在上门牙拥挤排列不整齐的类型中，有的孩子中间两颗大门牙长得靠外，左右两边的小门牙长得靠里。这类牙齿错位在医学上称为大小门牙唇、舌(腭）向错位。
妈妈网了解，发生这种牙齿拥挤错位的原因，是因为一些孩子的上颌骨骼生长得不好，发育得不够。上颌骨骼牙槽弓狭小与遗传因素有关。由于遗传基因的作用，父母上下颌骨骼牙槽弓狭小，门牙拥挤排列不整齐的，会遗传给子女，使孩子的上下颌骨骼也小，牙齿也会排列不整齐。
当然，造成牙齿错位还有其他因素的影响，如，有吮指的不良习惯。中间两颗大门牙凸出得比较厉害，与其吮指到5岁多有关。另外，也与其生长发育期间吃的食物过于精细，咀嚼器官缺乏正常和必要的功能性锻炼有关。
与古人类相比，现代人的咀嚼器官，其中包括牙齿、上下颌骨骼、生长牙齿的牙槽基骨、口腔周围的咀嚼肌等等，都处在退化之中。又因现代生活中食物加工、制作条件的进步，不少食物做得又软又细，或者又酥又脆。家里人为孩子做的食物更是精益求精，孩子吃食物不费劲，天长日久，使得孩子的咀嚼器官，尤其是上下颌的骨骼、肌肉等缺乏正常的功能性锻炼，更加重了这种退化。
人类的上下颌骨骼、牙弓的形态似马蹄形，上面比下面略大。骨骼又好比“地盘”，地盘大，新换出的14颗或16颗恒牙就能排列整齐；如果上下颌骨骼发育不好，地盘狭小，新换出的14颗或16颗恒牙就很难排列整齐,也就会发生各种各样牙、颌畸形。观察现代人那“千姿百态”的牙齿错位,都是与上下颌骨骼生长得不好，发育不够有关。这种中间两颗大门牙长得靠外，左右两边小门牙长得靠里的结果,就是在这种背景下发生的。
对于因上下颌骨骼发育得不好所造成的门牙拥挤、牙齿错位，目前采用的比较多的治疗方法是，拔掉4颗第一小磨牙后矫治。它适用于有明显遗传因素所致的上下颌骨骼狭小类型。尤其是中度、重度的上下门牙拥挤与牙列不齐病例。
随着现代口腔正畸医学的发展与进步，近二十年国外专家正在探索对上下颌骨骼发育较正常，上下门牙拥挤程度较轻的类型进行不拔牙矫正。有的专家主张采用双期治疗。从促进上下颌骨骼生长发育入手，首先在孩子年龄较小的替牙期，大约9~11岁，骨骼生长活跃期，采取早期防治措施。专家认为这种早期防治，有利于骨骼的生长改建。
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