护理工作制度

　　在日常生活和工作中，越来越多人会去使用制度，制度是国家法律、法令、政策的具体化，是人们行动的准则和依据。我们该怎么拟定制度呢？下面是小编为大家整理的护理工作制度，仅供参考，大家一起来看看吧。

护理工作制度1

　　1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作；

　　2、认真履行各班职责，准确及时地完成各项护理工作；

　　3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程；

　　4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理，并做好护理记录；

　　5、参加部分护理教学和科研工作。

护理工作制度2

　　l、根据医院和科室的`情况实行轮流值班，每班人员运用护理程序针对病人情况实施整体护理。

　　2、值班人员应坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确、及时实施。

　　3、值班人员必须在交班前完成本班的各项常规工作，做好各项护理记录，整理好物品，为下一班做好准备。遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作后方可离去。

　　4、值班、交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清时应立即查问，实行谁当班谁负责的原则。

　　5、各班交接时均要进行书面、口头、床前交接。中午班进行口头及床边交接。

护理工作制度3

　　1、护理部根据医院实际工作情况制定各级护理查房的时间、频率。

　　2、查房形式可分为：．行政查房、个案查房、重点查房及教学查房等。

　　3、每次护理查房前主持者要认真准备，使查房具有科学性、实用性和指导性。

　　4、查房过程中应总结护理经验，找出护理薄弱环节，做好记录。

　　5、总值班护士长每天进行夜查房，检查规章制度执行情况，指导、协调全院危重病人的`抢救和护理工作。病区护士长每周参加科主任查房一次．了解病人情况，协调处理查房中出现的问题。

护理工作制度4

　　临床护理教学目的是使护理理论与实践相结合，培养护理人员成为热爱护理专业，具有独立分析问题、解决问题能力的专业人员。

　　1、建立教学管理网络，由护理部、科护士长、护士长、带教老师组成。

　　2、根据实习大纲及教学计划的`要求，结合本院情况制定轮转计划。

　　3、对进入临床实习的护生进行上岗前教育，使其端正态度，树立信心。

　　4、按照临床护理带教老师的工作职责，定期考核。

　　5、定期召开带教老师和实习生座谈会，及时反馈有关信息。

　　6、按计划完成临床教学任务，真实地填写实习生鉴定表。

护理工作制度5

　　1、护理部全面负责全院护理人员得绩效考核工作。

　　2、护理绩效考核按科室得工作质量、工作量、护理安全、科室风险等级为依据,绩效考核结果用于每月得科室奖金发放,并与护理人员年终评先,职称晋升、聘任挂钩。

　　3、护理质量考核以河北省优质护理服务示范检查标准及《三级综合医院评审标准(20xx版)》为指南,并按以下考核办法实施。

　　3、1考核层面:护理质量考核分为护理部考核与科室考核两个层面。护理部考核由护理部各护理质量考核小组、各护理专业委员会完成。科室质量考核由护士长与护理质控小组成员完成。

　　3、2考核指标:考核指标共13项(具体内容见考核标准);科室根据护理部考核标准定出具体考核内容。

　　3、3考核结果公示:护理部每月将考核结果汇总成护理质量简报,科室将护理质量、工作量、满意度、考核成绩汇总成科室护理绩效简报,以OA 得形式分别向科室及个人公示。

　　3、4质量考核奖惩办法:护理部每月根据考核结果评出优质护理先进科室与个人,并给以优质护理专项基金奖励。护理部质量考核结果与医院科室绩效奖金挂钩。

　　4、根据科室收治病人种类及危重程度,将临床科室分为9级。

　　5、工作量以危重病人数、抢救病人数、占床日为依据。

　　6、设立护理工作重点监测指标,实施单项奖惩参加省级护理技能比赛获奖、科研获奖、论文等给予相应得加分;

　　因护理不当出现医疗安全事件或纠纷,视情节轻重给予相应扣分,取消科室及责任者得当月评先资格。隐瞒不良事件不报一起扣5分。

　　5、护士长负责科室绩效奖金二次分配。主要根据护士得能力系数、岗位系数、考核系数(包括工作量、工作质量、满意度、理论考试、操作考试)。

护理工作制度6

　　一、危重病人抢救制度

　　1、要求：保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。

　　2、病情危重须抢救者，方可进入监护室或抢救室。

　　3、一切抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪动或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。

　　4、工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。

　　5、当病人出现生命危险时，医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。

　　6、参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。

　　7、抢救过程中严密观察病情变化，对危重的病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。

　　8、及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。

　　9、对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6h内补记，并加以注明。

　　10、及时与病人家属或单位联系。

　　11、抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。

　　二、 ICU医疗、护理安全交班制度

　　为了提高医疗质量，及时发现医疗安全隐患并予以防范，保障患者生命安全和医疗安全，制定本制度：

　　1、每天上午交接班医师、护士进行床边交接班后，集中进行医疗、护理安全交班。

　　2、一值、二值值班医师和N班组长对值班当天发现的医疗安全问题进行总结，内容包括：医疗、护理行为中出现的问题或安全隐患，医疗设备运行中出现的故障或发现的安全隐患，诊疗流程及医患沟通中不足之处等。

　　3、交接班医师、护士针对所发现的医疗安全问题提出整改意见，由A班组长负责记录。

　　4、科主任和护士长负责制定整改措施并督促执行。

　　三、 ICU消毒隔离制度

　　1、对工作人员的消毒隔离要求：

　　（1）进入监护室必须穿戴好工作服和鞋帽。

　　（2）严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度。

　　（3）严格执行手卫生制度，接触病人、执行各种检查、治疗、护理前后、脱手套之后、同一病人由污染部位移位到清洁部位时，要用快速消毒液擦手或认真洗手。当手上有血迹或分泌物等明显污染时，必须洗手。

　　（4）护理特殊感染病人或接触血液、分泌物、排泄物（汗水除外），应戴一次性手套，手部有。

　　（5）限制ICU内工作人员数量及其他工作人员的进入。患感染性疾病的工作人员不得进入ICU。

　　2、监护室消毒隔离管理要求：

　　（1）定期通风，地板每天用含氯消毒液二拖二扫；桌、椅、床、门把每日用消毒液抹1次，一床一巾；治疗台及治疗车每班用消毒液抹一次；污染随时抹，污物间每周清洁。门窗每周抹一次。布屏幕每月出洗一次。

　　（2）病区清洁用具有明显标记：各色标记地拖桶、地拖使用范围——白色标记用于治疗室、办公室、值班室等；绿色标记用于厕所；蓝色标记用于病房。

　　（3）按要求进行空气培养及无菌物品取样培养。

　　（4）晨间护理湿扫床，做到一床一巾，用后消毒。

　　（5）更换脏衣被不能随地乱掉，及时放入污衣袋。特殊感染、被粪便、血污染的衣被要放入专门的黄色污衣袋。

　　（6）尽可能将感染与非感染病人分开，特殊病人尽可能置单间；感染病人应与免疫抑制或低下病人。

　　（7）病人转出后用消毒液抹桌椅、床、床垫等，并用紫外线消毒40分钟。

　　（8）ICU病区内禁止养花。

　　3、医疗器械、用物消毒管理要求：

　　（1）机器面、导线、血压袖带、简易呼吸器等每日用含有效氯500mg/L消毒液抹一次。

　　（2）病人使用的注射器、输液管、止血带等严格执行一人一针一管一用制度。

　　（3）无菌和非无菌物品严格分放，并应标明消毒日期，有效期一周。气体灭菌与高压蒸汽灭菌物品分开放置。

　　（4）敷料盅每日更换。持物钳灭菌后干保存，开启后有效期为4小时。

　　（5）洒精瓶每周更换两次，并送高压蒸汽灭菌，每天添加，更换时弃掉未用完的洒精。

　　（6）配药溶液应注明开启日期，使用开启后的稀释液：静脉注射不超过2小时，肌注不超过2小时，外用不超过24小时。

　　（7）每日更换氧气湿化瓶及无菌蒸馏水、连接吸痰管的连接管。双腔氧管每周更换两次，每日用蒸馏水清洗鼻孔及氧管。鼻导管每班更换。雾化器每次用后刷洗干净，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清水冲洗干净，晾干备用。

　　（8）便器每次用后清洗放入消毒柜消毒处理。

　　（9）监护仪、体温计、听诊器、床头物品、简易呼吸器等每位病人专用。病人转出后彻底消毒。每周更换浸泡体温计的酒精2次。

　　（10）长期使用的呼吸机管道每周更换一次，用后送供应室消毒，有效期一个月。专用袋每次用后清洗。湿化加温器的湿化纸每周更换。

　　（11）咽喉镜使用后1︰100多酶稀释液浸泡10分钟，清水冲净，含氯消毒液浸泡30分钟（含有效氯500mg/L），冷开水冲净晾干备用。

　　（12）室内鞋每天更换，清洗后用含氯消毒液（含有效氯500mg/L）浸泡30分钟，清水冲洗干净晾干放回室内鞋柜内。

　　（13）备用咽喉镜、简易呼吸囊每月用75％酒精擦拭一次。其盛器每月用500mg/L含氯消毒液抹一次，再用清水抹净。（由每月1号的治疗班负责）

　　（14）抢救用后的呼吸气囊，先用多酶（根据污染程度采取稀释比例）擦拭后，清水擦净后，用含氯消毒剂擦拭，30分钟后用水擦净残留消毒液，干燥备用。

　　（15）眼罩用后用清水冲洗干净，500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲洗干净，晾干备用。

　　四、仪器管理制度

　　1、按要求建立仪器是使用档案，并建立操作规程卡。

　　2、建立仪器使用及检查登记本，斩人负责，记录使用、发生故障、配件更换、定期维修等情况，护长每周抽查。

　　3、机器应每周检查充电，之一机器的清洁，使用后原则上由停机者负责拆卸、消毒，组长负责装机调试，确保机器的应急使用。特殊情况应交班提示，由负责护士拆卸消毒。

　　4、检查仪器性能及部件数量并签名，性能异常应通知有关部门检修并负责取回，有特殊情况告知护长。

　　5、人为因素损坏、遗失机器或配件，视情况按物品的实际价格1%—50%赔偿。超过100元要报院办公室讨论决定。

　　6、保存仪器的.使用和维修说明书，保证随调随取，一般情况下仪器不外借。

五、ICU药物管理制度

　　1、根据临床需要，保存一定数量基数，便于临床应急使用。

　　2、贵重药品药柜专人管理，定时检查、补充、必要时加锁。

　　3、药物应分类保管：按内服、外用、注射、剧毒等分类放置，标记清楚，依据“麻醉品管理办法”规定的原则管理，严格处方，加锁，每班交接记录并签名，护长每周检查一次。须凭处方用药，空安瓶回收，有使用登记。

　　4、药品标签清晰可辩，标签内注明药品的名称、浓度和剂量。不同的药品选择不同的标签：内服药用蓝边标签；外用药用红边标签；没有标签或标签不清、标签被污染或脱落，及时更换。氯化钾、浓氯化钠等必须有明显的警示标志。

　　5、每月检查药品质量及有效期，如发生沉淀、变色、过期、药瓶标签与药品不符，标签模糊或经涂改者，不得使用。应及时退回中心药房或药库处理。

　　6、凡抢救物品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放，并保持一定基数，编号排列，定位存放。每次用完及时补充，每天检查一次，保证随时应用。

　　7、不同批号、不同剂量的药品不能混放。

　　8、严格掌握药物配伍禁忌，对工作认真负责，做好三查七对。

　　9、特殊药品保存方法：

　　（1）生物制品、某些抗生素、生化制品、疫苗胎盘球蛋、白胰岛素等，分别置于干燥、阴凉处、温度约为20摄氏度或冷藏于—2~10摄氏度的冰箱内。

　　（2）易光解的药物避光保存。

　　（3）外用药单独存放。

　　六、ICU护理工作制度目录

　　1、 ICU护理不良事件报告制度

2、医患沟通制度

3、探视制度

　　4、 ICU专业护士准入制度

5、 ICU二值护士准入制度

6、 ICU护士请假、调班、超时制度

7、 ICU护理例会及学习制度

8、业务学习制度

　　9、护理记录单质量评价制度

　　七、 ICU护理不良事件报告制度

　　1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范、常规，遵守护理服务职业道德。

　　2、建立防范处理护理不良事件的预案，防范不良事件的发生。

　　3、倡导非逞罚性的报告制度，鼓励主动报告临床护理中存在或潜在的不良事件，对事不对人。

　　4、建立护理不良事件登记本，及时据实登记科室的护理缺陷、差错事故。

　　5、凡发生护理不良事件或可能发生时，当事人应立即向护士长报告，护士长组织人力、物力积极采取防范或抢救措施，尽量减少或消除由于不良事件造成的不良后果，如造成不良影响时，应做好有关善后工作。

　　6、发生不良事件后，有关记录、标本、物品、化验结果及造成差错、事故的药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁。

　　7、上报时间：发生不良事件的当事人立即报告值班医生、当值组长、区护士长。区护士长报告科护士长和科主任、科护士长及时向护理部报告，并于24小时内补交护理不良事件报告表。

　　8、科室认真填写护理不良事件报告表，由本人登记发生不良事件的经过、原因、后果及本人对此事的认识。

　　9、发生不良事件后，护长要及时对事件调查研究，组织护理人员分析、讨论对发生的原因、影响因素及管理等各环节认真分析、确定根本原因，提出处理意见和制订改进措施，将处理意见1周内报送护理部。并跟踪改进措施落实。

　　10、发生不良事件如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。

　　11、如发生护理事故，参照《医疗事故处理条例》处理。

　　发生护理不良事件报告处理流程

　　发生护理不良事件→立即报告值班医生积极采取挽救或抢救措施→妥善保管有关记录、标本、化验结果，造成缺陷的药品、器械→报告当值组长、区护长、科护长、科主任→护长当天上报护理部→当事人填写护理缺陷报告表→护长调查分析事件→科内讨论持续改进措施→一周内将结果上报护理部，并跟踪改进措施的落实。

　　八、医护患沟通制度

　　由于患者的病情危重，必须在ICU科进行监护治疗。为使医护人员及时了解患者、家属的需求及要求，患者家属能清楚了解患者的情况，制订本制度。通过进行有效的医护患沟通，构建和谐医患关系，减少医疗纠纷的发生。

　　1、为保护患者的隐私，避免对患者的不良刺激，医护与家属沟通的地点设在家属沟通室（病房只提供探视，不作为病情沟通地点）。

　　2、沟通时间一般在每天下午4：00～5：00。特殊情况，ICU医护人员随时联系家属与其进行沟通。

　　3、为了最大程度的维护患者的隐私权，患者或其家属确定2位家属作为代理人，进行病情沟通和治疗意向确认。其他家属和亲友如需了解患者病情可向这两位代理人咨询，以免造成混乱。

　　4、ICU一般不接受电话询问患者的情况，以免信息错误，引起不必要的纠纷。

　　5、ICU的医护人员主动预约患者家属进行患者病情的沟通，让家属动态了解患者的情况。

　　九、 ICU探视制度

　　为了规范ICU病人的管理，减少交叉感染，建立良好的休息环境，以利于病人的康复，我科实行以下探视制度：

　　1、ICU不设家属陪护，探视时间：每天下午4：00 — 5：00。非探视时间原则上不安排探视。特殊情况，家属可通过对讲机与当班医护人员联系。

　　2、探视时每个病床最多允许两名家属同时进入病房，请家属或亲友注意掌握轮换时间。

　　3、探视人员进入病房时必需按工作人员的要求穿上隔离衣，戴好口包、穿上鞋套，用消毒液擦手。并按门卫人员要求签好名。

　　4、探视时家属尽量避免接触患者的伤口、各种管道及仪器，以避免加重患者的感染。

　　5、小儿及患病的家属不宜进入病房探视。

　　6、探视时请把移动通讯设备关闭，以免影响监护设备的正常工作。

　　7、探视时请勿大声说话或哭闹，以免影响病人和邻床病人的治疗。

　　8、不要私自在床头或病床周围放置一些迷信的东西或在病房里做迷信活动

　　9、请不要私自给病人服用自带的任何药物。

　　10、探视时间结束时请尽快离开病房，不要停留在床边或走廊，以免防碍医护人员对病人进行及时的治疗和护理。

　　十、 ICU专业护士准入制度

　　院内调入有2年临床护理工作经验的注册护士。

1、专业培训合格。

　　掌握ICU相应专科的医学基础知识及专科护理知识，具有一定的病情综合

2、分析能力。

　　掌握心肺脑复苏、血流动力学监测、人工气道管理等监护技术和常用急救、

3、监护仪器的使用及管理。

　　掌握常见临床危重急症病人的抢救、观察及护理。

4、遵照执行卫生行政主管部门规定的其他条件。

　　ICU二值护士准入制度

　　1、热爱护理专业，具有良好的职业道德和敬业精神。工作作风严谨、认真负责，求真务实，有创新精神，能独立完成各项护理工作。

　　2、具有扎实的理论基础和专业技能，有较丰富的临床经验。能正确指导下级护士工作，能较好解决临床护理中的疑难问题。

　　3、通过仪器及相关理论的考核。

　　4、具有一定应急处理能力，有团结协作精神，沟通能力较强。

　　5、在ICU从事护理工作满5年或从其他科室调入ICU满2年。

　　6、现聘任护师以上职称满1年。

　　十一、ICU护士请假、调班、超时制度

　　1、抢救病人无法按时下班达到或超过40分钟以上，按实际时间给予补休。

　　2、由超时下班人员自行登记，在班人员证明并签名，次日由护长确认并签名。

　　3、晨会交班不做为超时。

　　十二、ICU护理例会及学习制度

　　1、每月组织护士大会一次，原则上在每月下旬（20号以后）的星期一晚17：15开始，当天夜班护士提前接班。无特殊情况不准请假（具体开会时间接通知）。

　　2、遇特殊情况，每周例会取消，需要与护士沟通的问题全部记录在护理工作问题处理反馈本，各人每周定期查看并签名。

　　无及时签名3次者，护长组织该部分人员开会学习并在休息室板上公布一周

　　3、每月组织的专题业务学习后，在两周内对该专题内容进行抽查，了解掌握情况。

　　4、各层级业务学习必须到课，各组长把缺课名单上报护长并记录在册，作为年终考核依据。

护理工作制度7

　　1．护理部工作制度

　　1) 根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。

　　2) 依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。

　　3) 合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。

　　4) 定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。

　　5) 负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。加强护理工作的技术管理，开展护理工作的'科研活动，不断提高护理技术水平。

　　6) 定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。

　　7) 每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。

　　8) 关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。

　　9) 配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。

护理工作制度8

　　1.1制度因素

　　医院的各项工作都应当在一个系统的管理制度之下来进行指导和约束,工作更是如此。当前医院普遍存在手术室管理制度不健全、常规手术的护理配合未建立等现象,随着卫生部新制度的出台,如查对制度、标本管理制度、手术室护理记录单的填写标准等,旧的一些手术室管理制度已经不适应当前工作的需要,这就对手术室护理工作提出了新的挑战,如果对新的不适应就容易造成护理差错。

　　1.2医护人员因素

　　手术室护理工作质量直接关系到患者的生命与康复,因此,手术室医护人员除了要求有较强的业务能力和技术水平,还需要有高度集中的注意力和灵敏的思维反应能力等综合素质,此外,随着患者及家属的法律观念与维权意识增强,手术室医护人员必须要具有法律意识、伦理观念及强烈的责任心,以应对可能出现的医疗纠纷。但是目前医院手术室医护人员普遍存在法律意识淡薄、专业基础不扎实等问题,加之,手术室工作强度大,医护人员长期超负荷工作,容易导致护理安全风险的`发生。

　　1.3患者及家属因素

　　对每一个患者来说,都希望尽早治愈疾病,希望能完全康复出院,但是结果往往与希望之间有很大的差距。进行手术室治疗的患者大部分病情较重,即使医护人员竭尽全力也有可能无力回天,有些手术可能引起并发症,但是患者及家属不了解具体情况,不信任医护人员,医患关系紧张,这就给手术室护理工作带来了较大的风险。

　　1.4环境因素

　　随着生活水平的提高,患者及家属对手术室环境及手术舒适度要求比较高,但由于手术室患者病情复杂,需要的仪器较多,如麻醉机、吸引器、电凝等仪器发出的轰鸣声,冷冰冰的手术室环境降低了患者的适应性,使患者面对手术时比较紧张和恐惧,不利于手术的顺利进行。此外,当手术中有意外发生需要进行抢救时,如果护理人员抢救设备了解不全面或者器械准备不完善等,都有可能错过最佳手术时期,造成安全隐患。手术室涉及面广,人流量大,仪器堆放过多,容易造成手术室的消毒死角,如果消毒不彻底,有可能对手术过程产生污染,不利于手术的安全进行。

　　2手术室护理安全隐患风险的防范措施

　　2.1建立健全手术室工作制度

　　落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要根据单位情况制定符合单位实际的工作制度,尤其是对于标本管理、物品清点、交接班制度等容易出现差错的各种制度进行完善,要求护理人员严格执行。为了提高手术室护理人员的积极性,可以出台相应的奖罚制度,使制度能严格执行,实现手术室工作科学化、规范化,使提高手术室护理质量转变成护理人员自觉的行动,确保手术室的护理工作的安全。

　　2.2加强技术培训,提高护理人员安全意识

　　制度建立后要加强手术室护理人员的培训,要求医护人员不断更新自己的专业知识,熟悉掌握先进的仪器设备,提高业务技术水平。此外,要加强护理人员安全意识培训,定期开展手术室护理安全教育工作,包括法律法规、伦理等方面的知识,手术室医护人员共同探讨当前手术室护理工作存在的不足和薄弱环节,分析可能存在的安全隐患风险,商讨制定相应的防范措施,减少安全隐患的发生率,提高手术室护理质量。

　　2.3加强医患沟通,减少医疗纠纷隐患

　　加强护理人员与患者的沟通,促进患者对护理人员的理解和支持,减少医疗纠纷隐患,增强工作中的责任心,多与患者进行沟通,做好患者的心理疏导工作,缓解患者手术的紧张情绪,与患者及家属建立良好的关系,向患者及家属讲解手术治疗情况和手术后成功的病例,提高患者积极性,以便配合手术的顺利进行,促进术后的康复。

　　2.4创造良好的工作环境

　　良好的手术室环境不仅有利于医护人员心情愉快,使得手术工作顺利实施,而且能有效预防医院感染,确保手术室患者安全。要确保手术室安静,针对仪器产生的声音要做好定期检修和维护,使仪器正常工作,同时仪器轰鸣声的降低也有利于减轻患者对手术的紧张感,提高患者手术舒适度。定期对手术室进行消毒,尤其对于手术无菌区,一定要做好彻底消毒,保证手术室环境,消毒后保持通风,但需防止污染空气进入,保证手术室环境的安全。

　　3结果

护理工作制度9

　　一、护理部会议：一般每周1次。传达医院有关会议精神，分析讨论护理质量和工作问题，作周工作小结和周工作重点安排。

　　二、护士长例会：每月1 次，全体护士长参加。通报当月护理工作质控情况、分析、讲评、研究护理工作，提出改进措施，布置下月工作。传达有关会议精神。组织护士长业务学习。

　　三、临床带教例会：每学期不少于2 次，科室每月1 次。检查教学计划落实情况、分析、反馈、教学工作，作教学小结，布置工作。传达有关会议精神，学习教学业务。

　　四、护理质量与安全管理会议：每季度对护理管理及工作中存在问题疑点、难点及质量持续改进问题开展讨论，增加信息与交流，规范护理工作。

　　五、护理质控小组会议：每月1 次，分析、反馈、研究护理质量控制管理问题。

　　六、全院护士大会：每年召开1-2次。传达上级有关会议精神，护理专业新进展新动向，表彰优秀护士事迹，总结工作、部署计划。

　　七、病区护士会，每月1 次，做工作小结，提出存在问题和改进措施，传达有关会议精神，学习业务及规章制度。

　　八、医患沟通会：每月1 次。护士长主持，了解患者所需，听取患者对医疗、护理、生活、饮食等方面的意见和建议，宣传健康保健知识，进行满意度调查，要求患者自觉遵守病区规章制度。

护理工作制度10

　　一、病人入院接待制度

　　（一）急诊病人

　　1、急诊病人由入院处或急诊科通知收治病人，病房接到电话后，应询问病人年龄、性别、诊断、简要病情，以便根据病情轻重安排床位及准备用物。

　　2、病人由急诊科医护人员直接送入病房或手术室，护送中应保证安全，抢救措施不得中断，与接收科室做好交接并双签字。

　　3、尽快通知值班医生到场，及时执行医嘱。全面评估病人，严密观察病情变化，做好护理记录。

　　4、遇抢救病人时，护士立即实施护理抢救措施，冷静沉着，配合抢救，准确记录。

　　5、急诊病人最好留一名陪伴，以便询问病史，填写联系地址、电话等。病人的贵重物品交家属保管，做好有关安全和护理措施的告知事宜。

　　6、遇突发性公共卫生事件或有法律纠纷的事件时应及时通知相关部门。

　　（二）平诊病人

　　1、病人住院须持本院门诊医生签发的住院证，办理入院手续。

　　2、病房办公室护士负责安排床位，通知医生及分管床位护士，准备病床。

　　3、病人进入病房，医护人员主动、热情接待病人，做好与入院处工作人员的交接。

　　4、办公室护士填写入院病历及各种卡片，做好入院登记。

　　5、分管床位护士协助病人进行卫生处置、更换病员服。主动向病人介绍住院规则和有关事项，协助病人熟悉住院环境，及时与营养科联系膳食事宜。

　　6、通知医生并协助完成体格检查，了解诊疗计划，及时执行医嘱。

　　7、评估病人情况，完成常规项目监测，制定护理计划。入院后2小时内应完成病人入院评估、首次护理记录和入院介绍。

　　二、病人出院制度

　　（一）根据医嘱通知病人及家属出院日期，并协助办理出院手续。

　　（二）分管病人护士作做好出院前健康指导（药物、饮食、休息、康复、复诊等），主动征求病人及家属对医疗、护理等各方面的意见及建议。

　　（三）取得出院结帐清单后，协助病人整理用物，清点医院物品，签发出院证。

　　（四）整理出院病人病历、注销各种卡片，停止一切医疗活动。

　　（五）清理床单位用物，进行终末消毒处理。

　　三、病人饮食制度

　　（一）医生根据病情决定病人的饮食种类，开写医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知病人及营养室。

　　（二）将饮食标志标于床头卡上，并告知病人特殊饮食或禁食的原因、时限和注意事项等。

　　（三）开饭前，做好饮食查对，协助病人洗手。

　　（四）冬季饮食应注意保温，配餐员应将饭菜送到病人床旁，必要时护理人员应协助病人进餐。

　　（五）病人家属自备的饮食，须经护士检查后方可食用。家属不可自行准备治疗饮食、特殊饮食。

　　（六）注意观察病人的进食情况，随时征求病人意见，及时与营养科取得联系。

　　四、病人健康教育制度

　　（一）按照护理程序的方法，评估病人健康状况，系统地收集资料，了解病人健康教育需求。

　　（二）坚持因人施教、患者参与。针对患者及家属的健康教育需求选择教材，制定适宜的教育目标、教育内容、教育形式，实施健康教育计划，评价效果并记录。

　　（三）健康教育的形式包括个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会、展览、视听教学等。

　　（四）在健康教育过程中，护士应根据病人入院、住院、出院的不同阶段、疾病的不同时期进行针对性的健康教育。

　　（五）健康教育的主要内容主要包括：医院规章制度、病室环境、贵重物品的保管及安全注意事项、相关疾病知识宣教、出院指导。

　　（六）将健康教育纳入质量控制，定期进行考评，健康教育覆盖率达100%。

　　五、陪伴探视制度

　　（一）陪伴、探视人员应遵守相关的法律法规及医院的规章制度，尊重医务人员，协助维持良好的医疗环境和医疗秩序。

　　（二）探视者应遵守病房探视要求，在非探视时间如需探视病人者应取得病房负责人同意，防止交叉感染。学龄前儿童不宜进入病室探视。

　　（三）根据病人病情需要，经护士长或主管医生同意，原则上留陪伴一人。传染病人一般不留陪伴。

　　（四）陪伴、探视人员不得随意进入治疗室、重症监护室、医生、护士办公室；不能私自翻阅病历，如需了解病情，可向主管医生或值班医生询问。

　　（五）陪伴和探视者不得睡病人病床，不得互串病房及私自将病人带出院外，也不得私自请外院医生诊治病人或自行用药。

　　（六）探视、陪伴者应爱护医院公物，保持病室清洁卫生，节约水电，损坏公物按价赔偿。

　　六、护士长夜查房制度

　　（一）、组织安排

　　1、由全院护士长轮流值班，每周一次，每次二人，根据护理部排班轮转。

　　2、护士长根据护理部排班，在周内任选一天，按指定时间对全院各病区进行检查。重点加强节假日空挡阶段促查。

　　（二）、夜查房护士长职责

　　1、检查了解护理人员的服务态度，工作作风，着装，及护理工作完成情况，深入临床，发现问题，指导工作。

　　2、重点检查危重病人，手术后病人及特殊检查病人的护理，视需要予以协助。

　　3、检查督促护理人员做到精力集中，坚守岗位，不做私活，按工作程序完成各项工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程。

　　4、检查办公室、治疗室、病室清洁卫生和陪伴管理情况。

　　5、按照夜查房标准，认真检查、评分，对存在的问题及时指导。

　　6、护士长夜查房期间积极应对参与各种突发事件的救治工作。

　　7、及时将夜查房中存在问题反馈护理部，并将夜查房记录本于次日交回护理部。

　　8、护士长因故不能参加夜查房时，应事先向护理部请假。

　　七、护理人员培训制度

　　（一）业务学习制度

　　1、每季举行1一2次全院性护理学术活动，由护理部统一安排。

　　2、各科室根据本部门具体情况每月组织1

　　—2次业务学习，制定切实可行的学习计划，及时介绍国内外先进护理技术、交流科技成果，开展专科护理讲座，组织“三基三严”培训等。

　　（二）护理人员培训制度

　　1、制定护理人员培训计划，针对护士不同阶段、层次和护士职业生涯发展制定培训计划实施措施，有考核记录。

　　2、对护理人员培养应分阶段、多层次进行。分为学历教育、毕业后规范化培训（1―5年）和继续教育。

　　3、培训坚持普遍与重点相结合的原则，选拔重点培养对象，坚持德、才、能全面择优的原则对院、县、市、省级先进工作者要优先选送，对工作表现不好，不能称职者，不予选送培训和管理。

　　4、当学习与工作需要出现矛盾时，应坚持工作第一的原则进行安排。

　　5、经批准参加业务学习人员的时间安排，原则上要坚持八小时工作制。

　　（三）护理人员继续教育

　　1、护理部成立护理继续教育小组，制定继续教育的计划和管理办法，并组织实施、考核。

　　2、科室根据护理部的有关继续教育的要求，落实具体措施，对本科室护理人员进行分级培训和管理。

　　3、每年对本科室所有护理人员进行继续学分审核，对未能完成继续教育学分规定的护士应分析原因，尽可能为其创造条件解决实际问题。

　　4、加强督促检查继续教育工作，对继续教育工作成绩突出的科室及个人，护理部将予以适当奖励。对未完成的科室和个人给予批评教育。

　　5、按国家继续教育规定，每人每年度必须完成25学分并归入个人技术档案。

　　八、临床教学管理制度

　　（一）为保证护理专业学生的专业能力培养，完成实习目标，达到实习要求，承担实习医院具有足够的空间、床位、教学仪器设备等物质资源满足护理专业学生的实习需要。

　　（二）护理部有一名副主任专门负责临床护理教学。

　　（三）具有完善的护理部一科护士长一护士长护理教学组织管理体系，保证护理教学任务的组织实施及各层次临床护理教学任务顺利完成。

　　（四）承担护理教学的护理单元应有专人负责教学。

　　（五）根据护理教学层次要求认真选择临床护理教学老师。临床护理专业实习指导教师资格遴选的基本条件：

　　1、拥护党的基本路线，热爱护理教育事业，学风正派，治学严谨，能为人师表，认真履行临床护理教师职责。

　　2、学历及职称要求：承担本科临床护理教学原则上应具备本科以上学历或其它各项条件优秀者；承担专科层次的实习指导教师应具有大专以上学历或中级职称。

　　3、专业经历和实践经验：临床护理专业实习指导教师必须具有至少3年以上临床专科护理经历。

　　4、教师专业技术能力：实习指导教师需熟练掌握基础护理理论和操作技术；掌握本专业专科护理理论及操作常规；良好的教学指导和组织能力；良好的'口头和书面表达能力；良好的生理和心理素质。

　　（六）定期组织护理教学查房，及时解决临床护理教学工作中存在的问题。

　　（七）营造良好的护理教学氛围，利于护理专业学生专业素质培养。

　　（八）按照实习大纲要求及标准对学生实习能力进行评估和考核。

　　（九）定期与教学单位沟通，交换教学计划落实和管理情况，做好教学协调工作。

　　（十）定期进行教学工作小结和评估，及时征求实习同学对科室护理教学工作的意见和建议，保证教学效果，不断提高教学质量。

　　（十一）做好相关护理教学记录。

　　九、护理科研或学术交流管理制度

　　（一）聘任的中级职称（主管护师）以上人员每人每年必须发表一篇与职称水平相当的论文。

　　（二）凡应用本院资料撰写的学术文章，向院外投稿者，须由科室护士长批准签字，经护理部审查后交科研处备案后投寄。

　　（三）凡用医院资料获得的科研成果、论文，作者调离医院后，再发表时必须注明资料来源。

　　（四）发表论文须具备ISSN/CN两种刊号，作者应将已发表论文（封面、目录、内容）复印一式两份，交护理部和科研处备案。

　　（五）出版的专著、译著等均交护理部和科研处备案。

　　（六）积极组织护理人员撰写学术论文参加国际、国内、省内学术交流，每年召开院内护理学术年会，并给予奖励。

　　（七）护理部应建立科研管理组织体系，负责全院护理科研的计划、组织、指导、考核等，并做好资料归档工作，对取得的成果给予奖励。

　　十、护理进修人员管理制度

　　（一）凡进修护士，必须具备正规的中专及以上护理专业的学历，有护士执业注册证书，有两年以上临床工作经验。

　　（二）护士进修必须按照进修人员管理程序，填写进修申请表并经护理部批准。

　　（三）进修手术室、监护室等特殊科室原则上时间不少于半年。

　　（四）进修人员所在科室按进修计划组织实施，负责安排护理业务技能培训和专科特色知识讲座。

　　（五）进修护士应遵守医院各项规章制度，若发生医疗事故按相关规定处理。

　　（六）进修人员进修期间不得随意中途停止进修，进修期满由所在科室对进修人员进行业务技术考核鉴定，合格者由护理部发给进修结业证书。

　　十一、物品、药品管理制度

　　（一）一般物品管理制度

　　1、护士长全面负责物资领取、保管和报损，应建立帐目、分类保管，定期检查，帐物相符。

　　2、按规定定期预算领取病房所需物资，原则上不应造成积压、丢失、损坏、变质和浪费。

　　3、凡因不负责任或违反操作规程而损坏物品者，应根据医院制度赔偿。

　　4、掌握各类物品的性能，及时消毒，定期维护保养。

　　5、外借须有登记、签名记录，重要物品须经护士长同意方可借出。

　　6、护士长调动时必须做好移交手续，交接双方共同清点并签名。

　　（二）药品管理制度

　　1、病房应根据病种特点保存一定数量的基数药品，便于临床应急使用。

　　2、根据药品种类、性质及储存要求分类放置，专人负责领取及管理，防止药品积压，定期清查，及时补充，工作人员不得擅自取用。

　　3、定期检查药品质量，做到“三无”（无过期、无变质、无失效），药品标签清晰可辨，药品相符。严禁使用标签模糊或涂改的药品。

　　4、病人的贵重药品应注明床号、姓名，单独妥善保存，不用者及时退回药房。

　　5、毒、麻、剧、限药应设专用柜加锁存放，专人保管，保持一定基数，严格交接班，用后由医生开专用处方领取并登记。

　　6、抢救药品应固定存放于抢救车内，做到“四定、三无、二及时、一专”，每日检查，并严格交接班。

　　7、氯化钾、高浓度氯化钠、肌肉松弛剂等高危药品应单独存放，有醒目标识，并有使用剂量限制。

　　（三）仪器、器材管理制度

　　1、医疗仪器、器械指定专人负责保管，定期检查和维护，保持性能良好。

　　2、熟悉仪器性能及保养方法，制定标准操作程序，严格按操作规程使用，用毕及时清洁、消毒处理。

　　3、新仪器使用前应由专业人员讲解仪器的使用、保管、注意事项，并示范操作。

　　4、精密设备要定人管理，定点存放，定期检查，定期维护，若有损坏，及时送修。

　　5、各类仪器设备应建立帐目，帐物相符，做到无责任性损坏和遗失。

　　6、设备的清领、维修、借出、报废等要详细记录。

　　7、负责人更换时，须清点所有医疗仪器及设备，办理移交手续，移交人和接收人应签名。

　　（四）被服管理制度

　　1、各病房应根据床位、病人需要确定被服基数与机动数，做好交接。

　　2、病人入院时，护士应介绍被服管理制度，以取得病人的合作。

　　3、病人出院、转院时，护士应将被服当面清点、收回。

　　4、脏被服应放于指定地点，由洗浆房回收统一清洗处理。

　　十二、护理告知制度

　　1、护理人员应遵医嘱落实各项护理，执行各项护理操作前，应尊重患者知情权，认真履行告知义务。

　　2、评估患者意识状况、文化程度及沟通能力，用适宜的方式和通俗的语言告知患者/家属护理操作的目的和必要性。

　　3、通过口头解释或图片形式告诉患者/家属该项护理操作的流程、注意事项及可能由此带来的不适，取得患者配合。

　　4、操作中应耐心、细心、诚心地对待患者，使用文明用语，避免训斥或命令患者，动作轻柔，尽可能减轻操作带来的不适及痛苦。

　　5、无论何种原因导致操作失败时，应及时道歉，争取患者的理解和原谅。

　　十三、压疮风险评估与报告制度

　　1、对高危压疮、难免压疮的风险评估与报告实行二级监控及管理。

　　2、各病房对卧床患者、危重患者、低蛋白水中及手术时间超过4小时的患者，必须进行压疮筛查并登记。

　　3、对有可能发生难免压疮的患者，须申报难免压疮。

　　（1）申报范围：对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，使用Braden评分表进行压疮风险评估。Braden评分≤12分，患者高度水肿、极度销售等，申报难免压疮。

　　（2）申报程序：责任护士填写难免压疮申报表，护士长、科护士长审核并填写意见后上报护理部登记在案。

　　（3）监控处理：科室应根据患者的具体情况，制定预防措施，必要时刻申请院内护理会诊，护士长督查措施的落实并进行效果评价，护士长随时抽查，护理部定期检查危重患者的基础护理落实情况。

　　4、对已上报难免压疮患者，病房要加强管理，床旁悬挂压疮警示标志，加强健康宣教并积极采取有效措施，继续监控和评估，Braden评分≥18分，可停止监控。护理质量管理组及压疮监控组不定期到各病房进行检查。

　　5、患者入院时带入压疮，须报告护士长，带入压疮填写《压疮上报表》注明院外带入，责任护士应在患者入院或转入后及时告知患者或家属其皮肤状况及有发生难免压疮的危险，并签字记录。

　　6、住院患者发生压疮的须在24小时内填写“压疮报告表”，经护士长审核后上报护理部，并在护理记录单上做好记录。

　　7、发生或者皮肤压疮的科室，如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入护士长及科室绩效考核。

　　8、每个病房设立高危压疮、压疮登记本，对高危压疮、压疮进行登记，护士长要定期组织科室人员认真讨论，总结经验教训，不断改进护理质量。

　　9、处罚原则

　　（1）、对难免压疮及时预报，并采取积极措施应对后仍发生，经护理部确认后，属于难免性压疮者，不追究科室责任。

　　（2）、对难免压疮未及时预报或非难免压疮院内发生，有护理部核查定性为院内发生压疮，按医院相关规定进行处罚。

　　十四、患者跌倒/坠床预防及报告制度

　　（1）护理人员应本着预防为主的原则，对疼痛、意识不清、孕妇、65岁以上、14岁以下、行动不便和残疾患者进行跌倒/坠床风险评估，高危患者悬挂警示标志。

　　（2）对存在上述危险因素的患者，要及时制定防范计划与措施，做好交接班。

　　（3）及时告知患者及家属，使其充分了解跌倒/坠床的重要意义，并积极配合。

　　（4）将强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

　　（5）如果患者发生跌倒/坠床，应执行如下内容：①本着患者安全第一的原则，迅速采取救助措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。②值班护士要立即向护士长汇报，立即电话报告护理部，24小时内上交书面报告。周末及节假日报告护理部值班人员。③护士长要组织科室人员认真讨论改进措施，并落实整改。

　　（6）发生患者跌倒/坠床的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

　　十五、患者管路脱落预防及报告制度

　　（1）患者管路滑落主要是指气管插管、器官切开、中心静脉导管和PICC导管等管路脱落。

　　（2）认真评估患者意识状态及合作程度，确定患者是否存在管路脱落的危险。

　　（3）对存在管路脱落危险的患者，告知本人及家属，使其充分了解预防管路脱滑脱的重要性，取得配合。

　　（4）落实防范措施，必要时在家属同意的情况下采取适当的约束，并做好交接班。

　　（5）加强巡视，随时了解患者情况及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

　　（6）如果患者发生管路滑脱，应立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。

　　（7）护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。

　　（8）发生患者管路滑脱的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。

　　（9）护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

　　十六、患者意外伤害预防及报告制度

　　（1）患者意外伤害包括自杀、走失、烫伤及意外受伤等。

　　（2）护理人员应认真评估患者意识状态，生活自理能力和合作程度，确定患者是否存在意外伤害的危险。

　　（3）对精神异常、抑郁、烦躁及有自杀倾向的患者，了解患者是否正在接受药物治疗，并要求家属24小时陪伴，提醒患者家属可能存在的自杀隐患。

　　（4）对存在意外伤害危险的患者提高警惕，加强医护沟通，及时制定防范措施，做好护理记录。

　　（5）加强巡视，多关心患者，了解患者的心理状态，重点交接班。

　　（6）如果患者发生意外伤害，应执行以下内容：

　　①立即通知医生，迅速采取急救措施挽救患者生命，并保护现场。

　　②值班护士要立即报告护士长，必要时向保卫处或总值班报告。护士长及时了解事件发生经过、患者状况及后果，及时报告护理部，24小时内上交书面报告。发生严重意外事要电话及时报告护理部，周末及节假日报告护理部值班人员。

　　③护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。

　　（7）发生患者意外事件的科室如有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入病房绩效考核。

　　（8）护理部定期进行分析预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

护理工作制度11

　　一、门诊护理管理制度

　　1、护理人员必须着装整齐，仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗，自觉执行各项规章制度，恪守职业道德，以高度责任心、同情心、耐心诚恳、态度和蔼接待每位病人，实行首问责任制。工作时间除紧急情况外不外出，不办私事，不会客。

　　2、认真做好各诊室开诊前的准备工作和接诊后的整理、清洁、消毒工作，候诊病人根据电脑挂号顺序就诊，做到一人一室，维持好就诊秩序。

　　3、认真做好就诊病人预检分诊工作，严格执行预检程序，就疑似传染患者或不明原因发热患者护送至感染科就诊，并做好接待处的消毒工作。

　　4、严格执行消毒隔离制度，诊室空气每日消毒1～2次，桌椅、电脑、诊疗床、轮椅等每日用消毒水擦拭1~2次，有效控制院内感染。

　　5、就诊环境保持清洁、整洁、安静、舒适、做好病人就诊前、中、后的指导，定时开放电视健康屏幕，实施健康宣教。

　　6、做好各诊室器械、药品、消毒剂的管理工作，备好急救用品、药品，一旦遇到患者病情突变，及时做好应急处理。

　　7、护理人员必须熟练掌握突发事件的应急流程和上报流程，如：火灾、食物中毒、停电等，能有效的疏导和急救，控制风险和危害。

　　8、积极参加护理部、科室组织的业务学习，按时完成继教目标，不断学习新技术、新理论、新业务、努力提高专业技术水平。

　　9、凡发生差错、事故，须上报并及时组织讨论。

　　二、门诊注射室工作制度

　　1、凡各种注射治疗应按处方和医嘱执行，对可能引起过敏的药物，必须按规定做过敏试验。严格执行查对制度，注射前必须两人核对药物和注射证。

　　2、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

　　3、严格执行无菌操作规程，操作时应带好口罩、帽子。器械要定期消毒（无菌包每周消毒一次），保持消毒液的`有效浓度，注射时应做到每人一针一管。

　　4、抢救药品、器械要定点放置，定期检查，用后及时补充，过期更换。

　　5、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

　　6、室内每天消毒，每月采样培养，结果要有记录。

　　三、门诊换药室工作制度

　　1、严格执行无菌管理制度，无关人员不得入内。

　　2、一切换药物品需保持无菌（固定敷料除外），并注明灭菌日期。超过有效期者，需重新灭菌。

　　3、灭菌溶液（生理盐水和呋喃西林等）启用超过24小时，要更换。

　　4、对清洁和污染伤口，要分先后，特殊感染不得在换药室处理，并在规定位置处理。

　　5、室内紫外线消毒每日二次，每季做一次细菌培养。

　　四、门诊手术室工作制度

　　1、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。严格执行手术室各级各类人员职责，无菌操作及消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品及物品器械管理制度、值班制度，保持室内整洁，进入手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、手术衣及口罩。

　　2、室内必须保持肃静，禁止喧哗。

　　3、进手术室见习、参观，需经科主任及手术室护士长同意。见习和参观者，应接受手术医护人员的指导，不得任意走动及出入。

　　4、手术室的药品、器材、敷料，应由专人负责保管放在固定位置。各项急症手术的全套器材，电气和蒸汽设备应经常检查，以保证手术的正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意、经护理部并报业务院长批准方可办理暂借手续。麻药与剧毒药有明显标志，加锁专人保管，按医嘱并经过仔细查对方可使用。

　　5、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染，手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处，若无条件时，应先做无菌手术，后做有菌手术，节假日应专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

　　6、手术室应常规准备急诊专用器械、敷料等。如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等，如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延接急诊手术。

　　7、手术室应对手术病人作详细登记，按时统计上报。

　　8、手术室应每周彻底清扫一次，每月做细菌培养（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）如有感染应协同有关科室研究感染的原因并及时纠正。

　　9、手术室工作人员暂离手术室外出时要更换外出衣、鞋、帽。

　　10、急性呼吸道感染人员原则不准进入手术间，特殊情况可戴双层口罩方可进入。

　　11、手术室内严禁吸烟，值班人员须在指定地点就餐。

　　12、手术者上台后除特殊紧急情况外，一律不传私人电话。

　　13、爱护一切器械仪器，严格按操作规程使用，避免损坏，一旦损坏应及时报告设备科酌情处理。

　　14、精密仪器要设专人保管，定期保养。

　　15、手术采取的标本，应与病理科严格交接手续，有专人负责送检。

　　五、雾化吸入室工作制度

　　1、热情接待患者，严格按处方和医嘱配置药液

　　2、严格执行查对制度，严防差错事故。

　　3、加强病人的巡视，密切观察患者吸入时的反应，如发生意外，应及时进行处理，并报告医生。

　　4、物品摆放规范齐全，保持治疗室干净整齐，非本室工作人员不得进入操作室。

　　5、严格执行消毒隔离制度，吸入用具一人一套，保证消毒液的有效浓度，室内空气、地面每天消毒。

　　6、备齐抢救药品器械，做到五定。

　　六、导诊台工作制度

　　1、提前10分钟挂牌上岗，仪表规范，态度和蔼，使用礼貌用语。

　　2、熟练掌握业务知识及服务流程，熟悉各专科、专家出诊的信息，解答问题耐心细致。

　　4。、热情主动接待就诊患者，按先后次序就诊，保持诊室一室一医一患，必要时协助医师进行预检，遵医嘱给患者进行处理。

　　5、随时观察候诊患者的病情变化，遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者应立即安排提前就诊或送急诊科处理，对病情较重或年老体弱者适当调整就诊顺序。

　　6、熟练掌握突发事件的应急处理流程和汇报流程，处理好各种应急事件。

　　7、保持候诊大厅、导诊台、诊室环境整洁，每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭工作台、桌面。每次接触感染病人后，及时用1000mg/L含氯消毒液擦抹桌面，并消毒双手。

　　8、负责空调、电脑等的关闭检查工作。

护理工作制度12

　　一、护理抢救工作制度的重要性

　　护理抢救工作是医疗护理的重要组成部分，它不仅涉及到患者的生命安全，也关系到患者的身心健康。建立护理抢救工作制度可以为抢救工作提供有力支持。从以下几个方面来分析：

　　1.明确抢救工作的责任分工。

　　一个好的护理抢救工作制度必须明确抢救工作中的各个环节的责任分工。从接诊患者、现场急救到转移患者等。在救治过程中谁负责什么，谁来衔接，在抢救过程中减少意外。同时从全局的角度规划急救中心各个区域的职责，若一个医院由多个急救区域进行拆分，就需要建立属地区域护理抢救工作制度以便于患者快速、无缝地接受抢救预备和后续治疗工作。

　　2.确定救治流程。

　　救治流程的制定必须遵循医学规范，根据不同的病情制定不同的抢救方案，运用科学的抢救技术来救治患者。在抢救过程中避免出现违反职业规范的不当操作。定期对流程进行审视和更新，确保护理抢救工作能够最大程度地保障患者安全，并提高工作效率。

　　3.创造良好的护理团队。

　　护理抢救工作需要共同的合作和高效的协作。从护理团队成员素质的提高，到工作熟练度的加强，这都是护理抢救工作推进的基础。例如，护理人员必须经过专业培训并通过安全，血压和抽血等对护理学的考核，能够参与到抢救工作中，并在协同中完成抢救任务。そして、定期进行团队交流，分享各自的经验和技巧，不断提升团队整体抢救能力。

　　二、护理抢救工作制度的建设和完善

　　1.完善护理抢救工作制度文档

　　一个完善的护理抢救工作制度必须包括相应的制度文档，如：《抢救流程规定》、《抢救任务分工制度》、《抢救器械设备清单》、《抢救操作标准》等。这些文档必须更新及时，以保证护理抢救工作制度的.适应性和有效性。

　　2.提高护理抢救工作人员素质

　　对于那些想参与护理抢救工作的护理人员来说，他们必须拥有一定的抢救经验和基础知识，并经过专业培训。这些培训内容应当包括基础的抢救技术、抢救设备的应用方法、抢救器械的选用与灵活使用等，以及应急抢救技能的提升。

　　3.优化护理器材设备管理

　　抢救设备及器材是医疗抢救工作的重要保障，医院需要定期检修和更新抢救设备。此外，医院还需要制定相关的抢救器材管理制度，对器材进行及时清理及消毒，确保器材的有效性和安全使用。需对不同种类的器材进行归类，标明器材特性以及相应的清洗、消毒（灭菌）程度，以防出现器材混乱、输错等严重后果。

　　总之，护理抢救工作制度的建设和完善是一个长期的过程。建立一个完善的护理抢救工作制度可以为抢救工作提供有力的保障，不仅能够保护患者的生命安全，同时也能够提高医疗人员的工作效率和工作质量。

护理工作制度13

　　一、医院成立由分管院长、护理部主任副主任、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理；

　　二、护理质量实行护理部、病区二级控制和管理；

　　1、病区护理质量控制组1级：由2—3人组成，病区护士长参加并负责；按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施；检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组；

　　2、护理部护理质量控制组Ⅲ级：由8—10人组成，护理部主任参加并负责；每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表；及时研究、分析、解决检查中发现的.问题；每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改；

　　三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查；每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部；

　　四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进；

　　五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果；

　　六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报；

　　七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。

护理工作制度14

　　一、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治，感染性疾病的患者在患者一览表卡片上做标记；

　　二、医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等；

　　三、一般情况下，病房应定时开窗通风，每日2次；地面湿式清扫，必要时进行空气消毒；发现明确污染时，应立即消毒；患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒；

　　四、患者的衣服、被单每周更换一次；被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的'衣物及床单元用品；

　　五、医护人员在诊治护理不同患者前后，应洗手或用手快速消毒剂擦洗；

　　六、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收；

　　七、对特殊感染患者要严格限制探视及陪护人员，必要时穿隔离衣裤、戴口罩及帽子；

　　八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理；

　　九、各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收；

　　十、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚；用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用；

　　十一、患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次；病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1～2次；

　　十二、重点部门：如手术室、中心供应室、产房、重症监护室ICU、CCU、NICU等、导管介入治疗室、内镜室、口腔科、透析室等执行相应部门的消毒隔离要求；

　　十三、特殊疾病和感染者按相关要求执行。

护理工作制度15

　　①、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度；

　　②、清洗消毒时：查对消毒液的'有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、没洗前残余消毒液是否冲洗干净；

　　③、包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度；④、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求；

　　⑤、灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包；植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测；

　　⑥、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等；

　　⑦、随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求；

　　⑧、一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查；

　　⑨、及时对护理缺陷进行分析，查找原因并改进。

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