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护理学论文1
摘要：从理论家简介、理论目的、理论假设、相关概念、理论模型等方面，介绍了故事理论的主要内容及其在护理实践、研究和教育中的应用。
关键词：故事理论；中域护理理论；护理实践；护理教育；护理研究
中图分类号：Ｒ４７ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１６．０７．００３ 文章编号：１００９－６４９３（２０１６）０３Ａ－０７７６－０３
１９９９年美国护理学者玛丽史密斯（ＭａｒｙＪａｎｅＳｍｉｔｈ）和帕特里夏利尔（ＰａｔｒｉｃｉａＲＬｉｅｈｒ）创立了中域护理理论———故事理论（ｓｔｏｒｙｔｈｅｏｒｙ），之后进行多次修订［１－３］。该理论认为，护士通过与病人开展有目的的对话，聆听与病人相关的健康故事来收集资料，从中发现主要的健康问题，然后根据病人的意愿和期望去解决问题，最终达到促进病人舒适的目的。后来，利尔和史密斯在故事理论的基础上发展了故事探究研究法（ｓｔｏｒｙｉｎｑｕｉｒｙｒｅｓｅａｒｃｈｍｅｔｈｏｄ）［４］、故事路径法（ｓｔｏｒｙ－ｐａｔｈａｐｐｒｏａｃｈ）［５］和以故事为中心的照护（ｓｔｏｒｙ－ｃｅｎ－ｔｅｒｅｄｃａｒｅ）［６］等。这均促进了该理论在护理研究和实践中的应用。现就故事理论的创立和发展情况综述如下。
１理论家简介
史密斯于１９６３年在匹兹堡大学取得护理学学士学位，１９６５年在该校获得护理学硕士学位，１９７４年在纽约大学获得社区心理健康及护理的博士学位。之后任教于匹斯堡大学、杜肯大学、康奈尔大学、俄亥俄州立大学护理学院。１９８１年至今任教于西弗吉尼亚大学（ＷｅｓｔＶｉｒｇｉｎｉａＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ），目前担任护理学教授。她主讲“护理理论”３０多年，该网络课程深受全美护理硕士研究生的欢迎。利尔于１９６９年取得护理证书，１９７６年在维拉玛丽亚学院获得护理学本科学位，１９７９年在杜肯大学取得护理学硕士学位，１９８７年在马里兰大学获得护理学博士学位，之后在宾夕法尼亚大学完成了博士后教育。利尔先后在医院、社区从事护理工作多年，但多数时间从事护理教育，目前为佛罗里达大西洋大学（ＦｌｏｒｉｄａＡｔｌａｎｔｉｃＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）护理学教授。史密斯和利尔２００３年把“故事理论”编入了合著的《中域护理理论》（ＭｉｄｄｌｅＲａｎｇｅＴｈｅｏｒｙｆｏｒＮｕｒｓｉｎｇ）［７］，并于２００８年、２０１４年分别发行第２版和第３版。
２故事理论的起源和假设
中域护理理论旨在以故事理论描述和解释特定情景下护患之间健康促进的过程（ｎｕｒｓｅ－ｐｅｒｓｏｎｈｅａｌｔｈ－ｐｒｏｍｏｔｉｎｇｐｒｏｃｅｓｓ）。该理论提供的以故事为中心的结构用于指导护理实践和研究。
２．１理论目的和起源
故事是人类体验的基础。在本理论中，“故事”（ｓｔｏｒｙ）被定义为，联系情景中的自我，通过有目的的对话，叙述所发生的事情，以创造舒适。在护理实践或研究中，护患之间的.有目的的对话是核心环节，在对话中护士收集病人关于健康状况的故事。史密斯于１９７４年在博士论文中研究“舒适”（ｒｅｓｔ）；利尔于１９９２年在博士论文中检验了讨论日常生活和聆听故事对血压的影响［８］。早期这些工作促进了两人的合作。多年之后，在一次护理学术会议上，她们组织讨论故事对于健康促进和成长的重要性。此后，故事作为一种背景指导实践和研究的作用变得更加清晰。这促使她们考虑发展一个理论，开始反思与病人和研究参与者互动的经历，出现了全神贯注地与有问题的人分享故事的形象。１９９６年她们合作创立这一理论，１９９９年初次发表时称为“积极拥抱故事”（ａｔｔｅｎｔｉｖｅｌｙｅｍｂｒａｃｉｎｇｓｔｏｒｙ）的理论［１］。２００３年—２００６年修订为“故事理论”。
２．２理论假设
故事理论主要有３个假设：①人与外界有多层面的相互联系，并不断改变；②人生活在扩展了的当下，面对过去、现在和未来的各种事情而做出改变；③在创造性地挖掘人们潜能的过程中，人们有意义的体验可以引起他人共鸣并产生重要意义。
３主要概念
故事理论包括３个主要概念：有目的的对话（ｉｎ－ｔｅｎｔｉｏｎａｌｄｉａｌｏｇｕｅ）、联系情景中的自我（ｃｏｎｎｅｃｔｉｎｇｗｉｔｈｓｅｌｆ－ｉｎ－ｒｅｌａｔｉｏｎ）和创造舒适（ｃｒｅａｔｉｎｇｅａｓｅ）。
３．１有目的的对话
有目的的对话是指有目的地收集病人复杂的健康挑战（ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｈｅａｌｔｈｃｈａｌ－ｌｅｎｇｅ），包括现场陪伴（ｔｒｕｅｐｒｅｓｅｎｃｅ）和探究问题（ｑｕｅｒｙｉｎｇｅｍｅｒｇｅｎｃｅ）。现场陪伴是面对面的互动过程，促进护士与病人之间的深度交流；探究问题是指护患双方通过沟通，澄清和发现病人健康问题的过程。有目的的对话是护患互动的开始，护士通过了解病人独特的生活经历，达到全面了解其疼痛、困惑、快乐、期望、人际关系及其改变的体验等。在对话过程中，护士应认真聆听病人叙述患病过程，从中捕捉到困扰病人的问题。而病人经过回忆患病过程的细节，可促进自我接纳，发现生命的意义和信念。
３．２联系情景中的自我
联系情景中的自我是指故事情节中的人物和自我意识，看清自己，而不是把自己搁置或隔离起来；要看清自己在互动过程中的存在和成长。联系情景中的自我包括个人史（ｐｅｒｓｏｎａｌｈｉｓｔｏｒｙ）回顾和反思意识（ｒｅｆｌｅｃｔｉｖｅａｗａｒｅｎｅｓｓ）。个人史回顾是指回顾自己从哪里来、现在何处以及将来到哪去的一种叙事过程。病人通过讲故事，对个人的生活经历进行反思，不断地审视自己，并发现个人从未意识到的价值观和信念。反思意识是指护士站在病人的立场，积极倾听病人的经历、思想和感情及自我审视的过程。
３．３创造舒适
当把所有的健康故事情节整合起来，进入到解决问题的阶段时，病人会感到特别放松和舒适，这个过程就是创造舒适。创造舒适包括回忆故事情节（ｒｅｍｅｍｂｅｒｉｎｇｄｉｓｊｏｉｎｔｅｄｓｔｏｒｙｍｏｍｅｎｔｓ）和梳理整合故事（ｆｌｏｗｉｎｔｈｅｍｉｄｓｔｏｆａｎｃｈｏｒｉｎｇ）。病人通过回忆把各个故事情节整合在一起，由此构建了一个流畅的完整的故事，此刻就进入了解决健康问题的阶段，并能体验到放松和舒适。
４理论模式
故事理论概念之间的关系见图１。该图展示了故事理论用于指导临床实践的３个阶段：复杂健康挑战（ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｈｅａｌｔｈｃｈａｌｌｅｎｇｅ）；发展故事情节（ｄｅ－ｖｅｌｏｐｉｎｇｓｔｏｒｙ－ｐｌｏｔ）；走向解决（ｍｏｖｅｍｅｎｔｔｏｗａｒｄｒｅ－ｓｏｌｖｉｎｇ）。
４．１复杂的健康挑战
健康挑战是指由于环境、生物、生活规律改变等因素导致的任何不安或困境，可以是与疾病相关的健康问题，如疾病诊断等。在临床实践中，护士无论面对病人的哪一种健康问题，都可以从询问“你患病后最在意的问题是什么？”开始。病人关注的焦点就是影响其健康的主要问题，由此入手，开始收集病人的健康故事。
４．２发展故事情节
故事情节是故事理论的关键要素。故事情节有高潮，也有低谷。高潮是指事件发展顺利的时间段；低谷是指事件发展相对不顺的时间段；而转折点着重于对复杂健康问题的描述，是故事发展过程中的关键点。故事情节和转折点始终贯穿于整个健康故事。
４．３走向解决
当故事主体全身心投入讲故事时能体验到一种成就感、满足感。在护理实践中，当病人沉浸于讲故事的过程，进入解决健康问题的阶段，会感到特别放松，且充满活力。此时，病人会投入更多的时间和精力去战胜病魔，最终达到舒适的状态。
５故事理论的应用
５．１在护理研究中的应用
自故事理论提出以来，护理学者开展了多项有关的量性或质性研究，其中较为突出的有故事路径法和故事探究研究法。故事路径法是一种有效的收集故事的方法。２００８年Ｈａｉｎ等［９］采用故事路径法收集了６３例血液透析病人生活方式改变的健康故事。２００７年Ｌｉｅｈｒ等［４］以故事理论为基础建立了故事探究研究法，２０１１年修订，共包括５个步骤：①收集关于复杂健康挑战的故事（ｇａｔｈｅｒｔｈｅｓｔｏｒｙａｂｏｕｔａｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｈｅａｌｔｈｃｈａｌｌｅｎｇｅ）；②开始描述复杂的健康问题（ｂｅｇｉｎｄｅｃｉｐｈｅｒｉｎｇｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇｈｅａｌｔｈｃｈａｌｌｅｎｇｅ）；③描述故事发展的情节（ｄｅｓｃｒｉｂｅｔｈｅｄｅ－ｖｅｌｏｐｉｎｇｓｔｏｒｙｐｌｏｔ）；④识别并解决健康问题（ｉｄｅｎｔｉｆｙｍｏｖｅｍｅｎｔｔｏｗａｒｄｒｅｓｏｌｖｉｎｇ）；⑤整合结果，发表研究（ｓｙｎｔｈｅｓｉｚｅｆｉｎｄｉｎｇｓｔｏａｄｄｒｅｓｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ）。２００９年Ｔａｋａｈａｓｈｉ［１０］采用故事探究研究法收集了珍珠港和广岛事件中幸存者的健康故事。
５．２在护理实践中的应用
利尔等在故事理论的基础上提出了以故事为中心的照护。２００６年Ｌｉｅｈｒ等［６］在一项随机对照试验中（ｎ＝２４）探讨了以故事为中心的照护（ｓｔｏｒｙ－ｃｅｎｔｅｒｅｄｃａｒｅ）对原发性高血压病病人血压、锻炼和营养咨询的影响，发现以故事为中心的照护可以降低收缩压、增强结构化锻炼和营养咨询的效果。此外，Ｌｉｅｈｒ和Ｓｍｉｔｈ以故事理论为基础开展了平静［１］、生活负担［３］、酒驾［１１］、转变愿景和通过行为信息表达不满等的研究。
５．３在护理教育中的应用
故事理论也用于指导教学设计。例如，２０１０年Ｃａｒｐｅｎｔｅｒ［１２］在美国荣誉学院（ＴｈｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＨｏｎｏｒｓＣｏｌｌｅｇｅ）护理研究生教育中以故事理论为指导进行教学改革。
６小结
故事理论从１９９９年提出以来经历了１５年的发展，在美国、日本等［１３］国家得到了一定的传播。十多年来以创立者为首的护理学者分别在护理实践、教育和研究领域验证并发展了该理论，取得了显著的成果。特别是归纳出了故事路径方法和故事探究的研究方法，对于指导护理实践和护理研究具有重要意义。该理论原文理解虽然有一定的难度，但是结构清晰，概念明确，具有较好的实用性和学术价值。该理论对于指导我国开展整体护理和优质护理具有重要指导意义，建议今后以故事理论为指导，在我国开展相关护理实践或研究。
护理学论文2
管理评分患者在接受治疗期间会因一些潜在因素影响而出现出现伤残的可能，此即为护理风险[1]。护理风险的出现不仅会对患者身心健康造成一定影响，同时也会使患者与医护人员之间的关系僵化，不利于后续的治疗[2]。而护理风险存在于治疗的各个方面，其复杂性以及不确定性将会导致护理人员出现过重的心理压力和精神压力，使其工作效率有所下降，患者亦会因此而衍生出不满情绪，继而影响到治疗的有效性[3]。为确保患者治疗依从性，同时保证疗效，医务人员必须要将寻找出有效的手术室管理制度，以提高护理质量[4]。有研究指出[5]，借助于护理标识管理能够显著降低护理风险的发生率，从而使患者预后有所改善。我院在手术室实施护理标识管理，此次研究特对比标识前及标识后手术室管理效果，以探析护理标识管理应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院20xx年6月～20xx年7月收治的手术患者1240例作为研究对象，均为常规管理，选取我院20xx年6月～20xx年12月共完成手术617例列为对照组，其中存在血液传染患者21例，合并感染者32例。选取20xx年1月到20xx年7月我院收治的手术室患者623例，列为观察组，其中存在血液传染类疾病者23例，合并感染者35例。此两组一般资料无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
对照组为常规手术室管理，观察组则为护理标识管理，具体如下[6]。
1.2.1护理标识分类
比较常用的护理标识主要包括腕带、卡片、标签等，依照内容可将其分为患者、环境以及警示三类。
患者：本院患者所用护理标识主要以腕带为主，在腕带上一般会登记有患者所属科室、床号、姓名、性别、年龄、血型、过敏史、诊断以及手术名称等，在患者进入手术室之前，由其责任护士为其带上，并在进入手术室、开始手术治疗前对由主刀医师、麻醉医师以及相关护理人员对患者信息予以核实，待确定无误后方可进行手术。手术患者需要建立多根输液通道，因此为了能够便于对输液通道进行管理，可在输液滴壶上用水性笔标识“外周静脉”或“中心静脉”等，以免混淆，并在输入液体袋(瓶)上标明所输液体总瓶数。在为患者成功穿刺之后，护理人员应立即做好标识，以便于后期识别，从而降低差错发生风险，提高工作效率。在为患者留置各种导管时，将记录有导管名称及日期的红色标签贴在距管道末端5cm处。手术医生按要求进行手术部位标识，避免做错手术部位，保障手术安全。
环境：由于手术治疗对手术室的环境要求较高，因此对于手术室的不同区域予以标识，如限制区、非限制区等。各个手术间及附属间做好标识，如第一手术间，药品间，无菌间等。对药品架上不同类型的药品予以分类置放，外用药、静脉用药、消毒剂分开放置，将药物标签粘贴于药品架的下方，标签清晰，醒目。药品定位定量存放，方便管理及使用。对于高危药品，将其固定放置于专门的药品柜中，并与药柜外侧张贴所放药物的名称，同时做好警示标识予以区分。对于手术所用仪器、器械，分区域标识管理，定点放置，以方便术前器械准备。无菌包及一次性物品按标识固定位置放置，便于查找及管理。
警示：此类标识主要用于不同药物的配置中。由于手术患者所需药物较多，而为了确保用药的.准确性，则必须要以不同标签对其进行区分。对抽吸到注射器内待用的药液，用相对应的药物标签标识清楚，防范用药差错发生。手术台上不同药液作好标识，防止错用。
1.2.2标识制定
护理标识制定应遵照患者心理需求，体现人性化的管理模式，标识应简洁、通俗易懂，字体应统一规范，标识应放置在醒目的位置。有效的标识可以对护理工作起到警醒作用，减少护理人员的操作失误，减少不必要的操作环节，降低护理人员的高度紧张感，也避免造成医患双方的误解和纠纷。
1.3指标观察
对护理管理质量进行评分，主要包括手术器械准备完好情况，器械准备所需时间长短、药品和仪器管理等内容，满分为100分。以问卷调查的形式对两组手术室的管理效果进行调查，通过为患者发放本科自制护理满意度评分表，对护理情况进行评分对比，满分为100分，分值在60以下即为不满意，分值在60～80分之间即为满意，分值在80分以上即为十分满意。同时为手术医师发放满意度调查表，分值评估情况同上。总满意度=十分满意度+满意度。于手术结束后将护理管理质量、差错情况以及投诉情况进行统计。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组手术室管理效果对比由本次研究可知，在护理管理质量评分、差错率以及投诉率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组手术室护理满意度对比由本次研究可知，在患者满意度及医生满意度上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3。
3讨论
手术室作为医院医疗工作的核心区域，其所涉及环节之多、人员流动之大使得其极易出现护理风险，并对患者的临床疗效造成极大影响[7]。目前来讲，比较常见的手术护理风险包括以下几类，分别是坠床、切口感染、灼伤、输血错误、手术器械遗留、药物错用、器械准备不足、患者差错等[8-9]。此类错误的出现不仅会使患者身体遭受不必要的损伤，同时也会导致其对医院的医疗能力产生怀疑，进而影响到后期的临床治疗与配合，继而导致临床疗效无法达到预期要求[10-11]。护理标识的应用能够帮助医务人员减轻工作负担，做到资源与时间的合理分配，从而降低护理风险的发生几率[12]。本次研究特将将标识后护理管理效果与标识前进行对比，以了解其在手术室护理管理中的实际效果。由研究结果可知，在护理管理质量评分、患者满意度、医生满意度、差错率以及投诉率上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示护理标识管理有助于促进护理管理的规范化，保证医疗护理工作的准确性以及效率性，同时还能够提高患者与医师对于护理工作的满意度，减少差错发生率以及患者投诉率，使手术室的护理质量得到显著提升。
综上所述，通过实施护理标识管理，可显著提高手术室的管理质量，提高各方满意度，使护理管理工作更加规范、有序，进而减少出错率。
护理学论文3
摘要：在医学教育中，护理教育是很重要的一部分，它所承担的责任是为卫生健康事业培养人才。而护理方面的人才在培养中需要护理教育的关注，这可以保证护理职业人员的素质水平。
关键字：医学教育；培养；护理教育
当今的时代在进步，社会的经济与卫生方面也都在进步，因此我国对护理人才的需求越来越大。根据世界卫生组织的统计，我国的医生在人口中的比例相比于世界的平均水平来说已经有所超出，但是护士却很少，因此医生和护士的比例严重失调。为医护教育寻求与医院发展需求相匹配的道路，培养医院所需求的护理专业人才，提高卫生院校的毕业生就业率是如今急需得到解决的一些问题。本文主要对于护理教育现今的情况和发展形势进行分析，为我国护理教育方面的发展做出一些贡献。
一、为我国培养出一批优秀的护理人员
现在我国护理教育的方式已经成为了多层次，多渠道的体制，例如专本硕博代表着我国高级护理教育，这个层次的教育已经基本步入正轨。但是护理基层还需要更多的基础工作人员。中级护理教育就是以培养基层护理人才为目标，让毕业的医护学生在就业时选择各个层次的医护单位从事护理工作。在护理教育中，需要着重注意实践理论结合，尤其对学生的动手能力进行培养。教育不仅要重视技术，还要对学生的道德品质进行教育。一方面，我国的护理人员不论是服务的意识或者理念都不及先进国家的水平，还有很大的提升必要。另一方面，现今的生源对教育有一定的影响，而且现在的护士有很大一部分都是独生子女娇生惯养，所以品德教育比之理论的教授与技能提高更加重要。一个人的事业是否成功，与他的思想品德有很大的关系，良好品德的培养是一个缓慢培养的过程，因此应该在教育中对学生们进行培养，让我国的护士具备真诚，尊重，关爱等优秀品质。
二、对医学护理教育的发展投入更多关注
1.增加人文教育类课程。如今，人文关怀在在医学上需要更好的彰显出来。人文关怀简单来说就是“对人展现的关怀，”更多的体现在于弱势群体上。而在医院，体现人文关怀的地方在于对患病者的服务上。在现在的竞争趋势下，很多医院已经对原有的体制进行了改进，在医生与护士的职责中要求对于患者进行治疗与护理时需要尊重患者，开导患者。需要从患者的角度进行思考，考虑病人患病的心情。这是一个很大的进步，为了快速且更好地跟上现代的医学模式转变的脚步，护理专业在教育过程中需要更多地加入人文课程，使其比重上升，对于在校学习的学生，培养他们的医护意识，使其走上岗位时可以把更为人性化的医护服务提供给患者。为和谐医院的建设铺好道路。医院是为人进行服务的，而医护人员是员工的核心人员，也是医院的护理文化的创造与传递者。因此对于护士培养应当从医护学院抓起，也就是对在校生的人文教育加大关注。
2.护理界男性护理人员更有优势。在护理教育的领域中，男护士有其特有的优势，因而成为了护理教育培养的一个新的亮点。随着社会的发展，科技的进步，越来越多的医疗仪器、设备被投入使用，护理也已经不再是以往单纯的健康指导和病情观察等内容了。以前只有女性的临床护理工作慢慢的正被男性给替代。男护士因其特有的优势把大部分医院的护士基本上为女性的局面给打破。要培养有特色的男护士，在培养的.过程中应该注重经验的积累，培养优秀的男护士，使其在工作中能够将女性没有的优势展现出来，让男护士在就业时有可以更有优势。
三、改变护生的思想从择业观开始
科学技术在进步，社会也在发展。医学模式已经发生了改变，人口老龄化问题日益凸显，卫生保健体制的改革已经开展，人们对健康问题越来越重视。现在的护理工作模式也已经不是传统观念上的护理模式，护士护理工作的内容和范围开始扩大，护士角色和任务也有了很大的改变。这些变化都对开展护理教育的学校培养适应社会发展的人才提出了挑战。因此，护理教育事业的路还有很长要走。我国人口众多，且农村的人口比例在我国有一多半的比重。因为我国的发展还比较落后，城乡医疗资源的配置也还不够合理，学生的就业观念也还不够完善，还有受经济条件的影响，很多学生都愿意生活在大城市中，想在大医院中就业。随着医学技术的进步，社会的发展，人民生活水平的提高，居民对健康的认识不断的完善起来，护理的人员数量目前还不能满足社会的需求，所以，在培养人才的同时，应该注重对学生思想的指导，让学生有正确的就业观念。在平时的教育活动中，学校应该教育学生有在社区就业护理工作的观念。要让学生有积极响应国家号召，为国家的发展付出自己的一份贡献的思想观念。国家应该对护理生毕业后走向基层、走进社区的思想给予支持。护理生应该把所学的知识本领应用在基层，社区中。为基层的人民提供保健性的护理服务，提高基层人民的身体素质，造福于民、造福于基层、造福于百姓。为护理的技术进步与人类社会的发展出一份力。
综上所述，护理生的教育依然是严峻的。护理教育的工作者应该加强护理生的职业情感教育，设置合理的护理课程教育，加强教育护理生的护理观念，强化教育学生的护理职业态度和观念，身为一名护理人员，发扬南丁格尔精神不是说说而已。我国应该在保持系统的理论教育的同时，借鉴西方的先进教学方式，强化学生的创新能力和科研能力还有动手能力，培养适应社会发展的综合性护理人才。护理学院应该形成以能力培养为中心，注重学生的心里素质培养，在临床护理和技术培养的基础上强化学生的个人能力培养，培养出新时代的护理人才。
参考文献：
[1]余剑珍.高等护理教育模式研究[D].华东师范大学,20xx.
[2]蒋颖.护理专业校本高职课程设置改革的研究[D].上海师范大学,20xx.
[3]王淑曼.高等院校本科护理专业办学特色研究[D].河南大学,20xx.
护理学论文4
信息网络技术的快速发展，改变着人的思想和生活的模式。对于社会的各领域，计算机网络也已经广泛的应用。对于护理学基础，人们可以利用网络和多媒体教学的方式，改变传统的护理教学方法，促进护理学教学的发展。
护理学具有较强的实践性和操作性，是一项综合了护理知识、人文科学、社会科学的一门专业性学科。护理工作者要掌握护理学，就必须先对护理学的基础知识和基本技能熟练掌握。护理教学老师就要通过课堂的讲解、操作演示，辅以教学录像，再通过大量的课堂练习和临床实习让学生的基础知识牢固掌握。多媒体技术，可以将文字、图形、视频展现在学生面前，激发学生兴趣的同时，拓展学生思路，提升教学的整体效果。
1.多媒体教学相对于传统教学的优势
1.1多媒体教学利于学生的学习
学生在学习护理学基础时，可以接触到大量的名词，且内容枯燥、知识点关联性非常的强、逻辑推理少;同时，还有很多的人体结构挂图、模型等。这种平稳、静态的教学方法，很难达到全面展示的效果，给教学带来一定的困难。多媒体教学可以把抽象的、复杂的知识点通过文字、图像、影像等反应出来，使枯燥的内容变得比较直观生动，更好地展示护理工作的特点，通过大量的图片、影音、动画等实现宏观与微观相结合，理论与临床相结合，扩展教学内容，提高课堂效果，从而激发学生学习护理学基础的兴趣，调动其学习的主动性和积极性，在提高学习效率的同时，不断促进学生逻辑推理能力、综合分析能力、运用能力等的全而发展[1]。
1.2有利于护理学基础中动态内容的展示
护理学基础中动态性比较强的内容，比如病人出入院的护理，通过常态教学，很难使学生有直观和透彻的理解和掌握，而多媒体却使一些在普通条件下难以实现、观察到的过程形象化地显示出来。首先，运用计算机辅助教学课件，将护理学基础中的动态内容，重新构建三维立体图象，使学生能从人体的体表一直观察到深层结构，并可随时从不同部位，不同角度反复观察[2];其次，通过三维动画和实体录像等形式，将深奥的理论形象生动、直接地展现出来，使复杂、难以理解的知识变得简单，有利于学生对护理学基础的掌握，加深学生对问题的理解，有效地实现教学效果。
1.3适应现代教育的发展
现代医学的发展，对护理学的内涵也提出新的要求：交叉学科和分支学科在不断增加，各校均根据自己的实际情况新增了课程门类，教学计划在不断调整，护理学基础授课学时被减少，但教材未变，使得教学课时变的非常紧张在这种情况下，多媒体的运用，可以增大信息量，有效扩展课时容量，提高教学效率教学时，可以快速调出各方面的信息，有选择地应用于教学，可实现护理学课程之间的内容交叉，有利于护理学知识的融合，在有限的时间内获取更多的知识。多媒体教学在护理学基础中的运用，增加了信息量，极大丰富了教学资源。知识的相关性与临床应用性在课堂上得到充分的展现，有利于知识框架整体性的形成。
1.4有利于教学相互发展
多媒体课件辅助教学在护理学基础教学中发挥了强大的优势，改变了教学的枯燥、无味，让学生易于理解和接受，最主要的一个前提就是教师首先要进一步学习计算机知识，掌握多媒体课件的制作技术，完成板书教学与多媒体教学之间的知识和角色转换;多媒体教学也是对教师能力的一种挑战，只有全面掌握新知识和新力法，才能适应时代的发展和要求，以满足教学需要，同时也为教师和学生提供了一个教与学的良好环境。
2.多媒体技术在护理学基础教学应用
多媒体技术是把计算机技术作为核心，将图像处理技术、视频技术、语音处理技术整合在一起，利用计算机的图像信号进行加工、储存、转换、控制、编辑等过程。它和幻灯片、投影仪等简单的组合不一样。专业人士曾经说过，多媒体技术会改变教学内容、教学方式、教学方法、教学手段，最后就会使整个教育界发生很大的改革。实施多媒体教学必须要具备三方面的条件。
2.1要有良好的硬件保障
想要展开多媒体教学首先要具备相关的硬件条件，它是开展多媒体教学最基本的物质条件。通常情况下必须要有各种视频、多媒体计算机、灯光控制系统、投影仪、影碟机、音箱等。如果学校有条件，可以根据高标准的硬件设施，并且构建校园网络，为教师提供健全的电子备课室等，教课地点可以选择在多媒体教室进行。为了提高教学的效率，最好在较大面积的多媒体教室内进行授课。
2.2软件的`支持
开展多媒体教学的技术条件是软件。它主要的工作是发挥硬件的作用。实施多媒体教学必须的软件主要包括三个方向的内容：
①构建多媒体教学各学科的教材库和教学产品的工具软件;
②建构各种通用软件和操作系统;
③为学生自主学习和教师教学设计多媒体教学作品。这类作品应该为教师和学生提供上课前后能够帮助学生自学的功能。对于一些水平高的产品，还应该具有将学生具体掌握的学习情况及时的反馈给教师，并能够给出相应的数据分析的功能。
2.3教师多媒体技术的加强
教师是开展多媒体教学的实施者。多媒体教学效果的好与坏，教师在其中发挥着重要的作用。教师应该具有独立操作各种多媒体设备的能力，可以熟练掌握计算机进行教课，具备很专业的创新意识，自觉的把各种创新的教学理念实际运用到课堂教学中，实时的将国内外医疗护理的先进方法给学生进行讲解，将各种学术展示给学生，指导学生对所学的专业积极的进行讨论和研究，并且能够按照课堂教学的需求，独立完成教学所需要的多媒体作品。
3.结语
总而言之，与传统的护理教学相比，多媒体在护理教学上显示出无可比拟的巨大优势。多媒体教学综合的将教学的内容和信息展现在学生的面前，不但让学生有了生动和形象的理解，还在提升教学质量和效率上起到很大的促进作用。尽管如此，我们也要合理、科学的运用计算机网络和多媒体技术，在不断的运用中寻找更加优化教学的方法，提升多媒体对护理教学服务的效果，促进护理教学的整体发展。
护理学论文5
一、明确角色扮演在精神科护理学中应用的目的
角色扮演的实质就是通过创造虚拟的临床现场，让学生亲身体验患者的病理反应和心理波动，从而提高护理专业学生观察、分析、主动沟通、理解和解决实际精神病护理问题的能力。我们需要借助角色扮演的平台，将抽象的精神症状生动、形象地表现出来，通过角色扮演回放的录像片段，分析护理学生扮演护士的态度、语言、肢体动作，考查学生对患者病理表现的把握及心理活动的.感知。角色扮演被心理学家认为是没有危险的最好学习环境，让教师和学生都能明确应用目的，都能在理解的基础上向达成目的推进教学事件，就是希望学生能利用好“精神科护理学”这一课程，在实践中通透理论，在理论中深化实践，从而激发护理专业学生学习的积极性和主动性，端正对精神异常患者的认识态度，完善沟通技巧水平，提高整体素质。
二、做好教学中的角色分派
角色分派是角色扮演法在教学中应用的核心环节，恰当地分派角色，实现最佳的角色对位将会促进教学目标的达成。我们要让学生认识到虽然这是一次虚拟的场景，但“假戏”必须“真做”，角色中的护士就是一个具有高超护理技术的优秀护士，角色中的精神病患者确确实实被病魔所困扰，精神不佳，心理波动剧烈，病症反应强烈。例如我们选择3个典型病例，例1为精神分裂症(偏执型)，以妄想为主;例2为情感性精神障碍躁狂症;例3为抑郁症。我们将设计好的病例提前一周发给护理专业学生准备，并要求学生重点思考作为一个护士如何跟以上3种类型的患者做好沟通。授课时请准备好的学生扮演患者，要求其他护理专业学生踊跃上台扮演护士。用事先准备好的录像机摄录下整个表演，进行多媒体回放。
三、进行多层次的效果评定
我们要建立配套的效果鉴定评价体系，以临床医生与精神病患者的沟通情况作为评价对象。借鉴欧美的角色扮演评价标准，可以建立显效、有效和无效三个等级。显效表示主动与患者进行有效的沟通，患者愿意配合回答问题，能建立良好的护患关系;有效指在带教老师的帮助下，逐渐实现了与患者的沟通;无效即与患者不能建立沟通，甚至胆怯，不敢与患者沟通，有的还使用不恰当语言激怒患者。通过这样的评定一是让学生明确自己的护理水准，找到与他人的差距，发现问题，为进一步提高找到方向;二是完善角色扮演法与“精神科护理学”的结合，使角色扮演法在“精神科护理学”中的应用科学化、系统化、流畅化;三是增强角色扮演法的实践效果，推动“精神科护理学”课程的操作水准的提高。
总而言之，“精神科护理学”作为精神病学的核心课程，要让它通过教学方法的变革实现教学效果的突破，转变传统护理学枯燥、僵硬的讲—听—练的程序，进一步推进课程朝着现代化教学目标前进。
护理学论文6
患者安全是世界卫生组织（WHO)高度重视 的问题，也是衡量医疗护理质量的重要指标。急诊 住院患者中3.5%?16.6%曾经发生过医疗不良事 件，其中30%?50%的不良事件被认为应该可以 通过系统的介入加以预防、避免[1]。患者安全作为 医护人员的首要任务在全球范围内正日益受到关注。WHO于20xx年发布了关于患者安全课程教 学指导[2]。患者安全的维护需要多学科合作完成[3], 特别是医护之间的有效沟通与合作。所有医学生和 护理学生都应具备处理医疗差错的必要能力，确保 在未来职业生涯中对患者的伤害降到最低，而有效 的患者安全医学教育与培训是取得这一目标的重要 途径。了解目前医学生和护理学生患者安全知识、 技能和态度的现状，有助于更好地开展患者安全教 育。因此，本研究采用中国循证医学中心《患者安 全知识、技能和态度问卷》调查皖南医学院实习前 医学和护理本科生患者安全知识、技能和态度的现 状，以期为更好地开展临床医学生和护理学生的患 者安全教育提供依据。
1对象与方法
1.1调查对象自愿参与本研究的皖南医学院五年制实习前的 临床医学生和护理本科学生。
1.2调查方法使用《患者安全知识、态度、技能问卷》[4]进行 调查。该问卷包括5个维度，29个条目：A,"医疗差 错相关知识"7个条目；B,"医疗差错发生后我应该 怎么做"6个条目；C,"医疗差错发生后的情感"4 个条目；D,"患者安全的个人态度"8个条目；E,"有 关患者安全你的意向/打算"4个条目。针对每个条 目采用5级评分法，最高计5分，最低计1分，得分 越高越好。在四年级课程结束后、实习前，由研究者 发放问卷进行调查，研究对象匿名答卷、逐项完成。
1.3统计分析采用EpiData 3.1软件建立数据库，采取双人录 入并交叉核对确保录入数据的准确性。问卷完成达 到70%视为有效问卷，用样本的中位数替代缺失 值。用SPSS 17.0软件进行统计分析，组间比较采用 独立样本t检验，检验水准为a=0.05。
2 结果
共发放问卷771份，回收有效问卷747份，有 效应答率96.89%。其中向护理本科生发放问卷451 份,回收有效问卷435份（男47人,女388人)；向 临床医学生发放问卷320份，回收有效问卷312份 (男146人,女166人)。
2.1临床医学生与护理学生问卷得分比较结果见表1。由表1可见，男护生在"医疗差错 发生后的情感"和"有关患者安全你的意向/打算"2 个维度上得分显著高于临床医学男生。除"医疗差错 发生后我应该怎么做"维度外，护生全体和女护生得 分在另4个维度上得分均显著高于全体临床医学生。
2.2不同性别学生问卷得分比较结果见表1。由表1可见，临床医学女生在"医 疗差错发生后的情感"维度上得分显著高于临床医 学男生。而女护生在"医疗差错发生后的情感"、"有 关患者安全你的意向/打算"2个维度得分上显著 高于男护生。
3讨论
3.1重视学生的患者安全教育，临床医学生更加
紧迫临床医学生和护理学生问卷调查得分均在60%左右，对患者安全的理解处于较低水平，因此实习 前对临床医学生与护理学生的患者安全教育要并驾 齐驱。临床医学生与护理学生相比，除"医疗差错 发生后我应该怎么做"维度外，其余维度护理学生 得分均显著高于临床医学生，这与Nie等[5]的研究 结果相一致，可能原因在于，患者安全是衡量护理 服务质量的重要指标，与患者的身心健康及生命安 全息息相关。目前，医院对护士的患者安全教育培 训比医生更加严格，护士在教学过程中将患者安全 知识融入到护理学生的课堂教育中。当前有关患者 安全教育的研究基本都是针对护理学生。由于 患者安全是多学科团队合作的结果，其最主要的障 碍是缺少医生的参与。因此，强调患者安全教 育时，临床医学生是不可缺少的重要组成部分。本 研究结果显示，护理学生患者安全知识水平较临床 医学生高，所以临床医学生的患者安全教育更加迫 切，为临床医学生设置患者安全教育课程有助于提 高患者安全全体水平。
3.2患者安全教育可减轻学生发生医疗差错后的
负面情感反应在"医疗差错发生后的情感"维度上，临床医 学女生得分显著高于临床医学男生，护理女生得分 也显著高于护理男生。女生出现医疗护理差错主要 是恐惧、羞愧、内疚、不安的负面情感反应，这与 Patey等[12]和Muller等的研究结果一致。传统 的`男性性格特点是果断、领导、冒险和自信。相比 之下，女性接受不确定性事件的能力比男性差，比 男性更害怕犯错误。在"医疗差错发生后的情感"维 度上，护理学生得分显著高于临床医学生，护理女 生显著高于临床医学女生；护理男生显著高于临床 医学男生。Gorini等[14]对249名医护人员和学生（38 名医生、11名医学生、127名护士和73名护生）的 调查结果显示，护理学生和高年资护士比医学生和 资深医生在出现不良事件后更担心被惩罚而感到害 怕。Nevalainen等[14]的研究结果与Gorini等[15]的 研究结果相似，其对307名医学生进行不确定性接 受度的调查，结果有22%的学生认为自己难以接受 医疗差错的不确定性，其中女生占27%,男生仅为 11%。造成这些的原因尚不清楚，但增加如何处理 医疗差错的学习以减轻学生的恐惧和不确定感是明 确的。因此，我们倡导尽早对学生进行患者安全教 育，提高学生的患者安全知识水平，减轻学生发生 医疗差错后的负面情感反应。
3.3建立非惩罚的患者安全文化氛围是提升学生 患者安全知识、技能和态度的重要途径
本研究结果显示，在"医疗差错发生后的情 感"维度（总分20分）平均分最低的是临床医学男 生12.97分，平均分最高的是护理女生17.01分。这 说明，无论是临床医学生还是护理学生，医疗差错 发生后都趋于负性情绪。虽然WHO极力倡导非惩 罚性的患者安全文化，但责备文化的影响仍非常深 刻。责备文化的特点是将医疗护理差错归咎于医生 护士的无能、健忘、注意力不集中或者不道德，而 不是视其为医疗系统本身的问题。责备文化对 医疗护理差错采取的是惩罚性处理方法。不良事 件发生后，因担心别人知道自己或同事工作有失 误，也担心因为失误受到惩罚、甚至解聘，医生和 护士不敢公开承认自己的错误，更不愿主动上报医 疗护理差错或不良事件，妨碍了医生护士从错误中 学习。不从根本上建立非惩罚性的患者安全文 化氛围，就不能建立卓越的患者安全教育的师资队 伍，学生的患者安全教育就如同无水之源，无本之 木。Day等特别强调建立非惩罚性的患者安全 文化对于保障患者安全的重要性。因此，除了提高 知识和技能，建立和培育非惩罚性的患者安全文化 氛围，对于临床医生、护士形成正确的患者安全观, 正确对待医疗护理差错并勇于承认和上报，让大家 以更开放的态度从错误中学习非常重要。这样的氛 围既有利于患者安全教育教师的培养，又能提供真实有效的教学内容，才能真正实现临床医学生和护 理学生的患者安全教育，提升未来医生、护士的患 者安全知识、态度和技能，最终提升患者安全水平。
3.4结论
本科阶段，护理学生患者安全知识水平高于临 床医学生，但均处于较低水平。因此，患者安全教 育要临床医学生和护理学生并重。以教师的培训为 起点，加强教师队伍建设，教给学生相关知识、技 能的同时，创建非惩罚性的患者安全文化是提升患 者安全的重要保障。
护理学论文7
摘要：现阶段，在临床护理工作过程中为确保操作绝对安全，必须要严格遵循相关护理操作规程及规程制度，并在准确执行医嘱的基础上完成全套的护理计划，进而在治疗过程中实现患者的身心安全。护理安全同患者生命具有紧密联系，由于护理人员的一时疏忽将很有可能导致不可挽回的后果。因此，重视和强化对护理安全的研究和教育已成为现阶段临床护理中的一项重要课题。本文对中职《护理学基础》教学中安全教育的渗透进行了详细的解析，希望后期相关工作提供一定的借鉴和帮助。
关键词：中职；护理学基础；教学；安全教育
【中图分类号】Ｇ４２０【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－２３７７（２０１６）０８－０２１１－０１
１对目前中职《护理学基础》教学分析
１．１教材分析：现阶段，从我国发生的护理安全事件来看，其中绝大部分的护理安全事件都是由于护理人员在护理工作中的操作不规范而造成。目前在我国护理教育体系的课程设置中，无论是本科，还是高职、中职都未形成一套健全的护理安全课程，由此也就导致了在学习环节和教学体系的欠缺使学生对于护理安全重要性没有一个清晰的认识，进而学生在后期护理工作实践中，也没有一个很好地安全防范意识。相对于现阶段我国中职《护理学基础》教学实践，目前所应用的教材主要是李晓松为主编的由人民出版社出版的版本，该教材属于一本很好地护理学教材，它集合了护理学导论、护理技术、职业防护以及安全护理等多项知识，实现了在教学过程中，学生在学习相关护理专业知识的同时，也涉及到了安全护理以及职业防护等传统护理教材中所不具备的相关知识，有效地弥补了传统教材中对于护理安全知识体系的严重不足。
１．２授课内容分析：对于现阶段中职《护理学基础》的教学实践，从授课内容的角度来看，传统的教学，护理教师也都是强调理论知识和实践技能的重要性，而护理安全在教学中却很少涉及。而现行的中职《护理学基础》教学中，授课内容有效地改善了传统教学模式下的缺陷和不足，在教学实践中渗透了相关的安全防护知识，并对学生进行了法律意识的相关教育，这对于学生在后期护理工作实践中的职业安全提供了有效地保证。
２学生在临床工作中出现的护理安全事件的分析
现结合我国中职护理学生的具体实习情况，对其存在的护理安全风险因素进行了分析［１］，具体如下：
２．１学生相关法律意识的淡薄：在前期的学校教育以及后期的临床教学中，由于相关法律知识上的欠缺，在临床实践中对相关的法律问题也没有一个足够的重视；比如未能重视起患者隐私权和知情权，从而引发护患冲突等。
２．２学生自我保护意识的缺乏：学生在医院实习期间，务必在指导教师的指导和带领下进行相关工作。对于个别情况，院方护士分配学生进行独立操作的，就需要学生有一个很强的自我保护意识，如果由于自身原因，盲目的执行医嘱将会产生不可预知的护理安全后果。
２．３专业技能的不熟练：由于技能的不熟练，在操作过程中的经常出错，已经成为产生护理安全事件的重要诱因。比如学生在实习期间在对患者进行静脉输液的过程中，输液管中的空气排空的问题，在对病人进行发药环节又忘记核对患者信息，从而导致一系列的错误给药现象的出现。
２．４责任意识的缺乏：学生没有一个很强的责任意识，遇事容易冲动。就目前中职学生的心理发展来看，其明显特点就是过于盲目急躁，在实习期间不可避免的出现情绪失控等现象。
２．５护患之间主动交流的缺乏：学生在实习过程中，由于未做好和患者之间的有效沟通，如在对患者进行静脉注射过程中，由于技术经验的不足，可能会出现穿刺多次未成功的情况，患者可能就会破口大骂，进而引发医疗纠纷。
３中职《护理学基础》教学过程中渗透护理安全的重要作用分析
３．１有效提高学生对于职业防护重要性的正确认识：现阶段，随着科技医疗技术的不断发展，医护工作人员也越来越重视职业防护问题［２］；所以，在教学中渗透的护理安全教育尤为必要，它不但有效地强化了学生对于职业防护重要性的认识，更促使其在工作实践中注重职业防护和安全工作，有助于培养学生良好的责任意识和尊重生命的价值观。
３．２强化学生法制观念：护理安全同相关法律法规有着极为紧密的关系。现阶段所出现的护理缺陷以及医疗纠纷等事件中，其中由于护理人员法制意识的淡薄而引发的安全事件占据了相当大的比重，所以强化学生法制观念就显得意义重大。《基础护理学》教学中的安全护理教育在加强学生的.法律观念方面具有重要作用，比如所涉及到的相关内容：护理事故的区别、护理差错、护士职业保险以及护理人员的相关权利和职责等；而在具体的教学过程中，所采取的情景教学法和病例教学法，对于学生法制意识的强化也起到了良好的教学效果，同时也敲响了安全护理教育的警钟。
３．３促使学生护理操作实现规范化和标准化（１）严格无菌操作：在《护理学基础》教学实践中，学生无菌操作观念的教育是十分重要的。无菌操作以及护理操作的规范化能够有效地降低医院事故发生率。因此，在教学实践中渗透的安全护理教学，使学生对于由于感染对患者造成的危害有了更深的理解，并有效的加强了其无菌操作的观念［３］。（２）护理操作程序的严格执行：在护理工作中要时刻以病人为中心，同时对于患者的姓名、年龄、诊断、用药和护理措施等基本信息有一个全面的了解，这都是一个合格的护理人员所应必备的能力。在实践教学过程中，渗透“三查七对”等安全护理知识，如在“输液”等操作的实践教学中，要重点培养学生的安全护理意识，在执行操作之前需做好核对和解释工作，从而更好地完成操作，减少护患纠纷等事件的发生。
４结语
在《基础护理学》教学中，护理安全教育已成为重要组成部分。教学过程中渗透的安全护理课程，对于学生在学校学习以及工作中的持续学习提供了可靠地帮助，也促使学生安全防护意识得到了有效的强化，对于护理专业的开展以及护理职业的顺利进行具有深远的意义。
参考文献
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［３］罗丽静．试论新形势下的中职学生安全教育［Ｊ］．科技信息，２０１３，１３：２５６＋２８４．
护理学论文8
目前随着人们生活水平的提升 , 对健康的重视度也在逐渐的增强 , 而心血管疾病作为内科常见性疾病 , 发病率呈显着上升的趋势 , 并且该疾病还具有发病快、病情复杂的特点 ,假如在临床救治过程中护理不到位或者不及时 , 就会成为潜在的不安全因素 , 进而对患者的救治产生严重的影响 , 甚至威胁生命安全。因此 , 加强临床不安全因素的相关探讨 , 并提出相应的防范措施具有重要的作用和意义[1]。
1资料与方法
1. 1一般资料 以 86 例 20xx 年 1 月 1 日 ~20xx 年 1 月 1日在本院接受治疗的心血管内科患者为研究对象 , 对患者的病历资料进行回顾性分析 , 其中男 40 例 , 女 46 例 , 年龄40~75 岁 , 平均年龄 (52.2±2.8) 岁 , 患者所患疾病种类具体为风湿性心脏病、高血压伴冠心病、心肌梗死、先天性心脏病。
1. 2方法 对以上 86 例心血管内科患者的病历资料进行回顾性分析 , 了解并总结患者护理期间存在的不安全因素。同时将医院自制的调查问卷向 86 例患者发放 , 涉及的内容主要包括环境因素、人际交流、工作责任心和护理的专业水平这些方面存在的不足 ; 而对心血管内科的 20 名护理工作者也同样发放调查问卷 , 涉及的内容主要包括患者因素、书写规范、管理制度缺陷、临床用药不合理及业务水平等方面。
2结果
据调查分析结果显示 , 回收的 86 例心血管内科患者的不安全因素调查问卷中 , 患者指出的不安全因素主要为医疗服务水平存在不足 (15 例 )、环境因素 (20 例 )、医患沟通障碍 (27 例 )、护理工作者责任心不强 (11 例 )、护理专业水平不足 (7 例 )、其他 (6 例 ); 而 20 名护理人员的调查结果显示 ,不安全因素主要为患者因素 (10 名 )、文书不规范 (4 名 )、用药不合理 (5 名 )、管理制度缺陷 (4 名 )、护理专业能力不足 (5名 )、其他 (3 名 )。
3讨论
3. 1心血管内科护理中的不安全因素分析
3. 1. 1环境因素 患者在入院治疗期间 , 相关的环境因素主要为硬件设施、配备及物品放置等 , 假如地面过滑或者是病床未安装护栏 , 就会导致患者受伤。
3. 1. 2护理专业知识不足 基于该科室的患者病情具有不稳定性 , 因此 , 对护理人员的临床经验和专业知识水平有较高要求 , 然而在实际工作中 , 护理工作者在该方面严重不足 ,并且预见性和主动性较差 , 进而在安全、服务和法制意识上严重匮乏 , 在护理质量上无法做到与时俱进。
3. 1. 3护患之间的沟通和交流匮乏 通常情况下 , 该科室的患者以中老年人群居多 , 在理解和认知能力上严重不足 ,再加上护理人员耐心匮乏 , 进而极易引发医患纠纷。
3. 1. 4文书不规范 文书书写规范的重要性是广大护理工作者明确的 , 但是由于法律意识匮乏 , 且将救治患者作为了工作重点 , 使得在进行记录的时候常出现字迹潦草、漏记、记录不全的现象 , 进而导致误诊[2]。
3. 1. 5医院管理因素 医院护理管理机制的匮乏是导致护理工作者职业道德薄弱、工作流程不合理、护理质量不高的主要因素 , 再加上患者日益增多 , 而护理人员数量却有限进而使得护理质量大打折扣。
3. 1. 6操作和用药因素 基于患者在治疗过程中所用的药物种类和数量较多 , 假如使用不当 , 就会导致错误的发生 ,还有就是在用药的过程中不注意核对就会导致用药剂量不合理。
3. 2安全防范对策
3. 2. 1加强医院环境建设 保证病房的干净卫生和整洁 ,并且微波炉和电视等设备安装于病房 , 带给患者家的温暖 ,构建和谐的住院环境。
3. 2. 2加强护理人员的专业知识培训 对护理人员的专业能力和水平进行定期的评估、考核 , 对专业知识水平不足的护理工作者进行培训 , 同时指派优秀的护理人员带领 , 保证操作技术的娴熟和专业知识的扎实 , 同时促进护理人员综合素质的提升 , 将医患纠纷发生几率大大降低。
3. 2. 3加强护患之间的交流和沟通 语言的沟通和交流在护理工作开展过程中具有重要的地位 , 然而在应用的时候也要讲究技巧性和艺术性 , 保证态度的诚恳、语言的文明、仪态的大方 , 同时将爱心、细心和耐心灌注 , 杜绝敷衍了事、语调生硬 , 以此来构建和谐的医患关系。除此之外还可以将患者晨晚间护理的时间充分的利用 , 主动热情的向患者询问饮食和睡眠等情况 , 将更多地人文关怀给予患者 , 促进患者信任和理解程度的提升 , 及时听取患者的`建议和意见 , 并对问题耐心解答 , 对患者给予充分的尊重 , 构建和谐的护患关系。
3. 2. 4加强护理文书记录和管理 在医疗文件中 , 护理记录是重要的组成部分 , 因此 , 护理人员必须提高自身的法律意识 , 并慎重对待护理记录 , 保证书写的规范性 , 杜绝字迹潦草和涂改 , 同时规范性描述药物和疾病的名称 , 将潜在的安全隐患封堵 , 也对护理工作者起到很好的保护作用 , 还要及时详细的记录危重患者的病情发展 , 防止医护记录矛盾的产生[3]。
3. 2. 5强化医院管理制度建设 建立健全医院的护理管理制度 , 促进护理工作的正常开展 , 同时与心血管内科护理特点相结合进行相关制度的制定 , 如交班巡查制度、责任制度、文书书写规范制度、工作流程等 , 并将相关的制度贯彻落实 , 使所有护理工作者能够明确自身的责任、岗位等 ,将自身或者帮助同事把护理工作做好 , 促进护理服务质量水平的提升。
3. 2. 6规范操作和用药 在相关制度建立的前提下 , 将各级护理工作者的职能充分的调动 , 保障临床心血管内科的护理水平。同时将“三查八对一注意”贯彻落实 , 保证临床用药的安全、科学、合理和有效 , 提升患者的治疗满意度 , 将护患纠纷发生的几率降到最低。
综上所述 , 在心血管内科护理过程中 , 存在的不安全因素主要包括了患者自身因素、护理人员因素和环境因素这几个方面 , 因此在后期的临床护理中 , 要想确保护理安全 , 就必须加强医院环境建设、重视护理人员的专业知识培训、加强护患之间的交流和沟通、加强护理文书记录和管理、强化医院管理制度建设、规范操作和用药 , 以此来保证护理质量的提升。
参 考 文 献
[1] 申时艳 . 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策 . 心血管病防治知识 ( 学术版 ), 20xx(4):100-102.
[2] 陈丽清, 林群带. 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策.中国药物经济学 , 20xx(5):145-146.
[3] 张新玲 . 心血管内科护理不安全因素分析及防范对策 . 内蒙古中医药 , 20xx(29):172.
护理学论文9
护理学是建立在自然科学、社会科学、临床医学基础的一门综合性、应用型科学。它研究疾病预防保健、疾病治疗与疾病康复过程中的护理理论、知识、技术及其发展规律，它随着社会的进步而不断发展。
1 现代护理学的特点
现代护理学以人为本，以患者为中心，注重知识、尊重科学。现代护理学创始人南丁格尔曾概述的护理工作特点:人是各种各样的，由于社会、职业、地位、民族、信仰、生活习惯及文化程度的不同，所患疾病也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复的最佳身心状态，本身就是一门最精细的艺术。她附带了自己最具魅力的特色，要求护理遵从于她的伦理性，即在工作中富于人道、博爱和奉献精神，提升工作质量，让患者从生理、心理及其环境中康复而舒适和谐。
2 现代护理发展的面临的主要问题
管理体制与日益扩大化的工作范畴不相适应；护理人员素质与人们日益增长的健康、保健需求的不相适应；护理人员的继续再教育与不断发展、更新的`知识、技术的不相适应；社会认知层面与护理工作的不相适应。
3 现代护理学的发展要求
现代护理工作已向促进健康、预防疾病、减少患者痛苦的全过程拓展，它要求护士具备广博的知识、娴熟的技能，全程、
连续地着眼于整体人生活心理文化、精神及和谐环境的管理，遵从她的科学和技术性，及时地服务于患者，如Ⅱ级护理要求2 h查房一次，Ⅰ级护理15 min巡查病房一次。
加速护理工作制度化管理进程，从护理人力资源管理、工作职责、操作常规、护理流程的规范化到医院环境管理，包括整体护理质量控制管理，医院感染质量控制管理、物质和药品储备的管理。
强化护理的质量意识，从基础质量、环节质量到终末质量进行科学、连续的控制管理，使护士积极主动地成为最有效的协作者、教育者和管理者。提倡护理工作全程的零缺陷管理模式，重视前瞻性控制:预查、预想、预纠，把缺点和纠纷控制在萌芽状态，从而实现医疗护理服务的最终目标-患者安全。
发展现代医院的优秀的护理文化，即注重培养护理的团队精神，建立优质的人文护理，提倡文明的护理语言、举止文雅、温情、工作负责，患者来时有迎声、问时有答声、答时有笑声、走时有送声、得到患者合作有谢声、进行治疗时有称呼声、操作失败时有道歉声的温情服务。建立科学、流畅的护理工作流程，提倡便捷、和谐、静谧的护理效果。
培养护士良好的职业形象，在扮演护理者这个角色时用爱心、用宽广和扎实的人文社会科学知识和精湛的护理技术服务于患者。
重视医德医风建设，加强护患沟通、与患者零距离地完成护理服务，恪守以患者为中心的服务理念。
护理学论文10
摘要：
随着用人单位对本科护理毕业生的要求愈来愈高，提高护理本科生职业角色胜任力具有重要意义。江苏大学护理专业以职业角色化理论为指导，从角色人格发展、职业态度形成、角色行为适应三方面探索基于职业角色化的本科护理教育模式改革并付诸实践，取得了良好的效果。
关键词：
职业角色化本科护理教育模式改革
护理本科生职业角色胜任与否直接关系到职业的选择和适应[1]，因而“职业角色胜任力”被越来越多的教育者和用人单位重视。据文献报道[2]，某三级医院两年内本科学历离职护士占离职总数的84%，护龄低于1年的离职护士占离职总数的49%，从侧面反映出新护士的角色胜任存在困难，与心理素质不强、专业技能缺乏、工作环境适应不良密切相关。本科护理院校作为培养高等护理人才的摇篮，如何帮助护理学生(以下简称护生)毕业上岗后能迅速适应护士角色成为广大护理教育者共同思考的问题。江苏大学护理专业从20xx年至今开展了职业角色化的本科护理教育模式改革，现将改革措施作如下介绍。
1职业角色化的内涵
职业角色，是指社会和职业规范对从事相应职业活动的人所形成的一种期望行为模式，职业角色化，则指在特定的职业环境中个体形成适应该职业的角色人格，掌握足以胜任该职业的角色行为，它是个体社会化的表现，也是个体完成角色转换的过程。护士职业角色化，特指从事护士职业的个体所应具备的角色人格和职业行为模式。对护生而言，顺利完成从学生到护理工作者的角色转换，是踏入护理职业生涯的起始点。职业角色化是一个逐渐内化的过程，，需通过与工作环境相互作用来实现，护生的.角色学习必须将系统的理论学习和不断的实践结合并贯穿教育之中。职业角色化的形成有赖于角色人格的发展、职业态度的形成和角色行为的适应[3]，因此，护生的职业角色化培养可从这三方面着手。
2基于职业角色化的本科护理教育改革
2.1角色人格发展与人文素质教育改革
角色人格是护理心理学中一个特定的概念，是在个性心理学关于人格以及社会心理学关于角色人格二者概念的基础上演变而来的，是指从事特定职业的个体所应具备的角色适应行为的心理特征的总和。良好的角色人格发展是决定个体是否能以良好的心态去面对复杂社会环境的关键因素。人文素质教育是培养角色人格的核心环节，包括专业角色认知、心理教育和人文思想渗透[4]，因此，护理专业可通过这三方面提高护生的人文素养，建立护生良好的角色人格。
2.1.1引导护生专业角色认知
护生刚踏入大学校园，学校就给予角色引导。护理专业在开学初期即开设了“医学导论”课程，让护生熟悉古今中外医学的发展，了解医学的科学性质、学科领域、分支结构和研究范畴。接着开设“护理学导论”课程，让护生进一步了解在医学方向中护理学独立的专业领域，明确护理学的基础理论、学科框架及其发展趋势。通过这两门课程的学习，一方面将护生视角从大学生转向医学生，最终定位于护理学生，另一方面引领护生对护理专业的工作性质、工作要求、服务对象有初步的认识。
2.1.2协助护生领会心理护理职责
欲完成对他人的心理护理，首先自身应具备健康的心理状态。因此，护理专业首先开设“大学生健康心理”选修课程和“基础心理学”必修课程，通过该课程的学习，护生了解正常人的心理及变化规律，并学会自我心理调适;随后开设“心理护理学”课程，指导护生在了解心理护理内涵的基础上，将心理护理转化为一种护理能力，教授护生为患者心理护理的技巧。
2.1.3人文教育融入护理专业课程
人文教育贯穿护理教育的整个过程。一方面，开设“护理伦理学”、“护理管理学”、“护理教育学”等基础人文课程，辅以“护理礼仪学”、“护理美学”、“人际沟通学”等选修课程，丰富护生的人文素养。另一方面，护理专业课程教学时，要求专业授课老师充分挖掘课程中的人文内涵，将人文素质教育融入教学过程，通过教师言行、教学内容等方式营造充满人文关怀的课堂环境，将人文精神传递给护生。
2.2职业态度形成与临床见习实践改革
职业态度，又可称为专业态度，是指个人对某种特定职业的评价和比较持久的肯定或否定的心理反应倾向。职业态度教育是职业角色化的灵魂，了解自身的价值，对树立正确职业态度，塑造正确职业角色有举足轻重的作用[5]。职业态度的形成基础是职业认知[6]，护士的职业认知开始于专业教育阶段，及早进行职业认知干预对提升护生职业认同有积极的促进作用[6]。因此，护理专业组织护生早期接触临床并持续临床实践，让护生深入了解护理职业，形成正确的职业态度。
2.2.1及早接触临床，培养职业情感
为帮助护生尽快熟悉医院环境，在第一学年期间，护理专业利用周末或节假日组织护生到附属医院门诊部开展志愿者活动，护生担任门诊志愿者，以团组织形式见习，见习任务是观察医院建筑布局，了解护士工作环境、基本工作内容和相关医疗制度。这学年共需完成两周的志愿者活动，学年结束后，护生书写见习心得并小组汇报。
2.2.2“十日良师”见习，培养职业态度
护生往往是通过教师的言行举止来认识护理专业，因此，护理专业制订并实施了“十日良师”见习计划。见习计划分内、外科两部分，确定见习目标，并据此目标确定反思性任务。第二学年结束前，组织护生内科“十日良师”见习，选定心内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科4个科室轮转，每个科室2-3天。遴选各科室具有高度专业认同的带教老师和专科护士，对遴选的教师和护生进行集中培训，解读见习目标和具体任务。见习过程中，带教老师负责一对一或一对二带教，鼓励并引导护生反思内省;护生通过摄像、拍照、笔记等方式观察并记录良师工作表现，感受带教老师专业和学术上的精深，体会护理专业的价值感。见习结束后，举行师生见习交流会分享见习心得。第三学年结束前，组织护生外科“十日良师”见习，轮转普外科、胸外科、神经外科、骨科4个科室，见习方式同第二学年。
2.3角色行为适应与护理技能教学改革
角色行为是指人们按照特定的社会角色，即与特定的社会地位相适应的社会的规范，以及期待与他人发生联系的行为[7]，其适应程度直接关系到个体能否顺利进入职业角色。护生在角色行为适应过程中往往面临社会适应差、角色转变跨度大等困难，如果不能正确处理这些问题，将会妨碍护生进入实习护生甚至护士的角色。角色行为以角色技能为核心，因此，护理专业通过基础护理技能训练-校内综合护理技能训练-临床综合护理技能训练三阶段进行护理技能教学，帮助护生逐渐适应护士角色行为[8]。
2.3.1基础护理技能训练
第二学年第一学期，由附属医院护理技能教学组教师进行基础护理操作教学，包括各种铺床法、无菌与隔离技术、口腔护理、导尿术、鼻饲法、灌肠法、各种给药技术、生命体征的测量等。平时开放护理操作训练室，期末进行一周全面训练，要求护生熟练掌握基础护理各项技能，并学会将护理程序贯穿整个操作过程，强调整体护理与护理操作的有机结合。
2.3.2校内护理技能综合运用训练
实习前，护生进行一周的校内综合技能训练。此阶段在回顾基础护理操作的基础上，结合情景模拟教学、病例教学及规范化病人等教学形式，将操作与临床衔接，操作过程中注重护生与患者沟通能力、发现和处理问题能力的培养，为临床实习做好充分准备，有利于护生顺利完成从在校护生到实习护生的角色转变。
2.3.3临床护理技能综合运用训练
实习结束后护生参加一周的综合技能训练和毕业技能考核。训练融合人文关怀的应用，坚持以病人为中心，将护理操作与满足患者需求结合在一起，强化评判性思维能力、临床决策能力的培养，注重护生仪表、仪态的规范，培养护生良好的职业态度和精神，满足医院对实用性护理人才的需要。
2.4整体护理理念与护理专业课程改革
护理理念是护士对护理的信念及其所认同的价值观[9]，现代护理理念认为，人是各系统相互作用的整体，构成人体的各系统彼此相关并相互作用，因此护士应具备整体护理的理念。为突出整体护理，护理专业课程教师反复讨论，组合各系统内、外科任课教师按照人体系统授课，各系统选出一名课程负责人负责该系统授课的协调;选择一名专业课总负责人，统筹各系统的备课、授课、临床见习与考核安排。按照人体系统将所有护理专业课程进行整合后，打破一种疾病分割成内、外科治疗和护理的局面，避免内容重复的同时节约了课时，减轻学生负担。每学年与专业课总负责人、各系统负责人、任课教师开展2-3次教学研讨会，听取负责人和任课教师的反馈意见。
2.5构建本科护理教育的教学质量评价体系
2.5.1教学过程评价
成立由护理系主任、教研室主任、任课老师组成的教学质量评价体系，下设人文素质评价组、护理技能评价组、护理实践评价组。人文素质评价组由护理专职教师组成，负责设计人文案例，考核护生如何从病人实际需求出发为病人服务;护理技能评价组由附属医院的技能考核组成员组成，负责考核护生三阶段护理操作;护理实践评价组由临床带教老师组成，通过访谈研究护生的见习心得。
2.5.2教学终末评价
教学终末考核分每学期的期末考核和毕业考核。期末的理论考核实行教考分开制，理论考核由护理系主任负责，试题从题库随机抽取;操作技能考核由附院技能考核组成员负责。毕业考核从科研能力、理论知识、操作技能三方面对护生进行评价。护生在实习期间选择一个感兴趣的科研角度进行研究，实行双导师(学院导师与临床导师)科研论文指导，最终独立撰写1篇科研型论文。护生毕业前参加全国护士资格考试，并通过本校组织的毕业护理技能考核。
3小结
通过护理人文素质教育、尽早并持续临床实践、渐进性护理技能训练、优化护理专业课程、建立完整的质量评价体系等措施，逐渐建立护生健全的角色人格，培养稳定的职业态度，形成良好的角色行为，树立整体护理理念，最终达成护士职业角色的内化。通过四年的实施，江苏大学本科护理教育改革得到了护生和教学老师的一致好评，其中集中见习模式很受护生欢迎，经调查显示，经历临床集中见习的护生其专业认同感显著高于未经历临床集中见习的护生。本次改革还在进行中，需多届实践结果的反复验证。
护理学论文11
摘要:目的探讨危重症专业护理学组的建设和管理模式。方法成立以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构，明确各成员职责，对全院危重患者的护理质量进行监控和管理。结果成立危重症专业护理学组后，危重患者护理质量合格率由90．20%提高至97．34%，危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。成立前后相比较，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论危重症专业护理学组的建立规范了护理流程，提高了护理质量;降低了护理风险，提高了患者满意度;提高了骨干成员的综合素质，增加了人才储备;提升了学组成员的科研能力。
关键词:危重症;护理;管理模式
危重患者病情变化快、护理过程复杂且致病死率较高，易引发医疗纠纷［1］。护理工作是医疗活动的重要组成部分，护士与患者的接触最为密切，临床风险事件易发生在护理工作中，特别多发生在危重患者的护理工作中［2］。如何提高危重患者的护理质量，降低护理风险，已成为护理管理者的当务之急。20xx年10月本院通过建立危重症专业护理学组，对全院危重患者的护理质量进行监控和指导，取得了满意效果，现报告如下:
1资料与方法
1．1一般资料危重症专业护理学组成立于20xx年10月，设立了以护理部主任为总监，护士长为组长，骨干护士为成员的三级管理组织架构。组长为呼吸内科护士长、副组长为重症监护室护士长、骨干成员要求工作经验5年以上，参加全军专科护士培训的`护士优先选拔，选拔了分别来自普外科、脑科中心、监护室、呼吸内科、心血管内科、烧伤科、急诊科等15名护士，这些科室平时危重患者多。
1．2职责分配总监根据护理部年度工作计划和临床护理工作的需求，提出总体要求，下达任务，并在每月护士长例会上对各专业学组的工作情况进行通报。
(1)组长职责:①在护理部领导下开展工作，负责各科室危重患者护理理论的学习和技术指导。②定期召开危重患者管理小组会议。组织各骨干成员汇报讲评本阶段各科室危重患者的护理情况，反馈临床相关的护理问题，进行信息交流，总结经验。③定期组织巡查工作，进行各科室危重患者的护理质量检查，并上报护理部巡查情况及提出整改建议。④带领组员参与科室会诊，指导科室及时正确地落实各项护理措施，提高对危重患者的护理质量。⑤定期向护理部上报周期性危重患者的护理情况及年度专业组的工作情况。⑥带领组员总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极开展护理创新和护理科研。
(2)组员职责:①小组成员在各科护士长领导下开展工作，落实危重患者管理小组的管理规定。②参加学组的学习，通过学习相关理论和实践操作，提高专科理论及实践水平。③负责本科室危重患者的护理质量监控，指导护士进行相关理论知识的学习及操作培训。④重视人文护理，指导本科护士加强护患沟通，保持良好的护患关系。⑤检查危重患者护理计划单的制定是否正确完整，各项评估单是否及时填写，评估是否准确，发现问题立即报告护士长并制定个性化防范措施。⑥遇疑难危重患者时，及时上报学组，组织会诊，完善各项护理措施。⑦根据学组的工作计划，承担危重患者护理相关理论的授课。⑧总结危重患者的护理经验，探索护理工作新方法，积极进行护理创新和护理科研。
1．3观察指标观察成立危重症专业护理学组前后危重患者的护理质量合格率及危重患者满意率。
1．4统计学处理采用SPSS17．0软件进行统计学分析，计数资料用百分率描述，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
建立危重症专业护理学组前后危重患者护理质量合格率及满意率比较，见表1．
3讨论
3．1规范护理流程，提高护理质量医疗技术的发展和护理学科的进步，促进了护理专业技术的不断规范和创新［3］。护理技术学组和专项护理技术打破了目前实体科室间技术交流的壁垒，实现专项技术全覆盖，可以促进护理专项技术的普及和护士的不断进步［3］。专业学组成员通过对全院危重患者的护理质量进行监控和管理，将临床工作中存在的疑难问题进行信息交流、探讨，制订了《机械通气管理手册》及《人工气道管理手册》，建立了全院统一的质量标准，从表1可看出成立了危重症专业护理学组后危重患者护理质量由90．20%提高至97．34%。
3．2降低护理风险，提高患者满意度在护理危重患者时，由于其病情重、变化快、抢救多、工作预见性难，护理风险明显高于普通患者［2］。科室在遇到疑难危重患者时，要及时上报学组，组织危重症专业护理学组会诊，完善各项护理措施。而危重症专业护理学组内成员也不定期对全院危重患者护理质量进行监控和管理，及时发现工作中存在的安全隐患，提出整改意见，降低了护理风险，从表1看出成立了危重症专业护理学组后危重患者满意率由93．23%提高至97．08%。
3．3提高了骨干综合素质，增加了人才储备不重视人才储备及人才梯队建设是科技发展的最大障碍，只有实施良好的人才储备计划，才能获得长期稳定的发展［4］。根据《中国护士事业发展规划纲要(20xx年～20xx年)》要求:在保证临床基础护理质量的基础上，以提高临床若干专科领域护士的护理技术水平为着力点，培养临床专业化护理骨干，促进护理工作的专业化发展，是护理事业的发展方向［5］。通过危重专业护理学组的建立，对学组内成员进行培训及每月组织一次学组内学术交流，提高了学组成员的理论水平与专业技术能力;学组成员负责本科室危重患者的护理质量监控，提高了成员发现问题、解决问题的能力，为培养专科护士奠定了良好的基础。
3．4提升了学组成员的科研能力危重症专业护理学组的建立，使学组成员有了具体的工作方向，能针对性地解决患者的实际问题，收集第一手临床资料，为自己的科研创造条件。
参考文献
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［5］中华人民共和国卫生部．中国护理事业发展规划纲要(20xx－20xx)［S］．20xx:7－20．
护理学论文12
1 资料与方法。
1.1 一般资料。
主要以作者所在的医院为试验点，对本院20xx年1月~20xx年1月期间入住的普外科住院的106例患者资料进行整理统计，其中女50例，男56例，年龄在20~28岁之间，平均年龄是45~65岁之间，腹股沟斜疝手术22例、内痔手术18例；包皮环切除手术40例、扁桃体切除术手术26例，通过对普外科住院部的106例患者进行连续性护理实践工作，并收集期间的相关资料，进行分析和研究。
1.2 介绍连续护理的具体方法。
在医院中应用连续护理方法可以有效的建立护士和患者之间紧密、周到的一种新型的护理形式。护理人员可以利用电子邮件、电话等现代信息技术工具与本院的患者和家属保持联系，随时沟通患者的病情，实现互动式的沟通渠道，随时掌握患者的病情发展情况、康复指标，使医院的护理工作延伸的更加有意义。在连续护理实际工作中，我们需要定期对护理人员进行护理医学知识的培训、宣传和教育的工作，反复讲解普外科住院患者的日常护理常识和需要注意的细节，对患者采取无微不至的关怀，从医学的护理到心理的疏导，尽可能对患者所提出不懂的医学常识进行全面的讲解，从而提升患者的认知程度和生活的质量，最终提高患者康复的比例。
1.3 分析连续护理的具体实施情况。
（1）在医院中全方面的为病患提供贴心的个性化康复指导。
在本院普外科住院部，专业的护理人员为了达到个性化的康复指导，可以给患者发放一些健康问卷调查资料，让患者根据自身病情的实际情况填写详细的资料。那么医院就可以通过问卷调查所反馈的信息了解患者的个人信息以及自身对病情的了解情况，做到准确评估和了解患者、家属对健康知识的了解程度和真正的需求，然后进行改进和补充。
（2）建立全新的医疗教育指导指南。
在本院普外科住院部，专业的护理人员可以针对不同病情的患者、不同要求的家属制定出更加有针对性、更加有效的康复指导目标和训练指导计划，护理人员就可以根据患者的反馈信息整理出效果评估方案，方便为出院的患者提供药物指导、康复咨询、跟踪服务与解答等方面的.教育指导指南，有利于医院和患者之间建立互相信任和高质量的医疗服务。
2 提升连续护理人员的素质的意义。
2.1 可以为患者出院后的连续护理做好基础准备。
由于专业护理人员的主要职责就是肩负对所有的患者、家属进行健康教育的工作，因此，无需做常规的护理工作内容，这从根本上让护理人员能够专心进行健康教育的工作，而且能够高度的重视健康教育指导工作的实践，使患者在出院后仍然能够继续保持健康、规范的生活习惯，保障患者能够按照要求服药，进而降低患者再次犯病的几率，有利于患者的康复和延长生命，节约了医院的各方面资源。
2.2 提高患者对护理人员的满意度。
患者对护理人员的满意程度是评价护理服务到位与否的重要标志，而连续护理是从院内服务延伸到家庭的服务，可以让患者出院后在家庭中仍然遵照医院的习惯。因此，对住院期间的患者进行针对性的连续护理健康教育工作可以弥补患者出院后护理的缺陷，进而提升连续护理的实际效果，提升患者对健康教育知识的了解程度，进而提高患者对护理人员的满意程度。
3 结 论。
在普外科住院部，连续护理对患者来说有巨大的意义，是医院实行人性化服务的代表，因此，我们一定要大力发展和推广连续护理工作，以提升患者的对医院和护理人员的信任程度，进而提高普外科住院患者的康复率，提高医院知名度。
参考文献：
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[2] 王金梅。优质护理服务对普外科基础护理质量的影响研究[J].中国当代医药，20xx（20）：109.
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[6] 曹 虹。应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[J].天津医科大学，20xx（5）：127.
护理学论文13
摘要：将循证护理运用于老年护理学教学中，积极应对我国老龄化社会的发展，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重要而深远的意义。
关键词：循证护理学;教育
分析和评价证据据。通过查找获得大量的研究证据，既有临床试验，又有经验总结，其中可能还会有对立的观点。告诉学生系统文献回顾或研究趋势分析获得的多项随机控制实践性科研结果可信度最高，其次可信度由高到低依次为至少一项随机控制的试验性科研获得的实证、类试验性科研获得的实证、定性研究或描述性研究获得的实证或护理专家的临床经验和专家组的报告。
指导和实施护理。对特定的病人个体需求做出评估和判断，指导学生制订护理计划和实施护理。首先实施基础性治疗：包括血糖、血脂和血压的控制。良好的血糖控制是治疗糖尿病足的基础和关键，在糖尿病出现肢端坏疽时，必须改用胰岛素控制血糖治疗。
其次，由于皮肤循环障碍，鞋袜要穿的宽松、舒适，不宜过紧，以免妨碍足部血液循环。寒冷时要注意肢端的保暖，对温度感觉、痛觉减退的患者让其注意防止烫伤、冻伤。在护理措施实施过程中，每天观察并记录病情进展或恢复情况、监测血糖、进行搪尿病足防护的健康教育。
分析和评价效果。根据研究证据和病人需要实施的护理，总结成功或不成功的经验和教训，客观地评价并记录，达到丰富知识、提高学术水平和护理质量的目的。与学生共同总结此次活动所获得的知识，肯定优点，发现不足。对自己应用的效果做出客观、全面的评价。
评价方法与结果
1.期末考试成绩比较
在老年护理学学习结束后，对学生进行期末测评，试验组与对照组学生采用同一套试卷，同样的评分标准，组织统一的教师密封阅卷。考试成绩按总成绩及案例题成绩，分别用spss13.0进行t检验，结果对照组平均成绩78±6.11，实验组85±3.97，两者比较有明显差别(P<0.01)
2.问卷调查
制定调查问卷，以开放式问卷形式对实验组与对照组学生进行学习效果学习及评判思维能力的评价。调查问卷发放103份，收回103份，回收率、有效率均为100%，调查结果见表1：
讨论
第一，循证护理运用于教学中，有利于激发学生的学习积极性和主动性。循证护理教学改变了以往传统的教学模式，将临床常见护理问题引人学习中，缩短了理论和临床实践的距离，使学生产生了查找问题、探究问题、解决问题的热情。变被动学习为主动学习，发表不同的看法，争论激烈，思维活跃，无形中培养和锻炼了临床思维和应变能力。
学中有乐,乐中求学,使学生由被动的接受知识转变为学习的设计者与主动参与者，当学生发现运用自己主动获得的知识帮助病人，为病人解除痛苦，便会产生一种成就感，这种成就感促使学生更加努力主动地学习，因而激发了学生学习的兴趣，学习的主动性和积极性得以提高。有利于培养“实用型”人才。
第二，循证护理使学生学会了运用评判性思维方法主动地去寻求解决问题的最佳方案。学生发现和解决问题的能力得到提高。当学生掌握了基本技能和基础知识以后，他们会发现在实际工作中技能的修正是很困难的，循证护理运用于教学中有利于帮助学生转变这种观念,验证安全、出色的护理是建立在研究和分析以往经验之后做出决定的理论，有助于培养学生的批判性思维能力，增加其对护理知识及对实践标准变革方式的了解。它要求学生用现有的、最好的研究证据去发现易被忽视、易危及患者生命的潜在的信息，使他们发现和解决临床实际问题的能力得以加强，有利于提高护理质量和增加其职业自豪感。
第三，循证护理的应用提高了护生的专业护理、计算机和网络等知识，使学生真正得到了所谓的“渔”，获得了进行临床护理研究的方法，有利于其尽快适应临床护理实践工作。使他们在各方面都得到锻炼和发展,它打破了基于经验、轻视研究的传统，使学生主动钻研知识，善于寻找实践中存在的问题，积极查阅科研文献和资料，学习并掌握科学的理论和实验研究的方法，有利于完善他们的`知识结构和提高他们的护理科研能力，而护理科研的深入发展又为循证护理的发展莫定了基础。
第四，循证护理有利于促进教师的自我完善。
为了引导和控制学生讨论，教师提出的问题既要是对患者的健康有最重要影响的，又要是最有可能得到理想答案、最令学生感兴趣的护理问题。课前教师必须精心设计教学方案、查阅资料。护生了解的知识越多，对教师教学方法的能力要求就越高。要求教师必须具有扎实的基础知识、精深的专业知识、先进的理念和技能、灵活的教学手段，这样既能促进教师自身知识的更新和完善，又能使护理教学充满活力。
总之，将循证护理运用于老年护理学教学中，积极应对我国老龄化社会的发展，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重要而深远的意义。
参考文献
1、确保继续护理学教育实效性的探讨毕越英; 张秀英; 郭淑兰; 裴显俊中华护理杂志20xx-11-05
2、对继续护理学教育运作中存在问题的分析陆爱平 ; 杨茜 ; 周克雄 ; 方玉桂中华护理杂志20xx-08-05
护理学论文14
关键词： 护理学 实践教学 改革措施
护理学是一门具有很强实践性和应用性的现代化学科，而实践课有助于学生获得直接经验，增强独立性和创造性，促进人格的独立发展，提高角色应变能力，学会关心和参与，从而提高学生的综合素质[1]。学生可以通过临床这一重要社会场所将所学知识应用于实际工作中。长久以来，我国护理教学多滞后于临床实践，造成学与用的脱节。通过大力拓展新领域，加大各教学环节实践力度，更好地培养学生的专业实践技能和综合素养。
1.实践教学的主要环节
1.1实践教学的方法
实践教学方法就是师生为了实现共同的教学目标，在教学过程中所运用的方法。实践教学方法是完成教学任务的手段，而教学内容则是其中的灵魂，只有教学方法与教学内容系统融合，才能体现教学价值所在。护理学基础实践教学的主要方法有项目教学法、情境教学法、以问题为基础的教学法、小组合作学习法等。
1.2实践教学的内容
实践教学内容是实践教学的核心所在，无论教学方法如何迥异、教学媒介如何不同，都是为了使实践教学内容更好地呈现给学生，让学生真正理解并掌握实践教学内容的精华。随着医疗技术的迅猛发展，新技术、新方法不断革新，护理学基础实践教学内容不断丰富和完善。只有与时俱进，不断拓新，适时淘汰陈旧内容，才能让学生跟上时代发展的步伐。
1.3实践教学的媒介
“媒介”多泛指“任何用来传播知识的通讯手段”，不仅包括各种教材和参考资料，还包括模型、投影仪、摄像机、计算机等视听辅助设备。为了提高学生分析问题、解决问题的能力，更好地体现出工作人员进行操作时的人文关怀，潘一楠[2]等人通过多媒体操作平台，让学生进行虚拟练习。结果表明，经过新型媒介练习后，学生的实际操作技能和人文素养均有较大程度的提升。
1.4考核内容与方法
考核内容应该是学生全面掌握知识和综合能力的集中反映。无论采用哪种合理的考核方法，考核都只是促进学习的一个手段而已，目的都是通过考核检验教学效果及学生对知识的掌握程度，并以此为契机，总结经验，更好地提高教学质量。
1.5评价标准
评价标准是一整套评价方案的核心所在，是人们价值观的反映，可以引导学生向着正确的方向努力。过去长时间以来，护理学基础实践教学的考核过于死板，培养出的学生大多只会机械性的操作，不懂得灵活运用所学知识，缺乏创新性和解决问题的能力。为此，制定出一套科学合理的评价标准，将是高等护理教师研究的方向之一。
2.实践教学改革的主要措施
2.1转变现代化教育观念
转变现代化教育观念，要注重将学生培养成具有批判性思维能力和创造精神的、为促进护理工作发展的新一代医学工作者；同时还要注重培养学生的自我参与和自我教育意识，使其成为自我发展、不断拓新的医学界生力军[3]。
2.2明确实践教学目标
教师明确教学目标的过程即学生明确学习目的的过程。教学过程就是通过师生之间的相互作用，帮助学生向着教学目标规定的方向逐步迈进。护理学基础实践教学过程既注重对学生护理操作基本技术的讲授，又注重对学生相关理论知识、问题分析与解决能力、临床思维及应变能力等的指导。
2.3优化实践教学内容和方法
护理学基础实践教学内容多、时间紧，要想在有限时间内提高教学效率、实现教学目标，教师可根据实际情况选择放弃偏门别类的教学内容，选择简单新颖实用的实践项目。同时，还应注意及时对国内外护理学基础的新技术、新观点进行适时补充讲解。此外，在实践教学经验丰富的基础上，可以对教学内容的顺序做微小的调整。
教学方法改革与创新的重点是突出对不同层次学生综合能力和科学素养的'培养，注重以学生为中心，充分发挥学生的主观能动性。创新性教学方法包括小组合作学习法、案例教学法、情景教学法、动作技能迁移法、角色置换法等。
2.4加强实验室建设和管理
由于课程的特点，大部分实践教学多在实验室完成，为了缩短日常实践教学与实际临床工作的差距、尽快提升学生从校内学习到临床工作的转变效率，应进一步完善实验室建设，有条件的还可以建设模拟医院等，使学生进入实验室就如同进入病房一样，时时以医院护士的标准严格要求自己，在实践教学过程中就培养学生的严谨性与实操能力。
2.5建立科学合理的评价体系
科学合理的评价是提高教学质量、实现教学目标的重要环节，是检验和提升学生实践技能的重要途径。改革主要涉及以下三项：（1）建立客观的评价标准；（2）改革考核方法；（3）运用多种评价形式。通过建立科学合理的评价体系，达到调动学生积极性和主动性、增强教学效果的目的。
参考文献：
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[3]沈宁.护理专业教学研究改革报告[M].北京：高等教育出版社，20xx：10-25.
护理学论文15
摘要：
［目的］在内科护理学教学过程中结合应用３Ｄｂｏｄｙ教学软件对学生学习成绩的影响。［方法］选取台州学院护理和助产专业学生作为研究对象，根据班级分为两组，第一组９０人，采用常规的多媒体教学方法授课；第二组１２０人，在常规多媒体授课的基础上结合应用３Ｄｂｏｄｙ教学软件，比较两组学生的学习成绩。［结果］第二组学生的总评成绩明显高于第一组学生（Ｐ＜０．０５）。［结论］在内科护理学的授课过程中结合应用３Ｄｂｏｄｙ教学软件，能够显著地提高学生的学习兴趣，提高其考试成绩。
关键词：３Ｄｂｏｄｙ教学软件；内科护理学；护理教学；学习成绩
人体解剖学是基础医学的重中之重，也是内科护理学、外科护理学等临床医学课程的基础，医学上的专业名词６０％来源于解剖学［１］。然而，由于解剖学知识量大，内容枯燥乏味，标本刺激性气味大［２］，医学生，尤其是护理专业学生，认为护理病人与解剖学知识的学习不相关，因此学习兴趣不大，解剖学基础极其薄弱。医学知识的学习是环环相扣的，如果想从根本上理解疾病的发生、发展及转归的规律，更好地服务病人，必须从基础入手。先进的３Ｄｂｏｄｙ教学软件的问世极大地改变了目前的教学窘况［３］，鲜明的色彩、清晰的层次、真实的质感［４－６］能够瞬间捕捉学生的注意力，使学生能够更加全面、全方位地了解人体结构［７－９］，显著地提高课堂的教学效率和教学质量。作为新生代教学软件的代表３Ｄｂｏｄｙ主要应用于解剖学的教学，将其应用于内科护理学的教学中还鲜少有报道。为了评估新型教学软件对内科护理学教学是否具有促进作用，于２０１４年９月—１１月对台州学院医学院的学生进行调查，现将调查结果报道如下。
１对象与方法
１．１研究对象
选取台州学院２０１２级护理和助产专业的学生共２１０人，其中男生７人，女生２０３人，年龄２１岁～２２岁。
１．２教学方法
将学生根据班级分为两组，第一组９０人，应用常规的多媒体教学方法授课。第二组１２０人，在常规多媒体教学的基础上，结合应用３Ｄｂｏｄｙ教学软件授课。３Ｄｂｏｄｙ教学软件购自上海桥媒信息科技有限公司，用于课前快速复习正常人体结构和位置关系。调查结果通过学生的平时成绩、实验成绩、课后作业成绩和期末考试成绩来体现。
１．３统计学方法
使用ＳＰＳＳ１５．０软件包进行数据统计，两组计量资料用均数±标准差（ｘ±ｓ）描述，比较应用２检验；两组学生总评成绩分布情况比较采用２检验，两组学生各项成绩比较采用独立样本ｔ检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果
在内科护理学的教学过程中，结合应用３Ｄｂｏｄｙ教学软件授课班级的学生考试成绩优于应用常规多媒体教学班，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０２１），且无不及格现象，
３讨论
内科护理学是护理专业中重要的课程之一，学好内科护理学是将来成为一名合格护士的前提，而人体解剖学知识是学习内、外、妇、儿等主干课程的基础。按照台州学院专业人才培养计划，人体解剖学设置在大学一年级的第一学期学习，这对于刚刚步入大学生涯的新生是一个全新的挑战。在高中阶段，学生已经习惯了有老师监督、节奏高度紧张的学习氛围，在突然进入大学相对宽松的学习环境后会有许多不适应。此外，大学有很多的社团活动、兴趣小组，新生是他们的主要成员。部分学生缺乏科学合理安排时间的观念，参加了很多活动，导致学习时间不足，成绩不佳。同时，解剖学是一门全然不同于高中任何一门课程的新学科，新生将在全新的环境中短时间内接受大量的新名词，一时间觉得茫茫然，不知道从何处着手。此外，由于标本脏，刺激性气味大，很多学生不愿意去观察和解剖尸体，导致书本知识与临床实践脱节。３Ｄｂｏｄｙ教学软件的问世，为内科护理学的教学带来了福音。细致的画面，鲜明的色彩，逼真的三维动态效果，立刻活跃了教学气氛，进一步加深了学生对人体各系统知识的理解，对疾病的认识也更上一层楼。从本调查结果可知，在常规多媒体教学的基础上结合运用先进的`３Ｄｂｏｄｙ教学软件，能够充分调动学生学习的主观能动性，对内科护理学的教学帮助较大（Ｐ＜０．０５）。扎实的理论基础，有助于学生对临床知识的掌握，进而加强其护理技能，为其在日后的学习和工作中立于不败之地打下了坚实的基础。因此，３Ｄｂｏｄｙ教学软件是一种非常有效的教学方法，值得各高校在教学中广泛应用。
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