它不但有效地强化了学生对于职业防护重要性的认识，更促使其在工作实践中注重职业防护和安全工作，有助于培养学生良好的责任意识和尊重生命的价值观。
３．２强化学生法制观念：护理安全同相关法律法规有着极为紧密的关系。现阶段所出现的护理缺陷以及医疗纠纷等事件中，其中由于护理人员法制意识的淡薄而引发的安全事件占据了相当大的比重，所以强化学生法制观念就显得意义重大。《基础护理学》教学中的安全护理教育在加强学生的法律观念方面具有重要作用，比如所涉及到的相关内容：护理事故的区别、护理差错、护士职业保险以及护理人员的相关权利和职责等；而在具体的教学过程中，所采取的情景教学法和病例教学法，对于学生法制意识的强化也起到了良好的教学效果，同时也敲响了安全护理教育的警钟。
３．３促使学生护理操作实现规范化和标准化（１）严格无菌操作：在《护理学基础》教学实践中，学生无菌操作观念的教育是十分重要的。无菌操作以及护理操作的规范化能够有效地降低医院事故发生率。因此，在教学实践中渗透的安全护理教学，使学生对于由于感染对患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加强了其无菌操作的观念［３］。（２）护理操作程序的严格执行：在护理工作中要时刻以病人为中心，同时对于患者的姓名、年龄、诊断、用药和护理措施等基本信息有一个全面的了解，这都是一个合格的护理人员所应必备的能力。在实践教学过程中，渗透“三查七对”等安全护理知识，如在“输液”等操作的实践教学中，要重点培养学生的安全护理意识，在执行操作之前需做好核对和解释工作，从而更好地完成操作，减少护患纠纷等事件的发生。
４结语
在《基础护理学》教学中，护理安全教育已成为重要组成部分。教学过程中渗透的安全护理课程，对于学生在学校学习以及工作中的持续学习提供了可靠地帮助，也促使学生安全防护意识得到了有效的强化，对于护理专业的开展以及护理职业的顺利进行具有深远的意义。
参考文献
［１］陈立秋，孙毅恒．浅谈在中职《护理学基础》教学中渗透护理安全教育［Ｊ］．成功（教育），２０１３，２４：２７５．
［２］李倩．浅谈中职学校的职业健康与安全教育［Ｊ］．中国职业技术教育，２０１１，０２：１６－２０．
［３］罗丽静．试论新形势下的中职学生安全教育［Ｊ］．科技信息，２０１３，１３：２５６＋２８４．
护理学论文15
1、该同学在我科实习期间，严格遵守医院及科室的各项规章制度，能理论联系实际，操作中严格执行“三查七对”，熟练掌握本科室常见疾病的护理常规，对患者如亲人，希望在以后的实习生涯中继续努力，做一名优秀的白衣天使。
2、该生认真负责，态度端正，在实习期间积极主动，好学好问。专业知识扎实，技巧熟练，能力较强。是个优秀的实习生。
3、该同学，实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我科室的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与科室同事和睦相处，与其一同工作的工都对该学生的表现予以肯定。
4、该同学在医院吃苦耐劳，现在已基本掌握了皮下、皮内、肌肉注射，静脉穿刺。操作中严格执行无菌操作，三查八对，巩固了书本知识，顺利完成了本科实习，希望该同学以后再接再励，将来做一名好护士。
5、该生在我科室实习期间表现优秀，严格遵守科室各项规章制度，对待工作认真负责，与同事相处融洽，为人谦逊踏实勤恳能吃苦，受到我科室领导及同事的一致好评！
6、该生在内科实习期间，工作积极主动，责任心强，掌握了基本的内科常见病的护理，是个很优秀的护理实习生。
7、该生思想稳定，工作踏实肯干，专业理论扎实，技术熟练，服务态度好，受到医护患的一致好评。非凡是在代理护士长期间，能够严格要求自己，狠抓规章制度落实，严格三查七对，杜绝了医疗事故及纠纷的发生，较好的完成了护理部交给的任务。在治理工作中本着人性化的治理模式，关心、爱护、体贴每一位护理人员，做到了作风民主，宽宏待人，提高了护理队伍的向心力、凝聚力，激发了人员的服务热情，使小作科护理工作蒸蒸日上。
8、该生在儿科实习护士期间，能细心的照顾新生儿，做好了自己的岗位工作，和同事和睦相处，掌握了各项儿科护理知识。
9、该生在外科实习期间，积极主动的学习，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的'使用，能独立完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射等。
10、该生在实习期间遵守医院和本科室的规章制度，护理操作规范，在实习中，能很好的将儿科护理与实践相结合，反应灵敏，但又不擅自主张，称得上导师的好帮手。
11、该生在本科实习期间能严格遵守医院及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，工作努力，在导师的带领下，能严格执行“三查七对”进行各项基本技能的常规操作，希望在以后的实习中能够更好的将书本知识运用到实际工作中，成为一名出色的卫生工作者。
12、该生在本科室实习期间，期间并无任何差错。对待患者亲切热情，耐心细致，得到患者及家属的一致好评，对待工作态度严谨认真，能够很好的胜任日常工作。
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