无论是身处学校还是步入社会，大家都经常接触到论文吧，借助论文可以达到探讨问题进行学术研究的目的。那么一般论文是怎么写的呢？以下是小编帮大家整理的急诊护理的论文，欢迎阅读与收藏。
急诊护理的论文1
急诊科的工作量是医院各科室中最大的，面对的患者层次复杂、病情多样，并且突发应急事件发生率较高[1]。急诊护理工作旨在提高急诊生存率，融洽医患关系，但是现今并没有一套成熟的急诊护理模式起到提高生存率以及缓和医患关系的作用。PDCA循环管理模式是一种全面管理的科学模式[2]，本研究引用此管理模式于急诊护理管理中，取得了不错的效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本院急诊科护理人员共有30名，性别均为女性，年龄18~34岁，平均年龄（26.72±5.28）岁。其中又分为副主任护师1名，主管护师10名，护师12名，护士7名；大专学历及以上者22名，中专学历者8名。本院于20xx年8月开始将PDCA循环模式应用到急诊护理管理当中，本次对照组对象从20xx年7月至20xx年7月PDCA循环模式应用前的急诊科患者中随机抽取100例，其中有男54例，女46例；年龄17~66岁，平均年龄（37.48±6.5）岁。而观察组对象则从PDCA循环模式应用后至20xx年8月期间的急诊患者中随机抽取100例，其中有男56例，女44例；年龄16~65岁，平均年龄（36.24±5.8）岁。两组在一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组为传统护理模式，观察组为PDCA循环护理模式，本院急诊科PDCA循环护理管理内容如下[3]：
1.2.1计划阶段：由副主任护师为组长，其他护理人员为组员成立PDCA循环管理小组，并细分为护理管理、安全、文件、技能、服务五个质控小组，对护理全过程进行考核。由组长组织对全员护理全过程中存在的'问题和影响护理效果的因素进行统计分析，并制定护理考核评定标准、实行计划、培训计划等，全部护理人员即是护理工作的执行者又是护理工作的管理者。
1.2.2执行阶段：邀请各科室护理组组长对PDCA循环管理小组成员进行相关理论操作培训，传授其管理经验，树立护理人员的安全理念和服务意识，并将制定的考核制度让人员熟记，按此标准进行操作。另外质控小组对护理各个方面进行监督管理，组长对全组人员的护理质量进行评定。由PDCA循环管理小组组长带领成员梳理一遍急诊护理流程，使原本盲目、混乱、被动的传护理过程转变为自我定位、分工明确、主动参与的新护理模式。
1.2.3检查阶段：为了客观了解、评价计划执行阶段的效果，管理组长每月不定期组织单项质控小组对所负责的单项内容进行检查，遇到不符合要求者当即指出，并做出指导，并追踪整改效果。护士长每日对各岗位护理人员的岗位职责、操作技能、服务意识进行抽查，当场做出指导。每月管理小组对个人护理效果作出评价。
1.2.4总结阶段：每月召开月度总结会议，护理人员针对上月出现的问题，以及下月实行计划作出个人陈述。会议上全体人员对出现问题的原因进行分析，根据上个月经验总结，修改制定出下个月实行计划。
1.3观察指标。护理满意度采用本院自制调查问卷，满分为10分，分数越高表示越满意，10~9分为满意，6~8分为基本满意，5~0分为不满意。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法。所得数据采用SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组满意度为96.0%，对照组满意度为76.0%，两组在满意度上比较差异明显，且具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
通过在急诊护理管理中引用PDCA循环管理模式使得各项护理工作能在制定计划、有效实施、监督检查，总结改进中不断进行有序循环，能够通过发现问题，解决问题的方式提升急诊护理水平[4]。所以急诊护理能够一直处于上升改进状态，使得护理管理落到实处，护理人员的工作状态、效率、心态都会有所提高[5]。
本研究护理满意度调查结果表示实行PDCA循环管理模式后患者对护理人员的满意程度有了很大的提升，不仅融洽了医患关系，对急诊救治过程也有很好的辅助作用，更便于对护理人员的工作管理。综上所述，在急诊护理管理中引用PDCA循环管理模式能够提高护理满意度，提升护理质量，融洽医患关系，建议在临床推广应用。
参考文献
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急诊护理的论文2
【摘要】目的:通过探讨全程护理在急诊抢救危重患者中的临床疗效，旨在为提高急诊抢救成功率提供理论依据。方法:选择20xx年1月－20xx年1月在我院接受急诊抢救的危重患者260例作为研究组，给予全程无缝护理方式，再选择20xx年1月－20xx年1月急诊抢救的危重患者260例未行全程护理患者作为对照组，给予常规护理方式，对比两组患者抢救成功率、护理满意率。结果:研究组患者抢救成功率为95.77%、护理满意率为97.31%，均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。结论:急诊抢救危重患者给予全程护理能有效提高抢救成功率、降低死亡率。
【关键词】全程护理;急诊抢救;危重
【中图分类号】Ｒ472【文献标识码】B【文章编号】1009－6019(20xx)22－0251－02
急诊科是临床抢救危重病人的重要科室，由于急诊患者病情危重、发展迅速，医护人员工作量极大，如果救治不及时甚至威胁患者生命安全［1］，因此给予急诊危重患者科学的护理对于提高抢救成功率有重要的临床应用价值，全程护理是将护理人员的专业知识和技能与临床经验相结合，并根据急诊危重患者病情制定的针对性护理计划［2］，给予患者从入院到出院的全程护理服务，本研究应用全程护理在急诊抢救危重患者取得了显著的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择20xx年1月－20xx年1月在我院接受急诊抢救的危重患者260例作为研究组，其中男性患者148例，女性患者112例，年龄为45－79岁，平均年龄为(65.95±1.03)岁，其中呼吸系统疾病患者54例、脑血管系统疾病患者78例、心血管系统疾病患者74例、重度创伤患者23例、消化道大出血患者31例，再选择20xx年1月－20xx年1月急诊抢救的危重患者260例未行全程护理患者作为对照组，其中男性患者134例，女性患者114例，年龄为43－80岁，平均年龄为(65.87±1.06)岁，呼吸系统疾病患者45例、脑血管系统疾病患者83例、心血管系统疾病患者75例、重度创伤患者22例、消化道大出血患者35例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异，组间具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理方式，入诊后按照医院常规抢救程序给予抢救，同时抢救护士应保持患者呼吸道通畅并及时吸氧，快速建立静脉通道，密切监测患者心率、血压、脉搏等生命体征变化，进行药物配置与抢救药物供给，并做好抢救相关记录。研究组患者给予全程无缝护理方式，主要包括加强与120急救中心联系:预诊护士应主动积极接诊，120指挥系统要将车辆行驶信息及患者临床表现等信息通过电话及时送回医院，让急诊护士做好充分的'准备工作，专科医生应提前到场，准备仪器、药物等抢救用品，为抢救患者的生命争取更能多时间。快速准确分诊:由经验丰富的护师承担急诊分诊工作，并且安排抢救床、转运滑板、氧气、护送工人，同时医护人员应根据患者临床症状及主诉迅速判定病情的急诊类型，并通知相应科室专业医护人员做好抢救准备［3］，并给予迅速急救、病情观察等针对性救治。针对性特级护理:首先抢救护士保证各项急救措施迅速、果断、准确的实施，并保持患者呼吸道通畅，给予吸氧，快速建立静脉通道保证药物治疗，同时密切监测血压、心率等生命体征变化，然后做好特级基础护理，主要包括增加预防压疮的软垫、保持置管通畅并妥善固定、严格无菌操作。全程陪同:急诊护士应全程陪同患者，及时联系各科室进行身体检查等工作，并且在检查是配备便携式呼吸机、气管插管喉镜、氧气瓶等急救物品［4］，当患者病情加重应及时救治，同时在陪伴过程中护理人员可结合心理护理，将疾病的治疗过程及效果告知患者，用温柔的态度和贴心的服务及时消除患者焦虑、恐惧心理，积极的配合护理和治疗。准确交接:抢救护士将患者送达病区后，准确完整交待病情，做好相关抢救药物与导管标志交接，并确认签字。记录两组患者抢救成功率、护理满意率。
1.3统计学处理
应用SPSS16.0软件进行统计学处理，数据用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，百分率比较采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
研究组患者抢救成功率为249/95.77%、护理满意率为253/97.31%，对照组分别为219/84.23%、201/77.31%，均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义。
3.讨论
全程护理是一种以患者为中心，强调以人为本的护理理念，在完全尊重患者知情权下保护患者隐私，同时在护理过程中不断满足患者需求［5］。急诊抢救危重患者必须快速准确、分秒必争，全面护理要求护理人员做好患者入院、检查、治疗及心理和出院指导等综合工作，为患者提供连续、全面、整体的护理模式，同时根据标准科学流程迅速接诊并给予救治，对于急诊危重患者的快速有效救治有重要临床应用价值［6］。本研究通过探讨全程护理在急诊抢救危重患者中的应用，结果表明给予研究组患者加强与120急救中心联系、快速准确分诊、针对性特级护理、全程陪同等全面护理方式，研究组患者抢救成功率及护理满意率均显著优于对照组，且P＜0.05差异有统计学意义，表明全程护理能保证抢救快速有效进行，在临床提高患者就医质量、降低护患纠纷中发挥巨大功能，因此全程护理在急诊抢救危重患者中具有提高抢救成功率的重要作用。
参考文献
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急诊护理的论文3
1观察
指标加强观察患者的临床反应情况，注意血尿常规、肝肾功能等指标的检查，注意患者的表情、面色等的改变，倾听患者主诉。
2结果
经临床诊断发现54例急性胃肠炎患者，29例消化道溃疡，12例泌尿系结石，7例急性阑尾炎5例细菌性痢疾，5例心肌梗死，3例糖尿病酮症酸中毒，1例尿毒症，1例胃癌患者，3例缺血性结肠炎患者。准确诊断率为98.2%，误诊率为1.6%。
3讨论
急腹症患者是急诊中十分常见的病症类型，临床主要表现为不同程度的腹痛、呕吐、恶心等，具有发病危急、病情变化快和症状严重等特点，且病情所涉及的科室较多，很容易导致误诊或延误病情，所以在患者入院后，给予其严格的临床检查、询问和诊断对其临床治疗和转归具有重要的意义。
腹壁的痛觉感受器位于壁腹膜的肠系膜根部，除了对膨胀和牵拉敏感意外，对化学刺激导致的疼痛和刺激较为敏感，所以患者腹内的脏器病变的首发症状即为腹痛，在临床检查诊断中，要详细的对患者进行症状、病史等的询问，并做好全身检查，保证准确诊断，减少漏诊和误诊的发生。
病情的询问是临床诊断的第一环节，研究认为患者入院后应针对其自觉症状及病史做出详细的询问，主要有起病环节、疼痛程度、病情过程、疼痛部位等，其中上腹疼痛怀疑为胃、十二指肠、食管等部位的病变，下腹疼痛则怀疑为盆腔、结肠等疾病导致的，此外，患者日常饮食、生活习惯也是导致急腹症的主要原因。体格检查主要是对患者的病容、神志、表情等症状进行的观察，主要注意脉搏、呼吸、血压等的变化。体格检查能够有效的'辨认患者的疼痛部位和特点，将患者腹部作为主要检查对象，注意双侧腹股沟情况，是否有肿块、膨胀、肌肉紧张和压痛的症状。在临床体格检查的基础上，还应针对患者的症状进行三大常规检查，了解患者的出血症状、是否感染等，并经内镜、X线等手段确认病灶的范围和具体位置。
经本组研究分析急性胃肠炎是腹痛患者中的常见疾病，其次为消化道溃疡、泌尿系结石等，此外，尿毒症、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒等也会引起腹痛症状，应加强临床重视。经本组诊断经验认为在对急诊腹痛患者进行临床诊断时应注意以下几点:首先，在重视常见症的同时考虑少见症，要严格按照诊断程序进行，对异病同症的症状予以重视。其次，要注意考虑患者的病史，全面了解患者的身体情况;第三，要注意把握患者病情的演变规律，加强动态观察和检查;最后，要树立整体检查的观念，重视腹部疾病与全身器官之间的联系，注意因腹外气管损伤或全身疾病引起的腹痛症状。
4结束语
综上所述，急诊急腹症患者的临床诊断工作对其后期的治疗具有重要的意义，在诊断中经注意检查的及时性和有效性，在临床观察、询问病情和病史、体格检查等的基础上适当的采用X线、B超等辅助检查，尽量减少漏诊和误诊的发生，提高准确诊断率。
急诊护理的论文4
【摘要】目的探讨危机管理在急诊外科护理工作中的临床应用价值。方法选取我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者作为研究对象，将其随机分成两组，每组80例。两组患者均采取常规护理，观察组在此基础上实施危机管理，比较两组护理效果。结果观察组急救总有效率为97．50%，相对于对照组的86．25%有明显提升(P＜0．01);观察组病情控制时间与住院时间分别为(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均较对照组有显著缩短(P＜0．01);观察组护理满意度为97．50%，相对于对照组有明显提升(P＜0．01);观察组不良事件发生率为2．50%，相对于对照组有显著下降(P＜0．05)。结论对急诊患者给予危机管理可有效提高抢救成功率，减少不良事件发生率，值得推广应用。
【关键词】危机管理;急诊;护理;满意度
急诊患者大多是由于意外事故或突发疾病入院，病情严重复杂且变化快，护理起来难度系数较大，因涉及护理内容多、护理环节复杂，故对护士的技术要求高［1-2］。危机管理作为一种超前的护理管理模式，近年来被广泛应用于急诊外科［3］。在急诊外科护理工作中实施有计划的系统性危机管理，可起到防患于未然的作用，护士可做到高效处理护理工作中遇到的一系列危机状况，防止护理差错，在提高抢救及护理质量的同时可有效提高患者的满意度，减少医患纠纷［4］。为进一步探讨危机管理在急诊外科护理中的应用价值，本研究将我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者分别给予常规护理及危机管理护理。现报道如下。
一、资料与方法
1．一般资料:将我院20xx年8月至20xx年5月急诊科收治的160例患者随机分为两组，每组80例。其中观察组男43例，女37例，年龄16～80岁，平均(43．2±6．3)岁，发病/受伤到就诊2～23h，平均(8．75±1．42)h;对照组男39例，女41例，年龄18～78岁，平均(42．7±5．8)岁，发病/受伤到就诊1～21h，平均(8．66±1．61)h。两组资料对比无统计学差异，P＞0．05，具有可比性。
2．方法:对照组患者仅给予急诊科常规护理，包括严密观察患者病情，实时生命体征监测以及急救准备等。观察组则联合危机管理，具体如下:
(1)提高急诊科护士的危机意识与急救技能:由高年资护理人员定期进行护理培训，使受训者明确急诊护理工作中可能存在的风险，提高其责任感，加强自我约束，尽量避免护理风险事件的.发生，以保障患者的生命安全。通过培训促使护士增强专业知识储备，提高自身的专业技能，进而提高护理质量。
(2)建立良好的护患沟通:护士应加强与患者及其家属的沟通，随时掌握患者的身体与心理状况，并对患者展开积极的心理干预，给予患者精神鼓励与安慰。对于清醒的患者应及时告知其疾病进展情况，以减轻其因过于担心病情而产生不良心理。通过有效的护患沟通与心理指导可增强患者对医护人员的信任感，进而提高配合治疗的依从性，促使患者以良好的心态应对治疗，减少因心理应激反应影响病情及治疗。
(3)成立危机管理小组:通过成立危机管理小组来明确护士的分工与责任，小组通过定期组织分析急诊护理中存在的风险，共同商讨应对策略，有助于降低护理风险事件的产生。通过运用相互监督与自我监督的方式进行实地考察，可有效清除危机事件发生的常见危险因素。
(4)制定急诊应急预案:急诊科护士应时刻做好应对突发事件的准备。管理人员应提前制定好急诊应急预案，定期组织护士演练。护理工作中一旦出现危机，护士应保持冷静与清醒，积极寻找产生危机的原因，同时尽量避免和患者家属发生冲突，并尽最大努力进行安抚，尽可能平息危机，避免事态扩大。
3．效果评定:显效:患者的临床症状消失，生命体征保持稳定;有效:患者病情明显改善，体征无明显波动;无效:病情未能有效控制，生命体征恶化，或死亡。
4．观察指标:比较两组患者的病情控制时间、住院时间、护理满意度及护理不良事件发生率。5．统计分析:采取统计学软件SPSS21．0对数据进行处理，计数资料采取χ2检验，计量资料采取t检验，α=0．05。
二、结果
1．急救效果:观察组急救总有效率为97．50%，相对于对照组的86．25%有明显提升(P＜0．01)。见表1。
2．病情控制时间、住院时间:观察组病情控制时间与住院时间分别为(1．49±0．16)h、(9．98±1．39)d，均较对照组有显著缩短(P＜0．01)。见表2。3．护理满意度及不良事件发生率:观察组护理满意度为97．50%，相对于对照组有明显提升(P＜0．01);观察组不良事件发生率为2．50%，相对于对照组有显著下降(P＜0．05)。见表3。讨论在危机管理中应加强对护士专业技能与危机意识的培训。在急救过程中，若护士未能掌握扎实的急救基础知识，不能熟练进行急救护理操作，或未按急救操作规程操作，都可引发急救操作危机，导致医疗纠纷［5］。而通过培训可使护士的专业技能得以有效提高，进而有助于提高护理质量，减少不良事件的发生［6］。此外，加强专业技能培训也有助于减少护理工作者自身的危机，降低职业暴露。因为急诊治疗及护理存在直接性，救治过程中医护人员与患者接触多，急诊患者的血液、体液或分泌物等存在危险性，可增加医护人员血源性疾病感染的风险。故通过培训后，护士可获悉如何采取有效的预防措施以减少自身危机。此外，在急救护理中，通过危机管理可促使护理人员保持科学的危机观，进而有助于及时发现护理中可能存在的危机，以加强对危机事件的策略化处理。护理人员只有加强自身危机管理意识，提高危机管理能力，方能最大限度减少急诊危机形成的损失与危害［7］。在危机管理中加强护患沟通有助于减少护患纠纷［8］。由于急诊科患者多病情危重，且进展快，患者病死率较高。患者家属通常很难接受突发事件，再加上对患者病情没有清晰的了解，故易与护士产生冲突，影响抢救工作的顺利进行。护士通过加强与患者及其家属的沟通，及时告知病情，有助于减轻患者及其家属的负性心理，促进抢救的顺利进行［9］。通过成立危机管理小组可有效明确护士的分工与责任，加强自我监督与互相监督，提高护理质量。通过制定急诊应急预案可使护士在面对危机时做到有条不紊，减少因慌乱、恐惧而影响护理工作的有序进行［10］。本研究中，观察组患者在采取危机管理后，患者的抢救有效率明显提升，不良事件发生率显著下降，病情得以迅速控制，有效缩短了住院时间。在对两组患者的满意度比较上，观察组患者的护理满意度高达97．50%，显著高于对照组。综上所述，对急诊患者给予危机管理可有效提高抢救成功率，减少不良事件发生率，同时提高患者满意度，值得推广应用。
作者:彭敏 张冰 李娟 单位:深圳市龙华新区中心医院急诊科
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急诊护理的论文5
【摘 要】目的：评价分析急诊护理管理中团队护理管理模式应用的效果。方法：评价分析急诊护理管理中团队管理模式实施前后护理效果以及对护理人员综合能力的影响。临床通过对本院急诊科护理人员实施团队管理模式后护理质量考核评分明显高于未实施团队管理模式护理质量评分，实施后患者对护理人员综合素质、操作技能以及护理质量的满意度评分均高于实施前，两组比较P<0.05，差异有统计学意义。结论：团队管理模式在急诊护理管理中应用，不仅能够提高护理人员综合能力，同时对提高患者满意度也具有重要的作用。
关键词：团队管理模式；急诊护理；应用效果
我院主要是从20xx 年4 月开始实施团队模式，通过1 年的实践表明，团队管理模式对提高急诊护理管理质量具有非常好的效果，下面本研究就将团队管理模式的方法及效果报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
我院从20xx 年4 月开始实施团队护理管理模式，其中团队护理管理主要选取我院急诊科护理人员30 名，其中主管护师4名，护师10 名，护士16 例，本科学历6 名，大专学历10 名，中专学历14 名。所选患者均来自急诊科室的院前急诊区、抢救室、中心输液室、观察区等。
1.2 方法
临床急诊科室在团队护理管理模式实施中，根据急诊科护理人员情况选取急诊室30 名护理人员，构建急诊护理团队，并以“加强团队建设，弘扬团队精神、提高工作质量”为理念的构建的。在开展团队护理管理工作模式中，应从以下几点进入：
（1） 加强加强对团队中护理人员的综合素质和综合能力进行培养和培训，首先应坚持以人为本理念，加强对团队中的人员实施以人为本的管理理念，加强对团队人员工作情况、家庭情况以及自身情况有详细的了解，以积极主动的帮助团队人员解忧排难[1]。
（2）根据医院急诊科护理管理工作情况，构建统一的管理目标。
（3）在团队护理工作开展中，为了进一步提高团队人员的护理质量，首先还应该对护理人员的`工作行为进行规范，制定完善的护理工作制度和护理风险防范策略，以促使团队人员充分掌握相关风险知识以及风险管理措施，达到降低急诊室医疗纠纷事件的发生。
（4）为了进一步激励团队人员工作的责任心，还应该构建适当的激励机制，激励团队人员充分利用自己的业余时间开展自主学生，积极参加各种继续教育，从而不断提高自身的知识水平[2]。
1.3 评价方法
评价分析我院急诊科在20xx 年4 月到20xx 年4 月实施团队管理模式以来，将来我院治疗的患者对护理人员的综合素质、护理质量、操作技能的满意度进行分析，同时对临床护理人员基础护理工作质量、护理文书书写以及护理操作技能和与未实施团队管理模式前一年（20xx 年3 月~20xx 年3 月）进行考核评价情况进行分析，由医院统一护理质量考核表行评价。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0 进行分析，计数资料分别采用X2 检验，采用百分数表示，以ɑ=0.05 为检验标准，P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 团队管理模式实施前后护理质量考核评分分析
临床通过对本院急诊科护理人员实施团队管理模式后护理质量考核评分明显高于未实施团队管理模式护理质量评分。详细数据如下表1 所示。
2.2 团队管理模式实施前后患者满意度评价
通过对团队管理模式实施前和实施后各随机选取100 例患者对护理人员综合素质、护理质量、操作技能的满意度进行评分得知，实施后患者对护理人员综合素质、操作技能以及护理质量的满意度评分均高于实施前。
3 讨论
急诊科是医院的窗口，但是由于急诊科患者病情变化快、危重症患者较多，同时存在危险因素较多，所以很容易发生风险事件，导致护理纠纷事件发生，加强急诊科护理管理，提高护理人员护理质量和综合素质，是急诊科护理人员当前亟待解决的重要的课题。团队管理模式是目前日益受到重视的一种组织管理模式，其主要是由领导的行为直接影响管理部门的工作效率，从而影响团队人员的工作质量[3]。本研究结果表明，实施团队管理模式后护理质量考核评分明显高于未实施团队管理模式护理质量评分，实施后患者对护理人员综合素质、操作技能以及护理质量的满意度评分均高于实施前，进一步说明团队管理模式在急诊护理管理中实施效果显著，可行性好。
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急诊护理的论文6
【摘要】 目的：针对急诊科护理纠纷制定相应的防范对策。方法：分析笔者所在医院急诊科发生的护理纠纷并提出相应的对策。结果：急诊科护理纠纷发生的主要原因包括专业知识不扎实、急救意识薄弱、工作责任心不强和缺乏有效的护患沟通等。结论：加强专科培训和急救意识的培养，强化责任意识，提高护士的综合素质是减少急诊科护理纠纷发生的有效措施。
【关键词】 急诊科; 护理纠纷; 防范措施
急诊科属于高危科室，急诊护士是职业暴露的高危群体，不仅每天随时接诊各科危重患者，而且还要与各种各样患者及家属打交道，护理工作繁重、涉及面广、风险高、技术强。随着社会的进步，人们的自我保护意识和法律意识不断增强，极易发生护理纠纷，不仅影响护士的身心健康和切身利益，还对科室和医院的管理带来诸多不便。因此，针对笔者所在科发生的护理纠纷进行分析，并提出相应的防范对策，现报告如下。
1 护理纠纷分析
1.1 专业知识不扎实
急诊科护士普遍年轻化，急救经验不足，对危重患者病情评估不到位，致使在外出检查、护送住院的过程中，病情突发意外。急救技术不过硬，在碰到疑难静脉、小儿静脉穿刺时，一针见血成功率低，影响静脉用药，延误了抢救和治疗时机，同时因反复穿刺额外增加了患者躯体上的痛苦。病情观察不细致，没有风险意识，对烦躁、醉酒、老年患者未采取相应的防范措施，易发生跌倒、坠床、压疮等意外伤害。
1.2 急救意识薄弱，心理素质差
急诊护士每天接触各种各样的急诊患者及家属，处于一种见怪不怪的状态，造成有的护士对急诊患者及家属态度冷漠，对患者及家属提出的问题缺乏耐心，解释不到位，未从患者及家属的角度出发，未体现“急患者所急，想患者所想”的理念。遇到危重患者抢救时，低年资的护士心理素质差，心慌意乱，不知所措，影响患者的及时救治。
1.3 工作责任心不强，执行制度不严
护士责任心不强，工作不细心是发生护理纠纷的主要原因之一[1]，工作时思想不集中，凭印象做事，对实习生和到科内来轮转的新职工带教不到位，未严格执行医嘱查对制度、三查七对制度，造成无菌操作不严谨、加错药、漏推针、用药方法和剂量不准确。
1.4 缺乏有效的护患沟通
急诊科患者多、病情复杂、变化快、护士未能及时予以诊治，尤其在中夜班、节假日、交接班和输液高峰时间段。急诊科护患关系建立时间短，平时护士把时间和精力都放在各项治疗护理和抢救工作上，而忽略了与患者及家属的及时沟通，如对某些护理操作的注意事项，检查的目的和费用未及时解释清楚。
1.5 法律意识淡薄，缺乏自我保护
护士缺乏法律意识，导致发生护理纠纷时束手无策，不能沉着冷静，不注意自身保护，如需封存哪些原始资料及收集证据[2]。护士在上班期间，不注意言行举止，随意谈论患者的病情，侵犯了患者的隐私权和保密权。抢救患者时，需医生完成的治疗及操作，护士不应承担。如果出现越权代劳行为，一旦发生纠纷，责任全在护士，这点护士要引起重视。
2 对策
2.1 加强专科培训
每季度考核急救基础知识，选派年轻护士到麻醉科练习气管插管术，到心电图室学习相关知识，到小儿输液室锻炼静脉穿刺技术。对常用的心肺复苏、除颤术、呼吸机、输液泵、微泵、洗胃等急救技术进行系统的培训。笔者所在科选具有N3级别的护士，分别对N1、N2级别的护士进行培训，要求理论明确，操作规范，最后由护士长进行达标考核。急救技能是理论与实践结合最紧密的，不仅要求有扎实的理论功底为指导，还要有娴熟的操作技术相配合，为使培训内容有针对性，实用性和超前性，笔者所在科针对每月的个案查房和业务知识来进行培训，摒弃了过去一些形式主义的做法，而是先在报告厅听主讲人把培训内容制作成电脑PPT，以幻灯片的播放形式先予以讲解，然后再到抢救室进行现场模拟场景操作，培训方式更灵活、具体、实用，使护士从理论到实践都得到很大程度的提高。在晨会和质量分析会上，请有经验的护士现身说法，总结历年来救治患者的经验，做好传、帮、带，分析不良事件的原因和存在的护理安全隐患，认真学习“危重患者的院内安全转运”，“防范意外事件的.护理预案”，教导护士掌握哪类患者易发生跌倒、压疮、坠床等意外事件，并完善相关措施，如设置防坠床，防压疮床头提示卡，科学评估存在的和浅在的护理风险，并如实地告知患者及家属，履行签字手续，杜绝护理安全工作中的薄弱环节。
2.2 急救意识的培养，锻炼应急能力
科室规定听到120救护车接来急诊患者时，护士要主动推车出去迎接，并及时通知医生，在医生未到之前，要求护士视病情及时为患者吸氧、吸痰，心电监护，建立静脉通道，通知心电图医生，备好抢救器材和药品，为医嘱的实施和患者的抢救赢得宝贵时间。要求急救物品准备完好率达100%，护士要熟知急救物品的放置和专科抢救程序[4]。对于年轻护士，在基本技能过硬的基础上，强化专科技术训练，增强急诊应变能力的训练，从而提高护理的工作质量及工作效率。
2.3 强化责任意识，严格落实制度
树立以患者为中心的良好职业道德，强化护士的职业道德和责任心，以谨慎的态度对待每一位患者，言行举止要谨慎，护理操作要规范。从思想、观念和行动上做到处处为患者着想，变被动服务为主动服务。尊重和维护患者的正当权益，严格执行抢救工作制度、查对制度、消毒隔离制度、交接班制度是保证患者医疗、护理安全行之有效的制度。输液操作前、中、后，护士要认真做好三查七对，并在静脉点滴单上签上执行时间和护士姓名，每日质控静脉点滴单，发现问题，及时处理。对于带教工作，每班落实到人，责任到人，保证护理质量安全。
2.4 有效沟通
护理人员能够感知、理解、同情患者，学会换位思考。急诊护士应注重培养语言表达能力，有较强的沟通能力，合理运用礼貌性、解释性和安慰性语言。护士与患者及家属进行沟通交流时，要讲究语言的艺术性，掌握非语言沟通技巧，如注意倾听，温和的态度及镇静，自信的眼神与娴熟的动作，给患者以安全感、亲切感和信任感，以避免护理纠纷的发生。提高自身素质，要有高度的责任感和应变能力，娴熟的抢救技术，敏锐的洞察力，在第一时间给予患者最佳的救治。由于患者停留时间短，护士在为患者进行治疗及护理操作时，能及时主动讲解操作的目的、注意事项以及有关疾病的认识、用药，主动与患者建立良好的关系，让患者对病情，治疗，费用做到三明白。
2.5 增强法律意识，做好自我保护
护士必须加强法律知识的学习，增强法制观念，了解法律、法规对护理责任义务的要求。一是增强护士“法律意识”，用法律，法规规范护士的职业行为。二是增强护士“责任”意识，用审慎、慎独精神约束自己的言行。因此，在诊疗护理过程中要严格执行操作规程，遵守各项规章制度，耐心做好解释工作。对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，护士从实际案例的分析中吸取教训，提高护士的自我保护意识。
急诊科纠纷重在预防，因此护理人员要牢固树立服务意识和法律意识，以优质的服务、扎实的理论知识和娴熟的操作技术服务于患者。同时应使各级护理人员明确职责，严格遵守各项制度和操作规程，树立“患者第一、质量第一、安全第一”的观念，严防差错事故的发生。同时医院管理者应对患者实行人性化服务，对护士实行人性化管理，这样在一定程度上才能避免护理纠纷的发生。
参考文献
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急诊护理的论文7
1资料与方法
急诊科护理管理当中,对照组尚未应用柔性管理理论,观察组应用柔性管理理论：
(1)建立自主管理平台。实施柔性管理过程中,一定要坚持遵循以人为本的原则,通过建立和完善自我管理体制和自主管理体制,让护理人员按照有关的规章制度进行工作,从而达到自我完善的目的。同时鼓励更多的护理人员投入到质量管理工作当中,以一带一的方式,使护理人员充分意识到每个环节的护理重要性,从而调动护理人员的积极性。
(2)实施轮岗制度,丰富护理人员的工作经验。实施科内轮岗,让护理人员有更多的实习机会和尝试机会,从而丰富护理人员的护理经验。另外,实施科内轮岗还有利于护理人员及时找出自己在工作中存在的问题,并且及时纠正这些问题。
(3)颁布柔性激励制度。颁布激励制度的目的是调动护理人员的积极性,使每个护理人员都能以饱满、积极的心态参与护理工作,从而提高工作效率。
(4)加强护患交流。在护理工作当中,沟通属于重要的内容,护患沟通有利于护理人员了解患者的需求和病情变化,同时也能找出自己工作中的难点和重点,从而克服这些难点和重点。护理人员在护患沟通当中,必须要乐于倾听,并且善于倾听。
(5)尊重护理人员关心护理人员。尊重护理人员关心护理人员具有重要的意义,所以,医院需要制定人文关怀制度。传统的管理当中,一旦护理人员出现差错,就会遭受严厉的训斥,给护理人员带来了很大的压力,导致护理人员对工作心生厌倦。因此,实施柔性管理,就是当护理人员犯错误时,管理人员给予详细的讲解,鼓励护理人员勇于克服困难,主动找出解决问题的对策。
(6)调动护理人员的创造性和积极性。给予护理人员进行教育培训具有重要的意义。要想调动护士的创造性和积极性,在认可和鼓励护理人员的基础上,对护理人员实施量化考核,将护理目标落实。对于护理人员的每天工作情况,管理人员需要进行检查,如果患者对护理人员有好评,管理人员要详细记录下来。同时对护理人员的工作进行年终审核评估对于审核结果较好的护理人员,给予更多的'奖励和鼓励,对于审核结果较差的护理人员,给予处理。通过这样的方法调动护理人员的创造性和积极性。
(7)提高管理者的素质。实施柔性管理期间,管理人员的素质在很大程度上决定了管理水平。管理人员需要具备广阔的胸襟、较好的专业水平、较强的处理能力、优良的素养,并且向护理人员展现客观、诚实的一面,积极指导护理工作。把所有的数据输入SPSS17.2软件包进行统计学分析,用(x-±s)表示计量,用百分数(%)、例数(n)表示计数,经软件计算,如果对比数据P<0.05,则被认为差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组护理人员的护理质量评分
对照组护理人员的急诊护理技能评分为(60.24±3.24)分,护理积极性评分为(62.25±3.63)分,自我满意度评分为(61.43±3.54)分。观察组护理人员的急诊护理技能评分为(81.43±3.65)分,护理积极性评分为(81.42±3.54)分,自我满意度评分为(82.65±3.33)分。观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量有明显差异(P<0.05)。
2.2对比两组护理人员的患者的满意度
对照组的满意度较低,仅可达到77.50%。观察组的满意度较高,高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度有明显差别(P<0.05)。
3讨论
我们都知道,急诊科的护理工作较多,病种较多,而且病情较急,因此对护理人员的要求较高,寻找有效的管理方法成了重点研究的课题。相关研究资料显示,柔性管理理论在急诊科的应用具有重要的意义,不仅能够提高护理人员的工作效果,还能提高护理质量,减少医疗纠纷,为医院树立良好的形象。本次研究结果显示,对照组护理人员的急诊护理技能、护理积极性、自我满意度评分明显比观察组低,观察组的护理质量明显比对照组高。两组护理人员的护理质量有明显差异(P<0.05)。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理,有利于提高护理质量。本次研究结果还显示,对照组的满意度较低,仅可达到77.50%。观察组的满意度较高,高达97.50%。对照组的患者满意度远不如观察组。两组护理人员的患者的满意度有明显差别(P<0.05)。这与相关研究者的研究结果相似。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理,获得了广大患者的认可。由此可见,柔性管理理论应用于急诊护理管理切实可行,不仅调动了护理人员的积极性,提高了护理人员的护理质量,还获得了患者的好评,值得在急诊护理管理中应用。
急诊护理的论文8
糖尿病（DN） 是临床上一种比较常见的疾病，多发于中老年人群。近年来，随着社会的发展，我国老龄化现象日益严重，再加上人们生活方式的巨大改变，糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1],对人们的身体健康构成严重的威胁。我院对糖尿病患者采用胰岛素泵治疗，并予以相应的护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1、资料与方法
1、1 一般资料
选取 20xx 年9 月到20xx 年3 月到我院就诊的40 例糖尿病患者。其中，男 29 例，女 11 例； 年龄 29 -75 岁，平均年龄为（56、37 ±10、51） 岁； Ⅰ型 21 例，Ⅱ型 19 例； 病程 2 -27 年，平均（13、62 ±5、62） 年。
1、2 诊断标准参照《内科学》中制定的关于糖尿病的诊断标准： ①存在多尿、多食等临床症状，同时临床检查结果难以明确体重下降； ②空腹血浆葡萄糖≥7、0mmol / L,或任意时间的葡萄糖≥11、1mmol / L; 或餐后 2h 血糖浓度≥11、1mmol / L; ③存在以上两条诊断，同时重复测量 1 次，结果显示相同。
1、3 方法
1、3、1 治疗方法
将短效胰岛素诺和锐（厂家： 丹麦诺和诺德公司； 批准文号： 国药准字4J0002121） 置于胰岛素泵内，经皮下埋置针头，对患者行 24h 持续输注，根据患者的实际情况，对胰岛素剂量进行调节。
1、3、2 护理方法
（1） 心理护理。患者入院时，且体内血糖比较高，在治疗过程中，对胰岛素泵的了解较少，极易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。因此，需要积极、主动地加强与患者的.沟通，耐心告知胰岛素泵治疗的相关知识，同时介绍以往成功治疗案例，树立患者的自信心。
（2） 上胰岛素泵的护理。①穿刺前的护理。按照" 三查八对" 原则核对患者信息，同时调好基础量，将相关物品置于病床旁，便于操作。选择穿刺部位，对其进行常规消毒处理，用左手将皮肤固定好，同时右手持针，采用垂直进针，固定枕头并将引导针拔出，在此基础上追加 0、5U 胰岛素将软管充盈，行置泵。②告知注意事项。护理人员告知患者及其家属相关注意事项，包括低血糖的反应及其预防措施； 不可自行按泵上的相关键； 在每日三餐和睡觉前、次日 3 时、7 时对患者的血糖情况进行测量； 洗澡时通知护士将泵分开； 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等，均要立即告知护理人员； 在治疗期间，患者尽可能不要私自外出。③置泵后的护理。
护理人员要定期巡视病房，并且检测患者的血糖情况，观察并询问患者的临床症状，看其是否发生低血糖反应； 查看穿刺部位，检查其是否发生过敏、红肿、化脓等不良事件； 定期检查泵的运行情况，同时查看其剩余量和基础量，避免出现药液走空的情况； 结合患者的血糖水平和主诉，对基础量进行调整； 对于穿刺部位和输注管道，需每间隔 3 -5d 更换一次。④撤泵时的护理。在撤泵前，跟患者做好沟通工作，先将薄膜轻轻撕开，然后快速将软管拔出，观察患者穿刺部位的皮肤，当其处于正常情况时，采用活力碘棉球对针眼处进行消毒。
1、4 观察指标
观察患者达到血糖控制目标的时间、平均住院时间、不良反应的发生情况、低血糖的发生情况。
2、结果
本组 40 例患者中，达到血糖控制目标的时间如下： 2d 后达到 14 例，3- 5d 后达到 25 例，6d 后达到 1 例； 平均住院时间为（10、62 ± 1、51） d; 不良反应： 恶心呕吐 2 例，头晕头痛 3 例，总发生率为 12、50% （5/40） ,经处理后均消失； 仅有 2 例出现低血糖，发生率为 5、00%.
3、讨论
糖尿病属于一种代谢性疾病，以高血糖为基本特征，其临床表现主要为疲乏无力、多食、多尿、多饮等，大大降低患者的生存质量，需要采取相应的措施予以治疗。
从糖尿病的发病机制来看，主要是由于胰岛素绝对缺乏，或者是胰岛β 细胞功能缺陷[2].因此，在糖尿病患者的临床治疗中，胰岛素是一种最为常用的药物。据研究显示，人体胰腺平均每间隔 8 -13min 就会分娩一次胰岛素[3].因此，在糖尿病患者中应用胰岛素泵予以治疗，泵模拟胰腺工作，采用 24h 持续输注方式。此外，在输入方式上，采用短效胰岛素，与中效和长效相比，其预见性更好，且吸收变异小，大大改善患者的HbAcl 水平，有利于降低低血糖的发生率。在本文研究中，仅 2 例发生低血糖，提示胰岛素泵治疗效果良好。
此外，据研究显示，在疾病的临床治疗中，除了采取有效的治疗方案外，临床护理工作也发挥着不可替代的作用。在本文研究中，患者在治疗中予以心理护理，减轻、消除患者的不良情绪，同时做好穿刺前、置泵后、撤泵时三个阶段的护理工作。经治疗和护理后，患者均在 2 - 6d 达到血糖控制目标，平均住院时间为（10、62 ±1、51） d; 恶心呕吐2 例，头晕头痛3例，但经处理后均消失，取得了良好的效果。
综上所述，在糖尿病患者中采用胰岛素泵治疗，并予以良好的护理措施，可取得良好的效果。
参考文献：
[1] 任素芳 、胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J]、医学信息（上旬刊） ,20xx,23（12） :4658 -4659.
[2] 彭家华，陈倩 、胰岛素泵治疗糖尿病 100 例的观察与护理[J]、中国误诊学杂志，20xx,11（24） :6005.
[3] 曹叶青，刘方园，张晓红 、胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J].内蒙古中医药，20xx,13（23） :127 -128.
急诊护理的论文9
1、急诊科存在的护理风险分析
社会因素所致的风险随着社会的进步，人们对健康的要求普遍提高，意识也明显增强。患者要求有良好的医疗环境、先进的医疗设备和优质的服务态度;对抢救和治疗效果期望值过高，对医疗护理的高风险和不稳定性缺乏了解;基本医疗保险政策的细化程度不够，卫生资源的分布和匹配的合理性存在某些不足，导致患者家属心理不平衡;社会舆论与媒体对医疗机构服务的特殊性宣传不够，个别不良事件影响了卫生系统的形象，致使部分患者在看病时持怀疑态度，不信任医护人员。故意制造纠纷。
医院条件欠缺所致的风险急诊科患者多，护士缺编，长期超负荷工作，使工作效率下降;医疗条件差，抢救仪器设备不全，急救物品、药品准备不充分;抢救和留观患者不能及时收住院，增加了护士的工作量;急诊护理队伍的年轻化，技术力量薄弱，处理问题的综合能力差;这些都是导致纠纷的隐患。
科室管理因素所致的风险1.3.1 各项规章制度落实不到位各级护理人员的职责、抢救工作制度、三查七对制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救设备的管理维护制度等等落实不到位。医务人员医疗行为有章不循，对危重患者抢救不及时，极易导致医疗纠纷的发生。
抢救仪器没有处于备用状态抢救仪器在危重患者的抢救中提高了急救护理水平，同时也增加了许多潜在的不安全因素。如抢救仪器无专人管理、摆放凌乱、违反操作规程、设备故障等都是导致护理纠纷的隐患。
抢救记录不规范，缺少自我保护意识主要表现在抢救危重患者时，只注重抢救措施、速度、效果，忽视了抢救记录，有的抢救记录不全面、过于简单、时间有错误、病情变化时未及时记录甚至涂改，一旦发生医疗纠纷，抢救记录不能提供有效的法律依据。
护理人员因素所致的风险1.4.1 急救经验不足引发的风险近年来急诊科护士趋于年轻化，素质参差不齐，低年资的护士急救经验不足、病情观察不细致、操作技术不熟练、对患者病情缺乏正确的判断力，容易出现工作上的失误;有的护士对患者的提问不能耐心解答，引起患者及家属的不满。导致护患纠纷。
违反操作规程引发的风险在临床上有很大一部分操作是由护士独立操作来完成的，如：急诊护士的分诊、护送危重患者外出检查、输液、输血、给药、使用抢救仪器等等，这些都是医疗护理过程中必须采取的措施，但是由于违反操作规程，会给患者造成不良的后果。
护理职业损害引发的风险急诊患者病情危重，需要马上救护。不能确定患者是否有传染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救过程中接触患者具有传染性的血液、分泌物、排泄物时不注意个人防护，不仅造成自身感染，还会成为传播的主要媒介。
护士心理损伤引发的风险急诊科护士长期处于喧哗紧张的工作环境，面对各种急救患者，精神高度紧张，工作中易产生厌倦情绪;面对不同病种、不同文化层次、不同素质的人群，护士是暴力发生的最危险人群。这些会对护士的心理、身体、工作质量造成影响。
患者因素所致的风险急诊患者起病急，病情重，具有突发性、不可预见性，且普通存在急躁、忧虑、恐惧心理;由于患者基础健康水平和机体免疫力不同，疾病的发生发展转归具有复杂性和多变性;患者和医务人员接触时间短，无法全面了解病情，相同疾病的不同症状、不同疾病的相同症状都会影响疾病的诊断和治疗;护理工作的正常进行有赖于患者的密切配合和支持，患者有冒险行为、不健康的生活方式、不合作的态度和消极的求生欲望，都会使护理风险上升。
2、对策
医院各部门要支持急诊工作急诊科设一线、二线值班人员，24 h待命，随时处于应急状态。当大批患者来诊时，值班人员应立即通知医务处(院总值班)，迅速启动医院公共卫生突发事件应急预案，各就各位进行抢救治疗。急诊科制定了突发大批车祸患者的.应急预案、突发传染病患者的应急预案、突发集体中毒的应急预案等，在抢救患者时整个科室工作协调、人员互助，可大大减少护理风险的发生医学|教育网搜集
加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。
健全落实各项规章制度2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。
及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位;医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。
制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生 .护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。
强化科室管理意识2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
护理文书的管理急诊护理文书是护理人员为患者进行抢救治疗、实施护理及病情动态变化的记录，是护士执行医嘱实施抢救治疗的主要依据。护士在记录过程中一定要体现出及时、客观、清楚、准确、完整，不得涂改。内容包括：患者就诊的时间、病情，采取的急救措施及效果、病情的转归等等，这些文书要妥善保管，漏记、错记等都会造成日后争议的法律问题。
加强业务培训，确保护理工作质量2.5.1 加强基本业务的培训集多专业护理技能于一身是急诊护士必须具备的基本技能，加强护士培训包括：法律意识、服务礼仪、沟通技巧、急救新技术等，提高护士的服务质量和救护水平，通过每月进行的护士业务学习、护理查房、定期培训和考试，使护士掌握危重疑难病例的观察要点、护理要点及处理方法，培养护士处理问题的综合能力，有计划有目的地将急诊抢救护理过程中的经验和教训予以总结。认真做好急诊护理的每个环节，减少护理纠纷的发生。
加强急救技能的培训对急诊护士要进行专业化、规范化的急救技能培训，使其掌握各种仪器的使用方法、危重患者急救技术等。如动静脉穿刺、止血包扎固定搬运、简易呼吸器、气管插管、心肺复苏术等，提高抢救成功率。护士长督促低年资护士加强专业理论学习和技能训练，高年资护士要做好传、帮、带工作。对常用急救药品的使用、其药物的作用机制、常用剂量、使用方法、毒副作用都要熟练掌握。
急诊护理的论文10
本次研究选取本院20xx年1月～20xx年8月门诊收治的44例胃出血患者作为研究的主要对象，研究分析针对性强的优质护理在急诊胃出血患者临床护理过程中的使用效果。以下为详细报告内容。
1基本资料以及护理方法
1.1基本资料
选取本院20xx年1月～20xx年8月门诊收治的88例胃出血患者作为本次研究的主要对象，上述患者中，年龄最小的为22岁，年龄最大的患者为76岁，平均年龄为（50.20±10.23）岁。将选取的88例患者随机分为对照组和干预组两组，各组患者44例。出血量低于500ml的患者有44例，出血量为500～1000ml的患者有24例,出血量超过1000ml的患者有20例。
1.2方法
首先，时刻检测患者的生命体征[1]。护理人员需要密切的观察患者是否存在再出血的危象，同时观察患者的意识变化情况以及以下情况：呼吸、血压、尿量以及心率等[2]。在患者出现出血性休克的时候,那么就需要注意观测患者的尿量情况，因为尿量是非常重要的指标之一,其变化会直接反映肾血流情况以及或者的全身循环情况。不仅如此，还要重点关注患者的意识形态、行为以及语言等各个方面，如果患者存在一定程度的意识模糊以及嗜睡,那么就需要在第一时间报告给医生并且进行相应的处理[2]。其次，心理护理干预。护理人员还要跟患者之间保持很好的护患关系，积极地跟患者进行沟通，针对患者的疾病相关知识以及进行手术治疗的重要性跟治疗的目的详细的讲解给患者,同时还要在分析患者实际情况上进行疏导以及劝告，同时针对相关问题进行详细的解释,满足患者的心理需要以及生理需要,从根本上消除患者的顾虑,帮助患者树立战胜疾病的信心,并且积极的、主动的配合医生治疗。再次，呼吸道优质护理干预[3]。时刻保持室内处于安静的状态,同时需要时刻盯嘱患者卧床休息,取头低脚高位，改善患者的颅内循环。护理人员还要采取相关措施，促使患者呼吸道时刻保持一个通畅的状态,避免在呕血过程中，导致患者出现血液吸入，进而导致患者出现呕血现象。护理人员在患者呕吐的过程中，将患者的头部偏向一个方向,如果添加需要，那么就需要对患者进行氧气吸入治疗。在休克昏迷的时候，护理人员需要将患者口腔内部存在异物或者是血块完全的清除掉,对患者做好相应的口腔护理干预。最后，创造一个适当的医疗环境[4]。在胃出血患者急诊治疗的过程中，我们需要根据患者的普遍情况做好准备，同时还要针对患者的实际情况进行针对环境设计。为患者创造一个安静的舒适的环境，帮助患者疗养，提升患者的治疗效果。因此，医生以及护理人员需要严格按照患者的实际需求，为其创造一个干净的、舒适的、安静的以及安全的医疗环境，促使患者能够安心的`养病，可以有效的降低并发症的发生率。
1.3统计学方法
应用数据SPSS15.6软件进行分析，组间均数数据进行t检验，组间比较采用2检验,计量资料以（x-±s）表示，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2结果
在完成相应的护理干预后，两组患者的临床症状均有一定程度的改善，详细如下：干预组中，止血成功的患者有40例，比例为90.90%；手术之后再次出血的患者有4例，比例为9.09%，即止血有效率为90.90%。对照组中，止血成功的患者有35例，比例为79.54%；手术后再次出血的患者有9例，比例为20.45%，即止血有效率为79.54%。干预组患者的止血有效率高于对照组，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
本次研究主要是为了探索优质护理在急诊胃出血患者中的应用效果。对照组患者接受常规护理干预，而干预组则使用针对性强的优质护理服务。干预组患者止血有效率为90.90%，对照组止血有效率则为79.54%，干预组取得显著的护理效果，降低手术后的再出血率，提高了止血效率。两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明针对患者使用优质护理干预可以有效的提升患者的止血有效率。综上所述，在胃出血患者护理过程中，使用针对性量强的优质护理干预模式可取得显著效果[5]。其中最为显著的是可以有效的提升患者生命质量，恢复患者身体健康，同时还可以提升患者止血率，有效的降低患者的术后再出血率。因此，对于临床胃出血急诊治疗以及护理值得进一步推广。
参考文献
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[2]凌静波.优质护理服务在胃出血患者中的临床效果[J].中国现代药物应用，20xx，6（24）：52-53.
[3]覃闽桂.优质护理对急诊胃出血患者抢救的临床价值分析[J].中国卫生标准管理，20xx，5（15）：88-89.
[4]范晓霞.优质护理服务在急诊胃出血患者中的应用效果[J].中国医药导刊，20xx，14（6）：111-112.
[5]乔春苹.优质护理在急诊清创缝合术患者中的临床价值探讨[J].中国继续医学教育，20xx，7（23）：190-191.
急诊护理的论文11
摘要:目的：观察循证护理在手术室急诊患者护理中的应用情况。方法：研究对象为在20xx年3月到次年3月期间于我院当中就诊的手术室急诊患者当中的56名比较典型性的患者病例，将其按照随机的方式分成两组（n=28），对对照组行以常规性的护理干预模式，对参照组则行以循证护理干预模式，比较分析2组手术室急诊患者的护理效果。结果：观察组总有效率为96.43%，对照组为85.71%，差异有统计学意义P＜0.05；观察组护理满意度100%，对照组为89.29%，差异有统计学意义P＜0.05。结论：对手术室当中的急诊患者行以适当的循证护理干预模式，能够在很大程度上提升手术的最终质量水平以及患者对护理工作的满意程度，值得进行推广和使用。
关键词：循证手术室护理；手术室急诊患者；应用
循证护理主要是指以临床经验以及理论知识相结合并根据患者实际情况而做出了一套完整、科学、人性化的护理手段[1]，它强调了医护人员的经验与知识，循证护理对提高当前护理学科的独立性与地位有着积极意义。本文主要比较我院手术急诊患者采用循证手术室护理与常规性的护理干预模式分别起到的护理效果，详细参见如下内容。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究当中所择取的研究对象是在20xx年3月到次年3月期间于我院当中就诊的手术室当中的56名急诊患者，按照随机的方式将其分成对照组和观察组两组[2]，每组当中28例患者，其中对照组男性患者18人，女性患者10人，观察组男性患者19人，女性患者9人，平均年龄（41.2±3.8）岁。以老年患者居多，大多为骨折。骨折原因主要有车祸、坠落、跌倒等。保证两组患者的一般资料均不具备明显的差异（主要包括患者的.年龄、男女比例、症状等），且差异显示为P＞0.05，没有统计学上的意义，可以进行对照分析。
1.2方法
针对对照组而言，采用的主要是常规性的手术护理干预方式，包括[3]：急诊室的医护人员在进行护理时,必须做到果断、动作准确、反应迅速、有效，将手术中必备的器具、器材准备完全，与此同时，还要将心电图以及吸气器械调整到位，为保证患者手术中呼吸顺畅还要为患者调整卧床体位，严格控制供氧浓度与时间。就急症患者来说，为方便及时输血以及输液，医护人员还须为其建立静脉快速通道。对于观察组患者则在对照组的基础上采用循证手术室护理模式进行护理，护理方式如下：首先医护人员需要评估患者的身体状况，如实际病况、病室状况、心理状态，并给出专业的分析报告，在实施护理前还需要寻找精准的资料收集可能遇到的各类临床护理问题，并找寻最佳解决方案，为科学循证护理做好准备。在手术进行前医护人员要将手术意义、手术环境、手术过程、手术必要性以及手术麻醉方式介绍给患者，使患者对手术有一定的认知，以此来提高患者的治疗依从度。除此之外，还要向患者讲明手术的注意事项[4]，为使手术顺利进行还要可以为患者减轻一些心理压力，多与患者交流，培养良好的护患关系。医护人员在手术结束后必须及时对患者进行随访，在充分了解患者情况的前提下方能访察护理干预对象，并且关心其在手术之后的各项情况变化。
1.3疗效评定标准
充分结合本院的相关判定标准，将最终治疗效果分成以下几个等级，即显效、缓解、无效。首先，显效：患者完全好转，为显效；缓解：患者的各项指标有一定的好转；无效：患者各项临床症状没有显著好转，甚至发生恶化的趋势。另外，关于患者对护理工作的满意度调查可以采取以下方式：结合包括心理护理、饮食结构调整、护理工作质量水平、护理工作态度、护患关系等项目展开系统的判定，共五项内容，总分100分，分数不足60分则为不满意，60到80分则为满意，80分以上为十分满意。整体满意概率为十分满意的概率和满意概率的总和。
1.4统计学方法
在本文当中，结合数据类型，将择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据展开分析和处理，针对计数资料选择（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验。P＜0.05的情况下为存在明显的差异。
2结果
经过不同的护理干预方式之后，观察组总有效率为96.43%，对照组为85.71%，结合实际情况来看，将两组数据进行对比，存在明显的差异，且非常显著.
3讨论
循证手术室护理主要是根据医护人员通过对护理工作的计划，明确、审慎地运用科学依据[5]，再将临床经验与理论知识相结合所做出的科学性护理措施。在实施的过程中，它需要医护人员将患者要求、临床经验以及科研结论相结合，以此作为手术护理的依据，这类护理模式可以在最大程度上加强手术室工作的质量水平。就本次研究来说，对照组当中采取的是常规性的护理干预模式，观察组当中采取的是循证护理干预模式，经过对比，观察组整体有效率为96.43%，对照组为85.71%，结合实际情况来看，将两组数据进行对比，存在明显的差异，且P＜0.05；另外，在对护理工作的满意程度上，两组进行对比同样存在明显的差异，观察组的整体满意程度为100%，对照组则为89.29%，显然存在P＜0.05。从整体上来看，对急诊患者行以循证护理干预模式，能够在最大程度上加强护理工作依从度，令患者能够尽快恢复健康，值得进行推广。
参考文献:
[1]彭敬.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的探讨[J].中国现代药物应用,20xx,18:205-206.
[2]张梅,喻瑛,龚俊仙.循证手术室护理在手术室急诊患者护理中的应用分析[J].中国医学创新,20xx,29:101-104.
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[5]鲁美丽.循证手术室护理用于手术室急诊患者中的护理效果探析[J].大家健康(学术版),20xx,23:175-176.
急诊护理的论文12
【摘要】目的：研究和观察在急诊科护理管理工作中运用“五常法”的效果。方法：从20xx年1月开始，在笔者所在医院的急诊科护理管理工作中实施“五常法”，将20xx年1-12月的患者满意度、急救物品完好率以及护理差错事故发生率作为观察组，另收集20xx年1-12月的相关数据作为对照组，将两组数据进行统计和对比。结果：观察组患者满意度明显高于对照组，观察组急救物品完好率显著高于对照组，观察组护理差错事故发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在急诊科护理管理工作中运用“五常法”，能够有效提高护理人员的工作效率和工作热情，保证护理工作的质量，使患者受到更加优质的护理服务，从而极大地提高了患者的满意度，值得推广应用。
【关键词】“五常法”；急诊科护理；护理管理；满意度
“五常法”即5个“S”：Seiri、Seiso、Seiton、Shitsuke、Seiketsu，也就是常组织、常清洁、常整顿、常自律和常规范[1]。该方法起源于日本，用于提高企业中的安全管理、增加工作的效率、减少工作中的故障或差错、改善工作的品质环境，并提升企业的形象和竞争力[2]。急诊科室是每个医院治疗和护理的最前线，也代表着医院的窗口形象，科室中的患者多具有病情危急、病势多变等特点，因此急诊科中护理人员的工作压力和强度都很大，护理差错和护患纠纷的发生率也较高[3]。在本次研究中，笔者对急诊科的护理人员实施了“五常法”进行管理，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集在笔者所在医院急诊科室工作的护理人员共27名，其中，男3名，女24名；年龄19~43岁，平均(24.6±3.3)岁。其中15名从事护理工作5年以下，10名从事护理工作5~10年，2名从事护理工作10年以上。27名护理人员中，1名副主任护师，2名主管护师，5名护师，19名护士。文化程度：3名为本科毕业，13名为大专毕业，11名为中专毕业。从20xx年1月开始，在笔者所在医院的急诊科护理人员中实施“五常法”，将20xx年1-12月的患者满意度、急救物品完好率以及护理差错事故发生率作为观察组，另收集20xx年1-12月的相关数据作为对照组。
1.2方法
1.2.1常组织
护士长应定期带领护理人员进行大扫除，将工作场所没有必要的物品清理掉，并将留下的物品根据平时使用的频率进行分类放置，对于使用频率高的物品最好随身携带[4]。通过这样的方式保持工作场所的干净和整洁，降低无谓消耗。根据使用情况和功能规范治疗室、护士站、仪器间、抢救室、注射室、门诊输液室、清创室的布置和管理。
1.2.2常清洁
将工作场所进行卫生区域的划分，并落实到人，要求护理人员在上班前和下班前的5min对分管到的区域进行清洁。若有患者转出或出院，应对其使用过的监护仪、呼吸机管道、吸引装置、输液泵等物品进行充分清洁，保证物品的清洁状态和正常工作状态。
1.2.3常整顿
对于治疗室，使用透明的塑料纸篓将所有物品进行分门别类的存放，并在纸篓外侧贴上标识放在木架上。定期对纸篓进行检查和清理，避免药品减少、积压或者过期。对于抢救车，在每次使用后，由专门的护理人员进行清点、清洁，并对药品和物品进行补充后贴上封条，同时注明封车的时间和护理人员的姓名。对于仪器间，将所有仪器放在定制的木架上，位置一旦固定就不要轻易改动，每个仪器做好明显的标识，对于最常用的仪器如心电图、监护仪等应放在与腰齐高的木架上，从而方便拿取。在每种仪器旁边都要放置好操作时可能用到的物品，如酒精、棉签、纱布等，避免抢救时由于物品遗漏而造成的混乱，耽误抢救的时间。
1.2.4常自律
通过“五常法”的'实施，护理人员可自觉自发地规范自己的行为，而管理人员通过教育和监督等方式督促护理人员自觉地进行清洁和整顿，并自愿地、自觉地将“五常法”贯彻到工作当中，提高他们的工作主动性和积极性，提高急诊科的工作效率。
1.2.5常规范
透明度和视觉管理是该环节的重要技巧[5]。对于所有的柜子，应全部使用玻璃制，从而使护理人员对柜子上的物品能够一目了然，从而做到正确、迅速地取放，降低差错的发生。对于不同种类的药品可以使用不同的颜色标签进行标识，通过视觉差来减少失误的出现。
1.3观察指标
将“五常法”实施前与实施后的患者满意度、急救物品完好率以及护理差错事故发生率进行统计和对比。满意度调查表由笔者所在医院自制，由患者匿名填写，满分为100分，85分及以上为满意，70~84分为较满意，70分以下为不满意。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者满意度
观察组患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2对比两组患者急救物品完好率和护理差错事故发生率
观察组急救物品完好49例，完好率98%，对照组急救物品完好40例，完好率86%；观察组护理差错事故发生1例，发生率为2%，对照组护理差错事故发生8例，发生率为16%。观察组急救物品完好率显著高于对照组，观察组护理差错事故发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。3讨论急诊科室所肩负的任务包括院前急救、重症监护、院内抢救、急诊手术、门诊输液、清创缝合、观察换药等，如突发公共卫生事件，急诊科室还必须进行接诊和分诊，对危重患者进行长途转运，因此工作内容相当繁琐，且责任重大，导致工作中易出现脱节，使差错事故发生[6]。此外，由于急诊科室中高风险、高强度、高压力、低收入和多种危害因素的影响，导致急诊科室中护理人员的流动性较大，因此年轻的护理人员更多，工作经验欠缺，这也是导致护理差错事故发生的原因之一。在本次研究中，将“五常法”运用在了急诊科的护理管理工作中，结果显示，实施后患者满意度、急救物品完好率显著高于实施前，实施后护理差错事故发生率显著低于实施前，差异均有统计学意义(P<0.05)。急诊科室由于具有多学科综合性、紧急抢救性等特点，因此抢救的仪器、物品以及设备种类均非常多，包括心电图机、心电监护仪、输液泵、注射泵、无创呼吸机、有创呼吸机、洗胃机、除颤仪、吸痰机、抢救车等[7]。如果护理人员的责任心不强、知识水平及工作经验不够，再加上工作繁杂忙乱，就非常容易出现拿错药、抢救仪器漏拿等差错事故，从而耽误抢救的时间，对患者的健康和生命造成威胁，并提高护患纠纷的发生率[8]。而通过“五常法”进行管理后，在常清洁、常整顿、常组织等管理措施的施行中，护理人员的工作更有指示性，由于标识明确、物品固定存放，从而大大减轻了护理人员的工作量，降低了物品或药品遗漏等差错事故的发生率，并使护理人员养成自觉整顿、清洁的习惯，保证了工作环境的干净、整洁。与此同时，还能够为患者创造出一个整洁、良好、舒适、有序的治疗环境。更重要的是，由于急救药品和物品的分类完好的存放，能够大大节省物品准备的时间，从而为患者的抢救赢得更多的时间，在很大程度上提高了抢救的成功率[9]。
综上所述，在急诊科护理管理工作中运用“五常法”，能够有效提高护理人员的工作效率和工作热情，保证护理工作的质量，使患者受到更加优质的护理服务，从而极大地提高了患者的满意度，值得推广应用。
急诊护理的论文13
苦石莲是我国中医传统用药，具有广泛的药理活性，为进一步阐明其确切的药理作用，笔者对苦石莲采用不同的'提取方法并进行相关实验研究，实验结果表明苦石莲乙醇和氯仿提取物均有明显的抗炎镇痛作用，为进一步开发苦石莲奠定了一定的基础，其作用机理有待进一步研究。
1 材料
1.1 实验动物
NIH小鼠，雌雄各半，18～22 g，SPF级，由广东省医学实验动物中心提供，合格证号：20xxA017。SD大鼠，雄性，160～180 g，SPF级，由广东省医学实验动物中心提供，合格证号：20xxA015。
1.2 药物及试剂
苦石莲药材，采自广西省南宁市，经广西药用植物园袁经权副研究员鉴定为Caesalpinia minax Hance的种仁。苦石莲药材分别以8倍量乙醇和氯仿加热回流提取3次，1 h/次，合并提取液回收溶剂，即得供试样品，阿司匹林片：河北石家庄制药集团生产，批号061114；罗通定片，广州康和药业有限公司生产，批号：071001；二甲苯，广东光华化学厂有限公司生产， 批号20050218 ；角叉菜胶，东京化工业株式会社生产，用生理盐水配成1%溶液；冰醋酸，广东光华化学厂有限公司生产，批号：20041214 。PV-200足趾容积测量仪，成都泰盟科技有限公司产品；YLS-6A型智能热板仪：山东省医学科学院设备站提供。
2 方法
2.1 对二甲苯致小鼠耳肿胀的影响
［3］取NIH小鼠96只，雌雄各半，体质量18～22 g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组大鼠按0.2 ml/10 g体重灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30 min后，各组小鼠于右耳正反面涂上二甲苯20 μl致炎，1 h后将小鼠颈部脱臼处死，用直径7 mm的打孔器分别在左、右耳同一部位打下圆耳片，分析天平称重，求左、右耳片重量差值为肿胀度，比较组间差异。
2.2 对角叉菜胶致大鼠足肿胀的影响
取SD雄性大鼠96只，体重180～220g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体重灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药 30 min后，用 1%角叉菜胶50 μl/只皮下注射于左后足跖部致炎，于致炎后 1，2，3，4 h以鼠足容积测定装置分别测量肿胀足爪容积，计算肿胀率。
2.3 对醋酸所致小鼠扭体反应的影响
取NIH小鼠96只，雌雄各半，体质量18～22 g，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组，阳性对照药物（阿司匹林）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体质量灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药30 min后，每只小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液0.2 ml，记录小鼠15 min内扭体反应次数（以小鼠出现腹部内凹、躯干与后肢伸张，臀部高起为扭体反应）。
2.4 热板法取NIH雌性小鼠，体质量18～22 g，置于热板上， 记录小鼠自热板上至出现舔后足反应所需的时间， 即为痛阈值。凡小于 5 s或大于30 s及跳跃者均淘汰。按上述方法筛选出96只小鼠，随机分为空白对照组，苦石莲醇提取物低、中、高剂量组，苦石莲氯仿提取物低、中、高剂量组、阳性对照药物（罗通定）组，共8组，每组12只，各组小鼠按0.2 ml/10 g体质量灌胃给药，1次/d，共7 d，其中空白对照组给予等体积蒸馏水。末次给药后45 min、1 h分别测定痛阈值。
3 结果
与空白对照组相比，苦石莲醇提取物高剂量组，氯仿提取物中剂量、高剂量组对二甲苯所致小鼠耳肿胀均有明显抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 肿胀抑制率随剂量递增而增强。苦石莲醇提取物高剂量组对角叉菜胶致大鼠足肿胀与空白对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01），说明苦石莲醇提取物高剂量对角叉菜胶致炎后2、3、4 h时大鼠的足肿胀有明显的抑制作用。苦石莲氯仿提取物中剂量、高剂量对角叉菜胶致大鼠足肿胀均有明显抑制作用（P<0.05或P<0.01）， 且高剂量作用从致炎后1 h开始，可持续至4 h 。
急诊护理的论文14
在综合型医院中，急诊内科是集内科各种专业的综合型科室，内科的各个系统的急、重症、危重症都会在内科的急诊中反应出来，这就需要医护人员在最短的时间内，做出最快最有效的判断来诊治患者的病情。用最有效的治疗方法来解除患者的病痛或者是生命危险，通过一系列的正确果断的技术治疗措施。这不仅关系患者的健康，并且还能反映出了医院的医疗水平及工作质量。就此，从以下内容针对如何加强内科急诊护理进行描述。
1.具有扎实全面的内科护理技能
作为内科急诊的护士，必须要具备非常全面的护理知识才能够胜任这份工作，不仅要有基础方面的护理常识，还要具有内科专科方面的护理技能和知识。在内科急诊往往要同时开展急性心衰、呼吸衰竭、急性中毒、上消化道出血等危重症病人的抢救场面，这就要求在有效的护士要非常有效的与内科的治疗医师畸形密切的配合来抢救病人要求护士必须要有责任心，并且要身体健康。坚持把基本知识、基本技能作为护理人员的自身必备调教来要求。
1.1护理工作要快、准护理人员要对病人在病理状态下引起的已经存在的或潜在的突发反应，护士要能够可以独立应用护理手段来解决，这是护士需要具备能力。在内科急诊工作中，由于病情急重，第一个接触病人的大多数是急诊科护士，此时的家属大都要求赶快抢救。作为急诊护士此时必须要冷静，安置好病人的同时要通知医师，并立即进行正确处理，让病人得到及时的治疗及护理，监测生命体征。尤其是心血管病患者来急诊，病死率极高，来不及做检查就要立即进行抢救措施，紧急情况下可以先进行眼、耳、手的检查，根据专业知识，积极练习各项基本功，以满足急诊要求和急救速度。急诊护士不能单纯的等待医师医嘱，要学会独立进行简单的抢救治疗工作，要速度并准确。
1.2要关心临床的诊断某些急诊病人经诊断后需要留在急诊室进行观察，主要以输液治疗为主。这时不仅要求急诊护士执行医嘱进行治疗，还要关心病人，密切观察变化，及时向医师反映。在内科急诊护理的工作中，不能简单的做好护理诊断，也要关注临床的诊断诊治，护理工作应该由“以疾病为中心”的护理模式转变为“以病人为中心”的整体护理模式。
1.3内科急诊也要重视心理护理急诊工作对患者的生命进行争分夺秒的抢救，同时也要为患者解决心理障碍。例如一个慢性阻塞性肺疾患并患有急性感染及肺心病心衰的病人，入冬后经常性的出现复发、呼吸困难、痛苦万状，有的甚至会出现厌世情绪，不愿再接受治疗；有的出现焦虑情绪，担心不能够及时的`得到救治而失去生命；有的则会出现经济方面的担心。急诊护士是最先接触病人的医务人员，只要病人的神志意识保持清醒，在紧急抢救的同时还要求急诊护士用沉着的语气对患者进行安慰。针对不同的年龄和病情，要采用积极切实可行的方法进行安慰。例如有位刚走上刚刚参加工作的青年女性，因失恋而服药自杀，发现后送来急诊，但病人拒绝救治，为了给病人争取到更多的救治时间，急诊护士对病人亲切的耳语：“小姐，明白你现在的心情。但是生命是宝贵的，你不要辜负父母对你的养育之恩，你配合我们的治疗，其他的事情我们不会让别人知道的，好吗？”病人痛哭后配合了医生的治疗，洗出了未溶解的药物，观察一段时间后，病人顺利出院回家。
2.讨论
随着现在社会的不断发展，医疗技术也在不断的提高和进步，这也使得急诊护理工作的压力在逐渐的加大，伴随而来的就是护理风险也在逐渐的呈现上升趋势，护理人员一定要在工作中严格的要求自己，避免护理风险。
现在的医疗模式已由原来的生物医学模式转变为集生理、心理、社会的综合性的医学模式，急诊护理的工作也要遵循着这个模式的转变，从“以疾病为中心”单方面的只是关注病人的病理生理上的疾病转变为同时要注意患者心理状态和社会因素的参与，在进行抢救工作中要注意把心理状态及社会因素列入到急诊护理工作的内容中。在护士工作的交接班中，除了要交代病人病情及生命体征外，也要提及病人的心理状况和社会因素对患者病情的影响，以便可以采取有针对性的措施来治疗患者的疾病。
护理工作人员与患者家属的沟通及关系的处理是现在社会比较关注也是争议性较多的一个话题。而急诊护理人员在患者及患者家属的沟通方面是最多的，可以从患者及患者家属那里得到更多的关于患者的信息，这些信息对患者的治疗工作是可以起到积极的作用的。所以，急诊护士要结合实际情况，提高自身的素质和服务意识及服务质量，进行规范的护理记录，为了患者的健康做出积极的努力。
第2篇：急诊内科护理工作的探讨
从内科疾病治疗患者自身情况来说，他们大多病情复杂、容易发生变化，因此，急诊护理人员的工作难度较大，显得急且忙，涉及多学科[1]。这样，他们在工作中很难对病患者病情进行有效观察，做好病情评估，面临着较大的护理风险，所以，安全细节工作尤为重要。特别是近年来，医疗事业快速发展，治疗技术也在不断改进，更多医疗单位关注到这个方面。下文主要从3个方面深入探讨，分别是病情观察、执行医嘱、静脉输液[2]，这也是内科护理工作中相对薄弱的环节。
1加强护理人员的风险管理能力
1.1能够统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判统一分析患者的病情，做出全面、专业的评判，再综合患者前期病史对目前现状进行分析。在对进行急诊时，根据病人的临床效果来进行诊断，时刻观察变化情况，帮助找到更有效的治疗方法，做好相应的预防护理措施。
1.2可以预测疾病的趋势变化内科护理人员对患者进行病情观察时，要做到应全面细致，了解清楚基本的轻重情况，能够大致预测出病情的发展趋势。例如：当内科患者出现较心跳快速增高或者血压忽高忽低时[4]，就表明病情是在恶化中；一般当患者精神比较好，能够正常饮食时，也就代表着他们在慢慢康复的过程中。
1.3观察好临床疗效，特别是用药前后的反应需要注意的是，患者在用药后的情况是比较直接的反应，如果出现了一些不适情况，就要注意分析原因了，这可能仅是正常的用药反应，也可能是不良反应。如果患者病情在有效时间里一直不能好转，或者出现了不应该有的不良反应，就说明治护措施是不对的，护理人员要立即联系医生，做好救治工作[4]。
1.4及时发现危重症或并发症从医疗知识来说，内科病患发病因素较多，这些患者因为年纪等方面问题常常还带有其他的疾病，容易发生并发症，这些因素在护理时是需要严密注意。相关的护理人员必须做好预防方面的工作，进行各方面的检查工作，清楚知道患者的具体身体状态。一旦发现患者出现这类问题，要采用科学的护理方法，及时进行抢救，实现快速控制患者病情[5]。
2正确执行医嘱
在具体的治疗过程中，相关的护理人员要针对每位患者实际特点采取护理措施，也就是要求遵从医师的嘱托。现实案例调查表明，护士如果不能严格执行医嘱要求，就会在工作中埋下许多安全隐患。因此，想要避免这方面问题，就应该准确执行医嘱。
2.1处理好与患者的关系心理状态对患者来说十分重要的，也就是良好的情绪会帮助到病情的恢复，在完成医生嘱托方面也会更加积极配合的。因此，医疗单位应该努力提高护理人员的整体素质，着重培养与患者沟通的技巧，还要在清楚明白患者的心理状态后，通过一些有针对性的方法去激励他们，让他们勇敢积极去面对疾病，认真配合各项治疗，完成医生嘱托。
2.2加强医嘱监督监督是保证各项工作有效执行的后盾力量，也是了解工作好不好的标准。因此，建立相关的遗嘱执行审查制度是十分有必要的。管理者在考察工作中，要求护理人员自我评估，还可以采用定期或者是不定期的方式，突击检查，保证护理工作规范性。
2.3引入高科技现代社会中，计算机信息技术不断发展，可以采用医嘱管理软件加大管理力度，实现信息化建设。规范医嘱执行的每一步骤，做好程序化操作，最终做到准确无误地按医嘱执行每一项治疗[6]，提供合理的护理意见。
2.4提高护理人员的专业素质护士是急救的前沿，急救领域具有多学科、病情重、变化快的特点，只有具有了扎实且丰富的理论知识，我们的护士才能在具体实践中具有敏锐的观察力和判断力。例如，白血病患者在出现高热时，医嘱为“物理降温”，但护理时是不可以采用酒精浴，容易出现皮肤刺激。
3强化静脉输液细节的安全管理
内科护理中，输液是一个很重要的细节。特别是要严格控制输液速度，加强巡视工作。例如，在为成年人滴注常规药物时，一般进行常规的输液速度，大概是40～60滴/min。如果是急需补充血容量的情况下，就要提高到60～100滴/min。如果随意调节滴速，可能会造成各种安全事故，因此，护理人员要严格控制输液速度，保护好输液部位。
4结语
通过上面的调查结果和讨论分析，我们应当意识到，如今的急诊内科护理更重视安全细节方面，努力使急诊护理的风险降低，最终使急诊护理的服务安全得到保障[7]。急诊内科护理管理者应当及时转变和提升“角色”，不论是在管理意识和管理方式方面，还是在其管理能力方面，做好管理工作的安全细节，引领才能使得急诊护理服务安全的战略目标得以实现。
急诊护理的论文15
1.急诊患者的心理特点
1.1恐惧心理
肢体突然受到意外创伤,缺乏思想准备，超出了常人的心理承受能力,产生极端恐惧心理,表现为烦躁、紧张,痛苦,易暴易怒,哭闹喊叫,难以自控等,而且疾病本身对患者也是巨大的心理压力,如血气胸患者可产生极度的胸闷窒息感、呼吸困难,休克患者胸闷、气短、创伤性疼痛等都会产生恐惧心理。患者外伤出血,紧张不安,多见于年老者；害怕缝针带来的疼痛,以女性居多；患儿看到家长紧张,容易造成恐惧心理。
1.2焦虑心理
疾病是躯体与精神的双重负担,突如其来的打击,患者不了解病情与预后会产生期待性焦虑,使患者产生极大的精神压力，产生焦虑心理。
(1)患病性焦虑:急诊患者对疾病的一种心理应激的反应。所有的急诊患者都担心清创后的后果而表现为精神不振，卧床不起、徽言、食欲差甚至拒食、失眠、暗中落泪。
(2)分离性焦虑:急诊患者清创后离开与其所熟悉或所依赖的人和物。受伤后给生活、学习和工作带来诸多不便，可能因此中断工作和学习。有的担心容貌变丑难以面人；还有的担心失去配偶或恋人。老年人则担心生活不能自理拖累儿女，因此这些急诊患者大多数拒绝清创治疗，情绪烦燥。(3)适应困难性焦虑:主要表现为急诊患者清创前后不适应病人角色和不适应新的生活规律和方式。
1.3抑郁心理
伤情已诊断明确,已脱离危险期,肢体及头、面部伤残已为患者了解。心理由恐惧转为抑郁。表现为情绪低落、沉默寡言,对周围事无兴趣,对手术效果持怀疑态度,顾虑重重等。
1.4失望心理
失望是个体处于主观认为可取的方案或个人的选择很有限或没有，以致不能为自己发挥力量的状态。此时肢体及面部伤残已成定局,即使医生妙手亦难恢复患者昔日风采,必然为以后的择业或婚恋等造成困难,使患者心灵再次受到打击,产生严重的失望感,表现为悲观绝望、孤独、冷漠、不配合治疗,自暴自弃,甚至萌发轻生念头等。常常表现为目光逼人，呐喊不止，拒绝与医护人员合作。
1.5过分紧张心理
这类创伤患者受的伤势并不重,但由于患者及其家属对事故发生的估计发生偏差及对疾病知识了解甚少而产生过度紧张心理,强烈要求医生作一些不必要的检查,有的还可产生激化性行为,情绪异常激烈,不能很好配合治疗,使抢救工作很被动。
2.根据清创的不同时期进行心理护
2.1术前心理护理
创伤多是由意外事故造成的，所以起病急，病情重，患者面临着生与死，伤与残，多有恐惧感，不知所措，反应比较迟钝，甚至产生过激心态。应加强患者的心理观察及护理：
(1)首先，向患者解释治疗效果，疾病预后等有效积极明确的信息，建立良好的护患关系，使其能主动配合治疗。
(2)耐心倾听患者的诉说，理解、同情其感受，与其一起分析焦虑和恐惧产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑、恐惧的因素。向患者婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。
(3)争取其家属对患者的理解和支持，使其解除因受伤后对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。指导家属不要在病房谈及经济困难等类似问题。
(4)帮助并指导患者及家属应用松驰疗法如按摩、听音乐等。允许患者哭泣，以帮助其祛除肌肉紧张。
(5)为患者创造安静、无刺激的环境，限制其与具有焦虑情绪的患者及亲友接触。指导家属对患者做一些理解、安慰开导及积极的心理安抚帮助患者总结以往对付挫折的经验，鼓励其积极、健康的处事方式及行为。对患者的合作与进步及时给予肯定和鼓励。
(6)正确引导患者正视伤残现实，与其共同探讨人生目标，使之身残志坚，稳定患者情绪，增加战胜疾病的信心。
2.2术中心理护理
病人一旦进人清创室，便感到孤立无援，患者往往表现很敏感，容易猜疑，对生、死、伤、残猜想的很多。特别是在手术当中对医务人员的动作、表情甚至走路速度也特别注意。所以护士不能离开其身旁。
（1）协助病人处在一个既舒适又利于手术的体位，同时给病人保暖，避免不必要的暴露；
（2）告诉病人手术中不会感到疼痛，使其放松。
（3）手术进行中，要密切观察病人，重视其心态，关心其感受。如病人感到孤独和紧张时，要嘱其放松，并教其深呼吸；病人感到口唇干燥时，用湿棉球湿润其口唇以缓解不适之感；心理暗示止痛和采用抚摸、与病人交谈、欣赏音乐等转移注意力，降低痛感。如果非必要，则不要先给病人打上输液针，以免增加其心理负担。让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切的感觉，产生安全感，从而缓解紧张、孤独的情绪。
（4）手术中所有人员要表情如常，集中精力配合手术，动作要轻、稳、准，尽量减少金属器械的碰撞声，也不要说使患者产生误解的话，以缓和紧张、恐惧的气氛，保证手术顺利的进行。
2.3术后心理护理
清创手术后，要进行适当的术后心理护理：
（1）患者关心较多的`是手术成功与失败，是否影响今后工作、生活、家庭和事业等。忧虑重重，思想压力很大，尤其是多处外伤、骨折的患者，很关心创伤处功能的恢复。特别是术后疗效进展缓慢者，值班护士应多巡回病房。根据不同年龄，家庭环境，经济状况和所受教育不同的心理微环境，了解病情及时综合分析，做出准确判断，主动协助患者排忧解难。
（2）由于术后部分患者伤口疼痛难忍，表现烦躁不安，精神紧张，此时护理人员给患者讲解此手术正常反应的表现，消除患者的顾虑，并给予关心照顾，使其有充分的休息，促进伤口的早日愈合。
（3）术后康复指导，适当的运动促进血液循环，有利于伤口愈合，向患者讲解早期活动的重要性，有目的、有步骤、循序渐进地进行功能锻炼，适当活动关节，动作要轻柔，以不使切口疼痛加重为原则。分类指导，根据患者具体情况进行分类，对在校学生，伤口未愈合前勿剧烈运动；对老人要强调术后可能出现的意外，随时有人陪护，特别要注意直接涉及切口位置的运动。
（4）护理人员要转变思想观念，体现“以人为本”的理念。建立相互理解、相互信赖的护患关系，并取得家属配合，共同做好患者的思想工作，使患者保持稳定的情绪，调动患者战胜疾病的积极因素，从而有利于患者的治疗及康复。
3.结语
总之，急诊患者的清创术前、术中和术后心理护理是一项很复杂的工作，为了提高医疗护理质量，减轻患者痛苦，调动患者内在的心理因素，使心理护理真正在医疗护理过程中发挥其应有的作用，为此必须要做到：
(1)配备专人进行心理护理，要求责任护士同患者建立良好的护患关系，尊重、关心、同情患者，让其感觉到责任护士就象她的亲人一样，和蔼可亲。
(2)心理护理要求责任护士保持良好的心态并且对语言表达有一定的技巧要求:
①用安慰性语言；
②鼓励性和积极暗示性语言；
③劝说性语言。
(3)最终达到调节和疏导患者的心情，消除消极、错误的思维，面对现实，增强和巩固对现实环境和对挫折的耐受性及适应能力。
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